tag:blogger.com,1999:blog-84621797444316390892024-03-05T07:33:11.072-08:00Syahrul Tuba PharmacistBismillah,,
Semoga Bermanfaat.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.comBlogger12125tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-71257182079570759082013-12-13T15:17:00.002-08:002013-12-13T15:17:40.113-08:00Contoh Kontak Dengan Professor untuk Master by research<div style="text-align: justify;">
Here is that sort of email:</div>
<div style="text-align: justify;">
“Dear Professor Kelsky, I am a student at XXX College and I’m thinking about graduate school/doing research on xxx and I’m getting in touch to ask if you can give me any advice or direction about that. Sincerely, student X”</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
This is an instant-delete email.</div>
<div style="text-align: justify;">
Here is what an email to a professor should look like:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
“Dear Professor XXX,</div>
<div style="text-align: justify;">
I am a student at XXX College with a major in xxx. I am a junior and will be graduating next May. I have a 4.0 GPA and experience in our college’s summer program in xxx.</div>
<div style="text-align: justify;">
I am planning to attend graduate school in xxx, with a focus on xxx. In one of my classes, “xxx,” which was taught by Professor XXX, I had the chance to read your article, “xxxx.” I really enjoyed it, and it gave me many ideas for my future research. I have been exploring graduate programs where I can work on this topic.</div>
<div style="text-align: justify;">
I hope you don’t mind my getting in touch, but I’d like to inquire whether you are currently accepting graduate students. And if you are, if you’d be willing to talk to me a bit more, by email or on the phone, or in person if I can arrange a campus visit, about my graduate school plans. I have explored your department’s graduate school website in detail, and it seems like an excellent fit for me because of its emphasis on xx and xx, but I still have a few specific questions about xx and xxx that I’d like to talk to you about.</div>
<div style="text-align: justify;">
I know you’re very busy so I appreciate any time you can give me. Thanks very much,</div>
<div style="text-align: justify;">
Sincerely,</div>
<div style="text-align: justify;">
XX XXX</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-81514661100713894532013-12-13T13:00:00.001-08:002013-12-13T13:00:00.470-08:00Kondisi Umum Penyakit - Penyakit Jantung<div class="Section0">
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Common cardiovascular conditions</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c415"><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><span style="color: #444444;">Rheumatic heart disease</span></span><span style="color: black; font-size: 12pt; font-weight: bold;"><br /></span></a><span style="color: black; font-size: 12pt;">Rheumatic heart disease is caused by one or more attacks of rheumatic fever, which then do damage to the heart, particularly the heart valves. Rheumatic fever usually occurs in childhood, and may follow a streptococcal infection. In some cases, the infection affects the heart and may result in scarring the valves, weakening the heart muscle, or damaging the sac enclosing the heart. The valves are sometimes scarred so they do not open and close normally.</span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c416" style="color: black;"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hypertensive heart disease</span></a><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="color: black; font-size: 12pt;">High blood pressure of unknown origin (primary hypertension) or caused by (secondary hypertension) certain specific diseases or infections, such as tumor in the adrenal glands, damage to or disease of the kidneys or their blood vessels. High blood pressure may overburden the heart and blood vessels and cause disease. </span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c417" style="color: black;"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Ischemic heart disease</span></a><span style="color: black; font-size: 12pt; font-weight: bold;"><br /></span><span style="color: black; font-size: 12pt;">Heart ailments caused by narrowing of the coronary arteries and therefore a decreased blood supply to the heart.</span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c418" style="color: black;"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Cerebrovascular disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span></a><span style="color: black; font-size: 12pt;">Disease pertaining to the blood vessels in the brain. A cerebrovascular accident or stroke is the result of an impeded blood supply to some part of the brain.</span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c419" style="color: black;"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Inflammatory heart disease</span></a><span style="color: black; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="color: black; font-size: 12pt;">Inflammation of the heart muscle (myocarditis), the membrane sac (pericarditis) which surround the heart, the inner lining of the heart (endocarditis) or the myocardium (heart muscle). Inflammation may be caused by known toxic or infectious agents or by an unknown origin.</span><span style="color: black; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="color: black;"><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c420"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;"><span style="color: black;">Other</span></span></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Rheumatic heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Rheumatic heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><a href="http://www.world-heart-federation.org/what-we-do/rheumatic-heart-disease-network/"><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><span style="color: black;">Rheumatic heart disease</span></span></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> is damage caused to the heart’s valves by rheumatic fever, which is caused by streptococcal bacteria.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Valvular heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">The heart’s valves keep blood flowing through the heart in the right direction. But a variety of conditions can lead to valvular damage. Valves may narrow (stenosis), leak (regurgitation or insufficiency) or not close properly (prolapse). You may be born with valvular disease, or the valves may be damaged by such conditions as rheumatic fever, infections connective tissue disorders, and certain medications or radiation treatments for cancer.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hypertensive heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Aneurysm</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">An aneurysm is a bulge or weakness in the wall of a blood vessel. Aneurysms can enlarge over time and may be life threatening if they rupture. They can occur because of high blood pressure or a weak spot in a blood vessel wall. Aneurysms can occur in arteries in any location in your body. The most common sites include the abdominal aorta and the arteries at the base of the brain.</span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c424"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Atherosclerosis</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">In atherosclerosis the walls of your arteries become thick and stiff because of the build up fatty deposits. The fatty deposits are called plaques. When this happens, the flow of blood is restricted. Atherosclerosis can happen throughout the body. In the arteries of the heart it is known as coronary artery disease, in the legs, peripheral arterial disease. Atherosclerosis happens over a period of time and its consequences can be grave and include heart attack and stroke.</span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c425"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">High blood pressure (hypertension)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">High blood pressure is the excessive force of blood pumping through your blood vessels. High blood pressure causes many types of cardiovascular disease, such as stroke and heart failure, and renal disease.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Peripheral arterial disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Peripheral arterial disease (PAD) is caused by atherosclerosis, which is the narrowing and / or blockage of the blood vessels in the legs. PAD manifests as pain in the legs when walking, which is relieved by rest. If you have PAD you are at greater risk of developing gangrene in your legs.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Ischemic heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Angina</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Angina manifests as pain in the chest that results from reduced blood supply to the heart (ischemia). Blood carries oxygen around your body and depriving the heart of oxygen has serious consequences.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Angina is caused by atherosclerosis, that is the narrowing and / or blockage of the blood vessels that supply the heart.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">The typical pain of angina is in the chest but it can often radiate to the left arm, shoulder or jaw. If you have angina you will have noticed that the pain is related to exertion and is relieved by rest.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">An angina attack is also associated with shortness of breath and sweating. If you are a woman you may experience angina slightly differently. Women appear to have more pain in their shoulder and middle back area, and more throat, neck, and jaw pain than men.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">If your angina symptoms rapidly worsen and occur at rest this may presage an impending heart attack (myocardial infarction) and you should seek medical help immediately. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Atherosclerosis</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">In atherosclerosis the walls of your arteries become thick and stiff because of the build up fatty deposits. The fatty deposits are called plaques. When this happens, the flow of blood is restricted. Atherosclerosis can happen throughout the body. In the arteries of the heart it is known as coronary artery disease, in the legs, peripheral arterial disease (PAD). Atherosclerosis happens over a period of time and its consequences can be grave and include heart attack and stroke.</span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c430"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Coronary artery disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Coronary artery disease is also known as ischemic heart disease. It is caused by atherosclerosis, that is the narrowing and / or blockage of the blood vessels that supply the heart. It is one of the most common forms of heart disease and the leading cause of heart attacks and angina.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Coronary heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Coronary heart disease refers to the disease of the arteries to the heart and their resulting complications, such as angina, heart attacks and heart failure.</span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c431"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Heart attack</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">A heart attack (myocardial infarction) occurs when the heart’s supply of blood is stopped. A heart attack need not be fatal, especially if you receive medical attention and treatment to deal with the blockage soon after you have your heart attack. But you are likely to be left with a damaged heart post heart attack.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">A heart attack manifests as severe central chest pain, which may also radiate to the left arm, shoulder or jaw. Severe shortness of breath, sweating and feeling faint are common additional symptoms.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">If you are a woman, however, your experience of heart attack may differ. Rather than acute chest pain you may have difficulty breathing, be very, very tired and have pain in your shoulder, jaw, or upper back pain.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Sudden death</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Sudden death occurs when there is an abrupt loss of the heart's ability to pump blood. This may be because of heart attack or serious abnormality of the heart’s rhythm. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Cerebrovascular heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Atherosclerosis</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">In atherosclerosis the walls of your arteries become thick and stiff because of the build up fatty deposits. The fatty deposits are called plaques. When this happens, the flow of blood is restricted. Atherosclerosis can happen throughout the body. In the arteries of the heart it is known as coronary artery disease, in the legs, peripheral arterial disease. Atherosclerosis happens over a period of time and its consequences can be grave and include heart attack and stroke.</span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c438"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Cerebral vascular disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Cerebral vascular disease is caused by atherosclerosis, that is the narrowing and / or blockage of the blood vessels that flow to the brain. If the flow of blood is cut off this can lead to strokes and transient ischemic attacks.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Stroke</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">A stroke occurs when the blood supply to the brain is interrupted. This can happen either when a blood vessel in the brain or neck is blocked or bursts. If this happens, your brain is deprived of oxygen and parts of your brain may be permanently damaged.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">The consequences of a stroke can include problems with speech or vision, weakness or paralysis. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Transient ischemic attacks</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Just as stroke occurs when the flow of blood is blocked, TIAs happen when there is a brief blockage. The temporary loss of blood to the brain causes a brief, sudden change in brain function. This may manifest as temporary numbness or weakness on one side of the body, loss of balance, confusion, blindness in one or both eyes, double vision, difficulty speaking, or a severe headache. But these will disappear quickly and permanent damage is unlikely.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">If you have ever experienced symptoms like this you should seek medical advice. A TIA can be a warning that you are at risk of stroke sometime in the future.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Inflammatory heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Atherosclerosis</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">In atherosclerosis the walls of your arteries become thick and stiff because of the build up of fatty deposits. The fatty deposits are called plaques. When this happens, the flow of blood is restricted. Atherosclerosis can happen throughout the body. In the arteries of the heart it is known as coronary artery disease, in the legs, peripheral arterial disease. Atherosclerosis happens over a period of time and its consequences can be grave and include heart attack and stroke.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Cardiomyopathy</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Cardiomyopathy refers to diseases of the heart muscle. Some types of cardiomyopathy are genetic, while others occur because of infection or other reasons that are less well understood. One of the most common types of cardiomyopathy is idiopathic dilated cardiomyopathy, where the heart is enlarged. Other types include ischemic, loss of heart muscle; dilated, heart enlarged; hypertrophic, heart muscle is thickened.</span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c440"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Pericardial disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">The sac that encases the heart is called the pericardium and it can be affected by a variety of conditions such as inflammation (pericarditis), fluid accumulation (pericardial effusion) and stiffness (constrictive pericarditis). The etiology of these conditions varies.</span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c441"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Valvular heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">The heart’s valves keep blood flowing through the heart in the right direction. But a variety of conditions can lead to valvular damage. Valves may narrow (stenosis), leak (regurgitation or insufficiency) or not close properly (prolapse). You may be born with valvular disease, or the valves may be damaged by such conditions as rheumatic fever, infections connective tissue disorders, and certain medications or radiation treatments for cancer.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 11.2500pt; margin-bottom: 7.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Other</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Congenital heart disease</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Congenital heart disease is when you are born with malformations of the heart’s structures. This may be the result of the genes you inherited from your parents or adverse exposure to certain elements while still in the womb, such as some medicines or too much alcohol. Congenital heart disease is a broad term and examples are holes in the heart, abnormal valves, and abnormal heart chambers.</span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c443"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Heart failure</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><br /></span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Heart failure is a chronic condition that happens when the heart’s muscle becomes too damaged to adequately pump the blood around your body. If you have heart failure your heart still works but because it is less effective your organs do not get enough blood and oxygen. Heart failure tends to affect older people more often and manifests as shortness of breath, reduced exercise tolerance and swelling of the ankles. </span><a href="http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/heart-disease/different-heart-diseases/#c427"></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">It results if the heart is damaged and weakened</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-2911531616149754972013-12-13T12:25:00.003-08:002013-12-13T12:25:49.837-08:00PELAKSANAAN QUALITY MANAGEMENT SYSTEM DI INDUSTRI / CPOB<div class="Section0">
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="color: blue; font-size: 13.5pt; font-weight: bold;">PELAKSANAAN </span><span style="color: blue; font-size: 13.5pt; font-style: italic; font-weight: bold;">QUALITY MANAGEMENT SYSTEM</span><span style="color: blue; font-size: 13.5pt; font-weight: bold;"> DI INDUSTRI</span><span style="font-size: 13.5pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">I. PENDAHULUAN </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Ketatnya persaingan di jaman globalisasi menyebabkan suatu perusahaan saling berlomba untuk mendapatkan konsumen sebany</span><span style="font-size: 12pt;">ak mungkin dengan berbagai macam sumber daya yang dimiliki, pada sisi lain tidak dapat dipungkiri bahwa konsumen semakin selektif dalam memilih sebuah </span><a href="http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/07/produk-definisi-klasifikasi-dimensi_30.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">produk</span></a><span style="font-size: 12pt;"> barang/</span><a href="http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/04/produk-jasa-pengertian-karakteristik.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">jasa</span></a><span style="font-size: 12pt;"> yang diminati. Tidak hanya cukup dengan memberikan kualitas pelayanan terbaik dalam mencapai apa yang disebut dengan </span><a href="http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/08/customer-satisfaction-as-foundation-of.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">customer satisfaction</span></a><span style="font-size: 12pt;"> akan tetapi kualitas barang/jasa yang ditawarkan juga harus mampu memberikan jaminan mutu, sehingga mau tidak mau agar mampu memenuhi tuntukan konsumen tersebut penerapan Sistem Manaj</span><span style="font-size: 12pt;">emen Kualitas rupa-rupanya tidak dapat dihindari lagi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Sebelum sampai pada Sistem Manajemen Kualitas, kita harus mengetahui arti dari kualitas. Menurut beberapa ahli, definisi kualitas adalah:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1.Philip B. Crosby</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kualitas adalah kesesuaian terhadap persyaratan (conformance to requirement of spesification), seperti jam yang tahan air atau sepatu yang tahan lama. Pendekatan Crosby adalah proses top-down.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2. W. Edwards Deming</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kualitas adalah pemecahan masalah untuk mencapai penyempurnaan terus-menerus. Pendekatan Deming adalah bottom-up.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3. Joseph M. Juran</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kualitas adalah kesesuaian dengan penggunaan (fitness for use), seperti sepatu yang dirancang untuk olahraga. Pendekatan Juran adalah orientasi pada pemenuhan harapan pelanggan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4. Westinghouse</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kualitas adalah performa kerja yang dapat memenuhi keinginan customer secara cepat dan tepat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><a href="http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/07/iso-international-organization-for.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">ISO 9000:2000</span></a><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kualitas adalah derajat atau tingkat </span><a href="http://jurnal-sdm.blogspot.com/2007/12/model-karakteristik-pekerjaan-job.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">karakteristik</span></a><span style="font-size: 12pt;"> yang melekat pada produk yang mencukupi persyaratan atau keinginan. Secara konvensional Kualitas biasanya menggambarkan karakteristik langsung </span><span style="font-size: 12pt;">suatu produk, seperti: penampilan, keandalan, kemudahan penggunaan, estetika, dan sebagainya. Definisi strategik menyatakan bahwa kualitas adalah segala sesuatu yang mampu memenuhi keinginan atau kebutuhan pelanggan. (Newslow, 2001)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Setelah kita mengetahui arti dari dkualitas,kita mesti mengerti definisi Sistem Manajemen Kualitas dan tahapan-tahapannya yaitu:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Menurut</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Dillon (2001), Sistem manajemen kualitas (QMS) merupakan sekumpulan prosedur terdokumentasi dan praktek-praktek standar untuk manajemen sistem yang bertujuan menjamin kesesuaian dari suatu proses dan produk (barang dan atau jasa) terhadap kebutuhan atau persyaratan ter</span><span style="font-size: 12pt;">tentu. Kebutuhan atau persyaratan itu ditentukan atau dispesifikasikan oleh </span><a href="http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/03/menarik-dan-memelihara-pelanggan_05.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">pelanggan</span></a><span style="font-size: 12pt;"> dan organisasi.Sistem manajemen kualitas mendefinisikan bagaimana organisasi menerapkan praktek-praktek manajemen kualitas secara konsisten untuk memenuhi kebutuhan pelanggan dan </span><a href="http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/07/segmentasi-pasar-definisi-manfaat-dan.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">pasar</span></a><span style="font-size: 12pt;">. Terdapat beberapa karakteristik umum dari sistem manajemen kualitas, ant</span><span style="font-size: 12pt;">ara lain sebagai berikut (Dillon, 2001)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt;">Gambar 1. Konsep sistem mutu.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Sistem manajemen kualitas mencakup suatu lingkup yang luas dari aktivitas-aktivitas dalam organisasi modern. Kualitas dapat didefinisikan melalui lima pendekatan utama, antara lain sebagai berikut: transcendent quality yaitu suatu kondisi ideal menuju keunggulan; product based quality yaitu suatu atribut produk yang memenuhi kualitas; user based quality yaitu kesesuaian atau ketepatan dalam penggunaan produk; manufacturing based quality yaitu kesesuaian terhadap persyaratan-persyaratan standar; value based quality yaitu derajat keunggulan pada tingkat harga yang kompetitif.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Sistem manajemen kualitas berfokus pada konsistensi dari proses kerja. Hal ini sering mencakup beberapa tingkat dokumentasi terhadap standar-standar kerja.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Sistem manajemen kualitas berlandaskan pada pencegahan kesalahan sehingga bersifat proaktif, bukan pada deteksi kesalahan yang bersifat reaktif. Patut diakui pula bahwa banyak sistem manajemen kualitas tidak akan efektif sepenuhnya pada pencegahan semata, sehingga sistem manajemen kualitas juga harus berlandaskan pada tindakan korektif terhadap masalah-masalah yang ditemukan. Dalam kaitan dengan hal ini, sistem manajemen kualitas merupakan suatu closed loop system yang mencakup deteksi, umpan balik, dan korelasi. Proporsi terbesar harus diarahkan pada pencegahan kesalahan sejak tahap awal.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Sistem manajemen kualitas mencakup elemen-elemen: tujuan (objectives), pelanggan (customer), hasil-hasil (outputs), proses-proses (processes), masukan-masukan (inputs), pemasok (suppliers), dan pengukuran untuk umpan balik dan umpan maju (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">measurement for feedback and feedforward</span><span style="font-size: 12pt;">).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Tahapan Penerapan Sistem manajemen Kualitas Terdapat beberapa tahapan dalam menerapkan suatu sistem manajemen kualitas, antara lain sebagai berikut (Tenner, et. al. 1992) :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1.Memutuskan untuk mengadopsi suatu standar sistem manajemen mutu yang akan diterapkan.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt;">2.Menetapkan suatu komitmen pada tingkat pemimpin senior dari organisasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3.Menetapkan suatu kelompok kerja atau komite pengaruh yang terdiri dari manajer-manajer senior.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4.Menugaskan wakil manajemen (management representative).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">5.Menetapkan tujuan-tujuan kualitas dan implementasi system</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">6.Meninjau ulang sistem manajemen kualitas yang sekarang.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">7.Mendefinisikan struktur organisasi dan tanggung jawab.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">8. Menciptakan kesadaran kualitas (quality awareness) pada semua tingkat dalam organisasi.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt;">9. Mengembangkan peninjauan ulang dari sistem manajemen kualitas dalam manual kualitas (buku panduan).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">10. Menyepakati bahwa fungsi-fungsi dan aktivitas dikendalikan oleh prosedur-prosedur.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt;">11. Mendokumentasikan aktivitas terperinci dalam prosedur operasional atau prosedur terperinci.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">12. Memperkenalkan dokumentasi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">13.Menetapkan partisipasi karyawan </span><span style="font-size: 12pt;">dan </span><a href="http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/04/pelatihan-kerja-definisi-tujuan-teknik.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">pelatihan</span></a><span style="font-size: 12pt;"> dalam </span><span style="font-size: 12pt;">sistem.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">14. Meninjau ulang dan melakukan audit sistem manajemen kualitas.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Menurut Alli (2004), Manajemen kualitas adalah “sebuah sistem manajemen strategis terpadu yang melibatkan semua staf dan menggunakan metode-metode kualitatif dan kuantitatif untuk terus meningkatkan proses-proses di dalam organisasi demi memenuhi kebutuhan, keinginan, dan harapan-harapan pelanggan”.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Secara konseptual, manajemen kualitas dapat diterapkan baik pada barang maupun jasa, karena yang ditekankan dalam penerapan manajemen kualitas adalah peningkatan sistem kualitas. Yang perlu diperhatikan dalam pengembangan manajemen kualitas adalah pengembangan sistem kualitas yang terdiri dari: perencanaan sistem kualitas, pengendalian sistem kualitas, dan peningkatan sistem kualitas.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Pada dasarnya proses industri harus dipandang sebagai suatu peningkatan terus-menerus (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">continuous industrial process improvement</span><span style="font-size: 12pt;">), yang dimulai dari sederet siklus sejak adanya ide-ide untuk menghasilkan suatu produk, pengembangan produk, proses produksi, sampai distribusi kepada konsumen. Seterusnya, berdasarkan informasi sebagai umpan-balik yang dikumpulkan dari pengguna produk (pelanggan) itu dapat dikembangkan ide-ide kreatif untuk menciptakan produk baru atau memperbaiki produk lama beserta proses produksi yang ada saat ini.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Lima hal yang harus menjadi perhatian pada pengembangan Sistim Manajemen Kualitas diantaranya Fokus pelanggan, Keterlibatan Total, Tolok Ukur, Dukungan Sistematis dan Peningkatan yang terus menerus.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Peningkatan kualitas produksi dan jasa dapat dilakukan dengan berbagai alat bantu. 7 Tools merupakan alat bantu dalam pengolahan data untuk peningkatan kualitas, dan 7 New Tools merupakan alat bantu dalam memetakan masalah secara terstruktur, guna membantu kelancaran komunikasi pada tim kerja, dan untuk pengambilan keputusan. Seven tools terdiri dari diagram Pareto, Histogram, Fishbone, Scatter, Control Chart, Check Sheet, and Grafik. Sementara Seven New Tools Affinity diagram, Relation diagram, Matrix diagram, Tree diagram, Arrow diagram, and Process Decision Program Chart.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Penjelasan 7 tools dalam manajemen kualitas :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. Diagram pareto</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Gambaran pemisah unsur penyebab yang paling dominan dari unsur-unsur penyebab lainnya dari suatu masalah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. Histogram</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Gambar bentuk distribusi (cacah) karakteristik mutu yang dihasilkan oleh data yang dikumpulkan melalui </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">check sheet.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. Check sheet</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Lembar periksa untuk memudahkan dan menyederhanakan pencatatan data.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">4. Fish bone </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Disebut juga diagram sebab akibat. Digunakan untuk mencari semua unsur penyebab yang diduga menimbulkan masalah tersebut.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">5. Scattered</span><span style="font-size: 12pt;"> diagram/Diagram tebar.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Untuk menentukan korelasi antara penyebab yang diduga dengan akibat yang timbul dari suatu masalah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">6. Stratifikasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Gambaran pengelompokan sekumpulan data atas dasar karakteristik yang sama.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">7. Grafik dan peta kendali (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Control Chart</span><span style="font-size: 12pt;">)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Untuk menetapkan batas-batas pengambilan keputusan dalam pengendalian mutu statistic</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Menurut sistem manajemen kualitas MBPE (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Malcolm Baldridge Performance Excellence</span><span style="font-size: 12pt;">) diperkenalkan dan diterapkan sebagai </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">guideline</span><span style="font-size: 12pt;"> bagi perusahaan untuk menjadi perusahaan yang unggul atau </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">excellence</span><span style="font-size: 12pt;"> dalam era persaingan global ini. Sistem ini pertama sekali diciptakan oleh </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">US Congress</span><span style="font-size: 12pt;"> pada tahun 1987 dibawah </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Public Law 100-107</span><span style="font-size: 12pt;">, sebagai penghormatan kepada </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Malcolm Baldridge</span><span style="font-size: 12pt;">, Commerce Department Secretary, yang meninggal dunia pada tahun 1987.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Penghargaan MBNQA (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Malcolm Baldridge National Quality Award</span><span style="font-size: 12pt;">) diberikan setiap tahun kepada berbagai organisasi dan perusahaan yang diserahkan langsung oleh Presiden Amerika Serikat. Saat ini MBNQA berada dibawah tanggungjawab </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">the National Institute of Standards and Technology </span><span style="font-size: 12pt;">(NIST), Departemen Perdagangan AS.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Ada 7 kriteria yang dinilai dan dijadikan acuan dalam mengelola kinerja perusahaan, yaitu: kepemimpinan, perencanaan strategis, fokus pasar dan pelanggan, informasi dan analisis, fokus sumber daya manusia, manajemen proses, dan hasil-hasil bisnis.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Menurut Knight (2000), ke-tujuh kriteria MBPE tersebut sesungguhnya dibangun berlandaskan 11 nilai inti dan konsep :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">a. Visionary Leadership</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Nilai ini terkait dengan bagaimana para pemimpin senior membimbing perushana dalam menetapkan dan menyebarluaskna nilai-nilai korporat,menentukan arah perusahaan,ekspektasi kinerja,berfokus pada pelanggan dan stakeholder yang lain, menciptakan iklim inovasi , pemberdayaan dan pembelajaran. Juga bagaimana perushaaan menerapkan Good Corporate Governance (GCG) dan social responsibility, dengan indikator misalnya akuntabilitas fiskal ( internal dan eksternal), ethical behavior ,tingkat kepercayaan stakeholder pada pengolahaan perusahaan , dan dukungan terhadap komunitas kunci.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">b. Customer-Driven Excellence</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Nilai dan kepuasan pelanggan dipengaruhi oleh banyak faktor mulai dari pengalaman pembelian,kepemilikan, dan pelayanan yang diterima.Kualitas dan kinerja perushanan karenanya akan dinilai oleh pelanggan.Oleh karena itu kita harus bertanggung jawab agar features serta karakteristik produk dan pelayanan dapat memberikan konstribusi terhadap pelanggan (customer value). Karena it bagaimana fokus kita pada pasar kita pada pasar dan pelanggan serta pengetahuan tentang pasardan pelanggan perlu terus ditingkatkan. Ini akan menunjukan bagaimana kita memahami suara pasar dan pelanggan, bagaimana kita memahami suara pasar dan pelanggan,menangani keluhan ,serta mengembangkan kesempatan-kesempatan baru.Hal ini semua perlu secara terus menerus kita tingkatkan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">c.</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Organizational dan personal learning</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Pembelajaran organisasi mencakup peningkatan terus menerus dari pendekatan-pendekatan yang ada dan adatapsi terhadap perubahan,memimpin ke arah sasaran baru dan pendekatan-pendekatan baru.Pembelajaran adalah satu-satunya jalan bagi kita untuk terus meningkatkan kompetensi. Ini akan sangat berguna untuk meningkatkan nilai pada pelanggan ,menurunkan keslahan,cacat. Dan pemborosan serta dapat mencuatkan kesempatan bisinis baru</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Program pembelajaran ini perlu dilekatkan kuat terhadap cara perusahaan beroperasi.Ini artinya:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1.pembelajaran harus jadi bagian pekerjaan sehari-sehari</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2.harus dipraktekan oleh semua orang dan seluruh unit kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3.pembelajaran dilakukan langsung pada sumber atau akar penyebab maslaah</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4.pembelajaran berfokus pada penyebarluasan atau sahring pengetahuan di seluruh organisasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">5.pembelajaran didorong untuk dapat mempengaruhi perubahan secara signifikan agar bekerja menjadi lebih baik.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Sumber pembelajaran dapat berupa ide-ide kreatif dari karyawan ,riset dan pengembangan , masukan-masukan pelanggan dan mpenyeberluaskan praktek-praktek kerja terbaik , dan benchmarking.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">d. Valuing Emplioyees dan Partners.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Keberhasilan perusahaan juga akan sangat bergantung pada peningkatan pengetahuan ,keterampilan , kreativitas , dan motivasi karyawan dan para mitra kerja.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">e. Agility</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kesuksesan dalam meraih kemenangan dalam pasar yang hiperkompetitif ini memang memerlukan ketangkasan , yaitu sebuah kapasitas yang mampu berubah cepat dan fleksibilitas . Hal ini jelas membutuhkan struktur organisasi yang lebih sederhana dan debirikratisasi dalam proses pengambilan keputusan , disamping juga akan amat membutuhkan karyawan yang kompeten yang memiliki keterampilan multifungsi yang diperoleh melalui pelatihan lintas-fungsi dan terbedayakan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Beberapa nilaiyang harus terus kita perbaiki,antara lain kurangnya penghargaan kita terhadap nilai dan terhadap waktu. Ini berakibat pada cara kerja kita yang kurang profesional seperti:lambat,reaktif,tidak peduli pada efisiensi,masa bodoh,tidak mau tahu, dan semua terserah nasib.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">f. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Focus on the Future.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Ini berarti membutuhkan pemahaman tentang faktor-faktor jangka pendek dan jangka panjang yang mempengaruhi bisnis dan pasar. Visi perusahaan jelas membutuhkan orientasi yang sangat kuat pada masa depan dan keinginan memberikan komitmen jangka panjang kepada pihak- pihak kunci yang berkepentingan (stakeholder).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">g. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Managing for Innovation</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Perusahaan mesti dikelola dan diarahkan sedemikian rupa sehingga inovasi menjadi bagian dari kultur kerja dan terintegrasi kedalam pekerjaan sehari-hari.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Inovasi dapat diartikan disini sebagai perubahan-perubahan bermakna untuk meningkatkan produk, pelayanan, dan proses-proses dari organisasi serta menciptakan nilai-nilai baru untuk stakeholder. Inovasi-inovasi ini akan memimpin organisasi menuju dimensi baru performance kita, dan berkaitan dengan seluruh aspek penting dari organisasi secara keseluruhan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">h. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Management by Fact.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Sukses tidaknya perusahaan perlu diukur dan dianalisa hasilnya, yang akan memberikan data dan informasi</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt;">penting tentang proses-proses kunci, output, dan hasil-hasil bisnis. Pengukuran kinerja ini akan mencakup pelanggan, produk, dan kinerja pelayanan; pembanding-pembanding operasional, pasar dan kinerja kompetitif; serta pemasok, karyawan, biaya dan finansial.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">i. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Public Responsibility and Citizenship.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Para pemimpin organisasi harus menekankan tanggungjawab mereka kepada publik dan perlu mempraktekkan perilaku sebagai warga negara yang baik. Perencanaan efektif harus mampu mencegah penyebab terjadinya masalah, dan membuat informasi menjadi selalu tersedia dan mendukung serta mempertahankan kesadaran, keselamatan dan kepercayaan masyarakat terhadap perusahaan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">j. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Focus on Result and Creating Value</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pengukuran kinerja perusahaan perlu memfokuskan pada hasil-hasil kunci untuk menciptakan dan menyeimbangkan nilai bagi para stakeholder – pelanggan, karryawan, pemasok dan mitra,pemegang saham, dan masyarakat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">k. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">System Perspective.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Kriteria MBPE memberikan suatu perspektif sistem untuk pengelolaan perusahaan menuju keunggulan kinerja (performance excellence). Perspektif sistem berarti mengelola perusahaan secara keseluruhan, juga komponen-komponennya, menuju keunggulan dan kesuksesan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Berdasarkan peninjauan secara seksama terhadap 20 perusahaan yang memiliki skor tertinggi untuk kriteria MBPE ini, diperoleh kesimpulan bahwa ada 6 faktor kunci yang sangat besar kontribusinya pada peningkatan performa atau keunggulan kinerja perusahaan, yaitu: fokus pelanggan, kepemimpinan manajemen senior, keterlibatan dan pemberdayaan karyawan, kultur perusahaan yang terbuka, pembuatan keputusan berdasarkan fakta, dan kemitraan dengan pemasok.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Menurut definisi pada ISO 9000:2000 (QMS-Fundamentals and Vocabulary), adalah </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Quality control</span><span style="font-size: 12pt;"> is </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">part of quality management focused on fulfilling quality requirements</span><span style="font-size: 12pt;"> dan </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Quality assurance</span><span style="font-size: 12pt;"> is </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">part of quality management focused on providing confidence that quality requirements will be fulfilled</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Jadi kalau coba diterjemahkan, secara singkat QC terfokus pada pemenuhan persyaratan mutu (produk/</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">service</span><span style="font-size: 12pt;">) sedangkan QA terfokus pada pemberian jaminan/keyakinan bahwa persyaratan mutu akan dapat dipenuhi. Atau dengan kata lain, QA membuat sistem pemastian mutu sedangkan QC memastikan output dari sistem itu memang benar-benar memenuhi persyaratan mutu.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Kalau dari definisi ini, kegiatan-kegiatan inspeksi dan uji (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">in-coming</span><span style="font-size: 12pt;">, </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">in-process</span><span style="font-size: 12pt;">, </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">outgoing</span><span style="font-size: 12pt;">) akan masuk kategori QC, sedangkan hal-hal seperti perencanaan mutu, sertifikasi ISO, audit sistem manajemen, dsb tentu masuk kategori QA.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Beberapa perusahaan, saat ini tidak lagi membedakan antara QA dan QC di dalam operasional </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">quality management</span><span style="font-size: 12pt;">-nya. Cukup disebut departemen Quality, di dalamnya ada kegiatan merancang jaminan bahwa persyaratan mutu akan dipenuhi dan sekaligus bagaimana memenuhi persyaratan mutu tersebut.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">QA (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Quality Assurance), to lead and operated by assure of an organization successfully, it is necessary to direct and control it in a systematic and transparent manner</span><span style="font-size: 12pt;">. Maksudnya adalah meyakinkan/menjamin secara kualitas dengan suatu sistematis kerja dan keterbukaan untuk keberhasilan suatu pekerjaan secara keseluruhan organisasi di setiap lini dengan melalui sistem control. QC (Quality </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Control), to take control of quality by procedural and applicable reference that implemented direct to process system in good and full fill of minimum requirement as finally results</span><span style="font-size: 12pt;">. Maksudnya adalah pengendalian mutu dengan prosedur kerja berdasarkan referensi yang dapat diterapkan dan diimplementasikan langsung di proses pekerjaan tersebut untuk memenuhi persyaratan minimum sebagai hasil akhir pekerjaan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Hubungan pendeknya adalah bahwa QA yang meyakinkan / menjamin QC yaitu:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">QC</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt;">adalah sistem kendali yang terintregrasi didalam proses, dia berfungsi mencegah terjadinya defect/ </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">non</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">corformity output</span><span style="font-size: 12pt;">, salah satu cara yang sudah kita kenal antara lain </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">right from begining</span><span style="font-size: 12pt;"> atau benar sejak awal. metode ini terbukti mampu mengeliminir </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">non corformity</span><span style="font-size: 12pt;"> (ketidaksesuaian) pada </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">output</span><span style="font-size: 12pt;"> dengan pencegahan. QA lebih tinggi letaknya dalam struktur organisasi, dia memberi terhadap arahan yang keputusan akhirnya adalah layak atau tidaknya produk dikeluarkan. Proses ini tentunya melibatkan proses-proses lainnya seperti produksi, </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">inventory</span><span style="font-size: 12pt;">, </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">maintenance</span><span style="font-size: 12pt;">. QA lebih menjaga </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">corporate image</span><span style="font-size: 12pt;"> dengan mencegah </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">defect</span><span style="font-size: 12pt;"> ke konsumen. parameternya hanyalah hitam-putih dengan nilai yang telah dirumuskan dalam fungsi yang kita sebut kualitas. QM Satu set prinsip-prinsip, pedoman,dan metode dimana Manajer mengoperasikan suatu bisnis atau lembaga, untuk menjadi etis,efisien, memenuhi peraturan, dan memberikan produk yang berkualitas.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">II. PEMBAHASAN</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Misalkan aja kita mengambil contoh QSM pada Industri farmasi. Industri farmasi bertujuan untuk menghasilkan obat yang harus memenuhi persyaratan khasiat (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">efficacy</span><span style="font-size: 12pt;">), keamanan (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">safety</span><span style="font-size: 12pt;">) dan mutu (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">quality</span><span style="font-size: 12pt;">) dalam dosis yang digunakan untuk tujuan pengobatan. Salah satu kriteria penting dari produk industri farmasi ialah diterimanya kriteria persyaratan kualitas obat. Karena menyangkut soal nyawa manusia maka industri farmasi dan produk industri farmasi diatur secara ketat, baik oleh industri farmasi itu sendiri maupun oleh pemerintah (dalam hal ini Badan POM sebagai regulator industri farmasi di Indonesia). Sebagaimana industri dan produk industri farmasi di negara-negara lain, industri farmasi farmasi di Indonesia diberlakukan persyaratan yang diatur dalam Cara Pembuatan Obat yang Baik (CPOB).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dalam pedoman pelaksanaan CPOB disebutkan bahwa faktor – faktor yang mempengaruhi mutu produk antara lain :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">(1) kualitas dari bahan awal dan bahan pengemas yang digunakan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">(2) proses pembuatan dan pengawasan mutu.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">(3) bangunan dan peralatan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">(4) personalia yang terlibat dalam pembuatan obat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dengan semakin meningkatnya tuntutan terhadap jaminan khasiat, keamanan dan kualitas produk, maka “konsep pengawasan mutu” yang saat ini masih banyak digunakan di industri farmasi, menjadi sangat tidak memadai lagi. Konsep pengawasan mutu (q</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">uality control concept</span><span style="font-size: 12pt;">) didasarkan pada konsep “</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">defect detection</span><span style="font-size: 12pt;">”, artinya bagaimana suatu sistem pengawasan tersebut dapat mendeteksi terjadinya suatu kesalahan/penyimpangan yang </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">telah</span><span style="font-size: 12pt;"> terjadi. Dengan kata lain, sistem ini hanya bisa mendeteksi kesalahan yang “sudah” terjadi. Tentu saja, di tengah arus globalisasi saat ini, konsep yang demikian sudah sangat tidak memadai lagi, apalagi untuk bisa memberikan jaminan terhadap khasiat, keamanan dan mutu suatu produk. Jaminan terhadap khasiat, keamanan dan mutu produk industri farmasi tersebut hanya bisa dilakukan jika terdapat sistem yang secara proaktif “mencegah” </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">sebelum</span><span style="font-size: 12pt;"> terjadinya kesalahan dan/atau penyimpangan dalam proses pembuatan obat tersebut. Konsep ini disebut dengan “</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Konsep Penjaminan Mutu</span><span style="font-size: 12pt;">” (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Quality Assurance</span><span style="font-size: 12pt;">).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Secara sederhana, Konsep “Penjaminan Mutu” dapat diilustrasikan sebagai berikut: ada sebuah industri farmasi memiliki 5 buah mesin tablet dengan kapasitas masing-masing 1.000.000 tablet perhari. Jadi industri farmasi tersebut dalam sehari memproduksi 5 juta tablet, dalam seminggu dihasilkan 25 juta tablet (5 x 5 juta), sebulan = 100 juta tablet, setahun 12 x 100 juta = 1,2 milyar tablet. Pertanyaannya adalah apakah ke-1,2 milyar tablet tersebut SEMUA-nya dapat dijamin kualitasnya? Berapa persenkah dari 1,2 milyar tablet tadi yang boleh tidak memenuhi syarat yang telah ditetapkan? Tentu saja jawabannya adalah 0% (NOL PERSEN) alias tidak boleh ada SATU tablet-pun yang tidak memenuhi syarat. Konsep ini yang disebut dengan </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Zero Defect Concept</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Nah, konsep ini tidak mungkin berjalan kalau masih menggunakan konsep “Pengawasan Mutu” karena konsep ini hanya “mencari” kesalahan. Penjaminan hanya bisa dilaksanakan jika ada sistem yang mengatur seluruh komponen (unsur) dalam industri farmasi tadi agar tujuan mutu dapat tercapai. Sistem inilah yang sering disebut dengan </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Sistem Manajemen Mutu</span><span style="font-size: 12pt;"> (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Quality Management System</span><span style="font-size: 12pt;">).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Quality Management System (QMS)</span><span style="font-size: 12pt;"> adalah sistem yang mengatur atau mengelola SELURUH komponen atau sumber daya yang ada di dalam industri farmasi agar tujuan mutu, yaitu jaminan terhadap khasiat, keamanan dan kualitas produk dapat tercapai. Agar QMS ini dapat berjalan, maka harus ada “departemen khusus ” yang mengawasi pelaksanaan QMS. Departemen ini bertindak sebagai “</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">polisi</span><span style="font-size: 12pt;">” yang mandiri untuk memantau keseluruhan proses pembuatan obat mulai dari konsep desain di R&D hingga obat tersebut berada di tangan konsumen. QMS mencakup atau memiliki ruang lingkup, antara lain : (1) Sistem Mutu (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Quality System</span><span style="font-size: 12pt;">), (2) Personalia</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">, </span><span style="font-size: 12pt;">(3) Sanitasi dan Higiene, (4) Inspeksi Diri dan Audit Mutu, (5) Sistem Dokumentasi Perusahaan, (6) Program Kualifikasi dan Validasi, serta (7) Penanganan Keluhan Terhadap Produk, Penarikan Kembali Produk serta Produk Kembalian. Sebagai penanggung jawab dan pengawas pelaksanaan QMS adalah </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Departemen QA</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Contoh pelaksanaan QMS sehari-hari di industri farmasi diilustrasikan sebagai berikut, kita ambil contoh kasus “</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Pengadaan Bahan Baku</span><span style="font-size: 12pt;">” :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Bahan baku digunakan untuk memproduksi obat jadi. Agar bisa dihasilkan obat jadi sesuai dengan spesifikasi yang telah ditentukan, salah satu faktor penting yang harus diperhatikan adalah </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">kualitas dari bahan baku yang digunakan</span><span style="font-size: 12pt;">, harus sesuai dengan </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">spesifikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> bahan bahan baku yang telah ditetapkan. Departemen yang ber-hak menentukan spesifikasi bahan baku yang digunakan adalah </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Departemen R&D</span><span style="font-size: 12pt;">, karena departemen inilah yang tahu secara persis spesifikasi bahan baku, misalnya kadar airnya, ukuran partikelnya, atau sifat-sifat amorfnya, dan lain-lain. Tugas Departemen QA adalah menyetujui spesifikasi yang telah dibuat oleh Departemen R&D tersebut, agar spesifikasi yang dibuat oleh Departemen R&D tidak menyimpang dari peraturan perundang-undangan, seperti Farmakope, aturan CPOB dan sebagainya. Selain itu, departemen QA juga harus memastikan bahwa seluruh bahan baku yang digunakan oleh industri farmasi tersebut harus sesuai dengan spesifikasi yang telah dibuat, dengan cara membuat aturan atau Sistem Pelulusan Bahan Awal. Jadi, hanya bahan awal/baku yang sesuai dengan spesifikasi yang boleh diterima dan digunakan untuk proses produksi oleh industri farmasi tersebut.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Pembelian bahan baku. dilakukan oleh Departemen Pembelian (Purcashing). Prosedur/tata cara pembelian dibuat oleh departemen yang bersangkutan, yaitu Departemen Purcashing. Tugas Departemen QA adalah (1). Menyetujui prosedur pembelian tersebut (Protap harus disetujui oleh Departemen QA) (2). Memastikan bahwa Departemen Purcashing hanya membeli bahan baku/awal sesuai dengan spesifikasi yang telah ditentukan dan membeli bahan baku/awal tersebut dari suplier yang telah disetujui oleh Departemen QA (</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">approved supplier</span><span style="font-size: 12pt;">). (3) Untuk memastikan Depatemen Purcashing melakukan hal tersebut, maka Departemen QA melakukan audit internal (inspeksi diri) dan audit external. Audit internal dilakukan untuk mengetahui apakah Departemen Purcashing telah melakukan sistem/aturan yang telah dibuat, sedangkan audit eksternal dibuat untuk mengetahui kondisi supplier yang memasok bahan awal/baku.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Setelah bahan awal/baku datang, yang menerima bahan tersebut adalah Departemen/bagian Gudang. Prosedur atau tata cara penanganan bahan di gudang, yang paling tahu tentunya adalah departemen/bagian yang bersangsangkutan. Sehingga yang membuat Protap tentang penanganan bahan di gudang adalah departemen/bagian gudang. Tugas QA adalah (1) menyetujui protap tersebut, (2) memastikan apakah protap tersebut dijalankan, dengan cara melakukan audit internal.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Yang berkewajiban untuk melakukan pemeriksaaan bahan awal/baku tersebut adalah Departemen QC, karena departemen inilah yang “memiliki” laboratorium pengujian. Untuk dapat melakukan pengujian, maka Departemen QC membuat Prosedur Tetap Cara Pengujian Bahan. Tugas Departemen QA adalah (1). Menyetujui Protap pengujian tersebut, (2). Memastikan bahwa protap pengujian tersebut akan senantiasa menghasilkan hasil pengujian yang konsisten. Untuk menguji cara pengujian tersebut Departemen QA melakukan Validasi Metode Analisa.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Demikian seterusnya. Jadi Departemen QA membuat suatu sistem/aturan yang mengatur tentang sistem/aturan di seluruh departemen/bagian yang ada dalam industri farmasi tersebut.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">III. KESIMPULAN</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Demikian sekilas gambaran pelaksanaan Quality Management System di industri farmasi. Jadi, dengan bahasa yang sederhana Quality Management System (QMS) adalah aturan yang mengatur aturan. Aturan dibuat untuk dilaksanakan, bukan untuk dilanggar. Agar aturan tersebut tidak dilanggar, maka harus ada tim pengawas yang mengawasi pelaksanaan aturan tersebut. Agar dapat mengawasi pelaksanaan aturan tersebut, maka si pengawas yaitu Departemen QA harus diberi kewenangnan oleh Direksi perusahaan, yang harus termaktub dalam Kebijakan Mutu perusahaan dan harus ditanda tangani oleh pimpinan tertinggi perusahaan sebagai bukti komitmen perusahaan tersebut atas jaminan khasiat, keamanan dan kualitas produk yang dihasilkannya.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">DAFTAR PUSTAKA</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">1. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Alli, I. 2004. Food Quality Assurance: Principle and Practices.CRC Press, New York.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">2. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Dillon, M and Griffith, C. 2001. Auditing in the Food Industry. CRC Press. England</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">3. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Knight, J.B. and Kotschevar, L.H. 2000. Quantity food Production and Planning. John Willey and Sons.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">4. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Newslow, D. L. 2001. The ISO 9000 Quality System: Application in Food and Technology. Wiley Interscience, NewYork.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">5. </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">Tenner, A.R. and I.J. Detoro. 1992. Total Quality Management. Addison-Wesley Publishing Company</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-family: 'Calibri'; font-size: 11.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-56759252986750107662013-12-10T12:02:00.000-08:002013-12-10T12:02:02.492-08:00Nilai Normal Laboratorium Urin, Darah, Endokrin <div class="Section0">
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 10.5000pt; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 10.5000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Posts Tagged ‘ Nilai normal Hb : Wanita 12-16 gr/dL Pria 14-18 gr/dL Anak 10-16 gr/dL Bayi baru lahir 12-24gr/dL .</span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 10.5000pt; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 10.5000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 14.2500pt; margin-bottom: 8.2500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://infolaboratoriumkesehatan.wordpress.com/2012/07/26/cara-membaca-hasil-laboratorium-nilai-normal-hasil-laboratorium/"><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Cara Membaca Hasil Laboratorium | Nilai Normal Hasil Laboratorium</span></a><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: teal; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">HB (HEMOGLOBIN)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hemoglobin adalah molekul di dalam eritrosit (sel darah merah) dan bertugas untuk mengangkut oksigen. Kualitas darah dan warna merah pada darah ditentukan oleh kadar Hemoglobin.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal Hb :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 206.5000pt;" valign="center" width="275"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Wanita</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 175.2500pt;" valign="center" width="233"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">12-16 gr/dL</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 206.5000pt;" valign="center" width="275"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pria</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 175.2500pt;" valign="center" width="233"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">14-18 gr/dL</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 206.5000pt;" valign="center" width="275"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 175.2500pt;" valign="center" width="233"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">10-16 gr/dL</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 206.5000pt;" valign="center" width="275"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi baru lahir</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 175.2500pt;" valign="center" width="233"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">12-24gr/dL</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan Hb terjadi pada penderita: anemia penyakit ginjal, dan pemberian cairan intra-vena (misalnya infus) yang berlebihan. Selain itu dapat pula disebabkan oleh obat-obatan tertentu seperti antibiotika, aspirin, antineoplastik (obat kanker), indometasin (obat antiradang).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan Hb terjadi pada pasien dehidrasi, penyakit paru obstruktif menahun (COPD), gagal jantung kongestif, dan luka bakar. Obat yang dapat meningkatkan Hb yaitu metildopa (salah satu jenis obat darah tinggi) dan gentamicin (Obat untuk infeksi pada kulit</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff6600; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">TROMBOSIT (PLATELET)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Trombosit adalah komponen sel darah yang berfungsi dalam proses menghentikan perdarahan dengan membentuk gumpalan.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan sampai di bawah 100.000 permikroliter (Mel) berpotensi terjadi perdarahan dan hambatan perm- bekuan darah. Jumlah normal pada tubuh manusia adalah 200.000-400.ooo/Mel darah. Biasanya dikaitkan dengan penyakit demam berdarah.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #003300; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">HEMATOKRIT (HMT)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hematokrit menunjukkan persentase zat padat (kadar sel darah merah, dan Iain-Iain) dengan jumlah cairan darah. Semakin tinggi persentase HMT berarti konsentrasi darah makin kental. Hal ini terjadi karena adanya perembesan (kebocoran) cairan ke luar dari pembuluh darah sementara jumlah zat padat tetap, maka darah menjadi lebih kental.Diagnosa DBD (Demam Berdarah Dengue) diperkuat dengan nilai HMT > 20 %.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #993300; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal HMT : </span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 218.3000pt;" valign="center" width="291"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 163.4500pt;" valign="center" width="217"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">33 -38%</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 218.3000pt;" valign="center" width="291"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pria dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 163.4500pt;" valign="center" width="217"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">40 – 48 %</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 218.3000pt;" valign="center" width="291"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Wanita dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 163.4500pt;" valign="center" width="217"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">37 – 43 %</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan HMT terjadi pada pasien yang mengalami kehilangan darah akut (kehilangan darah secara mendadak, misal pada kecelakaan), anemia, leukemia, gagalginjal kronik, mainutrisi, kekurangan vitamin B dan C, kehamilan, ulkuspeptikum (penyakit tukak lambung).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan HMT terjadi pada dehidrasi, diare berat,eklampsia (komplikasi pada kehamilan), efek pembedahan, dan luka bakar, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #333399; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">LEUKOSIT (SEL DARAH PUTIH)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Leukosit adalah sel darah putih yang diproduksi oleh jaringan hemopoetik yang berfungsi untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 168.5500pt;" valign="center" width="224"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi baru lahir</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 213.2000pt;" valign="center" width="284"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">9000 -30.000 /mm3</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 168.5500pt;" valign="center" width="224"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi/anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 213.2000pt;" valign="center" width="284"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">9000 – 12.000/mm3</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 168.5500pt;" valign="center" width="224"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 213.2000pt;" valign="center" width="284"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4000-10.000/mm3</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan jumlah leukosit (disebut Leukositosis) menunjukkan adanya proses infeksi atau radang akut,misalnya pneumonia (radang paru-paru), meningitis (radang selaput otak), apendiksitis (radang usus buntu), tuberculosis, tonsilitis, dan Iain-Iain. Selain itu juga dapat disebabkan oleh obat-obatan misalnya aspirin, prokainamid, alopurinol, antibiotika terutama ampicilin, eritromycin, kanamycin, streptomycin, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan jumlah Leukosit (disebut Leukopeni) dapat terjadi pada infeksi tertentu terutama virus, malaria, alkoholik, dan Iain-Iain. Selain itu juga dapat disebabkan obat-obatan, terutama asetaminofen (parasetamol),kemoterapi kanker, antidiabetika oral, antibiotika (penicillin, cephalosporin, kloramfenikol), sulfonamide (obat anti infeksi terutama yang disebabkan oleh bakter).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: purple; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Hitung Jenis Leukosit (Diferential Count)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hitung jenis leukosit adalah penghitungan jenis leukosit yang ada dalam darah berdasarkan proporsi (%) tiap jenis leukosit dari seluruh jumlah leukosit.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hasil pemeriksaan ini dapat menggambarkan secara spesifik kejadian dan proses penyakit dalam tubuh, terutama penyakit infeksi. Tipe leukosit yang dihitung ada 5 yaitu neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, dan limfosit. Salah satu jenis leukosit yang cukup besar, yaitu 2x besarnya eritrosit (se! darah merah), dan mampu bergerak aktif dalam pembuluh darah maupun di luar pembuluh darah. Neutrofil paling cepat bereaksi terhadap radang dan luka dibanding leukosit yang lain dan merupakan pertahanan selama fase infeksi akut.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan jumlah neutrofil biasanya pada kasus infeksi akut, radang, kerusakan jaringan, apendiksitis akut (radang usus buntu), dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan jumlah neutrofil terdapat pada infeksi virus, leukemia, anemia defisiensi besi, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: red; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">EOSINOFIL</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Eosinofil merupakan salah satu jenis leukosit yang terlibatdalam alergi dan infeksi (terutama parasit) dalam tubuh, dan jumlahnya 1 – 2% dari seluruh jumlah leukosit. Nilai normal dalam tubuh: 1 – 4%</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan eosinofil terdapat pada kejadian alergi, infeksi parasit, kankertulang, otak, testis, dan ovarium. Penurunan eosinofil terdapat pada kejadian shock, stres, dan luka bakar.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #993300; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">BASOFIL</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Basofil adalah salah satu jenis leukosit yang jumlahnya 0,5 -1% dari seluruh jumlah leukosit, dan terlibat dalam reaksi alergi jangka panjang seperti asma, alergi kulit, dan lain-lain.Nilai normal dalam tubuh: o -1%</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan basofil terdapat pada proses inflamasi(radang), leukemia, dan fase penyembuhan infeksi.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan basofil terjadi pada penderita stres, reaksi hipersensitivitas (alergi), dan kehamilan</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: teal; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">LIMPOSIT</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Salah satu leukosit yang berperan dalam proses kekebalan dan pembentukan antibodi. Nilai normal: 20 – 35% dari seluruh leukosit.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan limposit terdapat pada leukemia limpositik, infeksi virus, infeksi kronik, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan limposit terjadi pada penderita kanker, anemia aplastik, gagal ginjal, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #993300; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">MONOSIT</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Monosit merupakan salah satu leukosit yang berinti besar dengan ukuran 2x lebih besar dari eritrosit sel darah merah), terbesar dalam sirkulasi darah dan diproduksi di jaringan limpatik. Nilai normal dalam tubuh: 2 – 8% dari jumlah seluruh leukosit.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan monosit terdapat pada infeksi virus,parasit (misalnya cacing), kanker, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan monosit terdapat pada leukemia limposit dan anemia aplastik.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #ff99cc; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">ERITROSIT</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Sel darah merah atau eritrosit berasal dari Bahasa Yunani yaitu erythros berarti merah dan kytos yang berarti selubung. Eritrosit adalah jenis se) darah yang paling banyak dan berfungsi membawa oksigen ke jaringan tubuh. Sel darah merah aktif selama 120 hari sebelum akhirnya dihancurkan. Pada orang yang tinggal di dataran tinggi yang memiliki kadar oksigen rendah maka cenderung memiliki sel darah merah lebih banyak.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal eritrosit :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 136.9000pt;" valign="center" width="182"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pria</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 244.8500pt;" valign="center" width="326"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4,6 – 6,2 jt/mm3</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 136.9000pt;" valign="center" width="182"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Wanita</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 244.8500pt;" valign="center" width="326"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4,2 – 5,4 jt/mm3</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">MASA PERDARAHAN</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksaan masa perdarahan ini ditujukan pada kadar trombosit, dilakukan dengan adanya indikasi (tanda-tanda) riwayat mudahnya perdarahan dalam keiuarga.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal : </span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 246.7500pt;" valign="center" width="329"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #993300; font-size: 12pt;">dengan Metode Ivy</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 135.0000pt;" valign="center" width="180"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3-7 menit</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 246.7500pt;" valign="center" width="329"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #993300; font-size: 12pt;">dengan Metode Duke</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 135.0000pt;" valign="center" width="180"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1-3 menit</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Waktu perdarahan memanjang terjadi pada penderita trombositopeni (rendahnya kadar trombosit hingga 50.000 mg/dl), ketidaknormalan fungsi trombosit, ketidaknormalan pembuluh darah, penyakit hati tingkat berat, anemia aplastik, kekurangan faktor pembekuan darah, dan leukemia. Selain itu perpanjangan waktu perdarahan juga dapat disebabkan oleh obat misalnya salisilat (obat kulit untuk anti jamur), obat antikoagulan warfarin (anti penggumpalan darah), dextran, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Masa Pembekuan</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan pemeriksaan untuk melihat berapa lama diperlukan waktu untuk proses pembekuan darah. Hal ini untuk memonitor penggunaan antikoagulan oral (obat-obatan anti pembekuan darah). Jika masa pembekuan >2,5 kali nilai normal, maka potensial terjadi perdarahan.Normalnya darah membeku dalam 4 – 8 menit (Metode Lee White).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan masa pembekuan terjadi pada penyakit infark miokard (serangan jantung), emboli pulmonal (penyakit paru-paru), penggunaan pil KB, vitamin K, digitalis (obat jantung), diuretik (obat yang berfungsi mengeluarkan air, misal jika ada pembengkakan).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Perpanjangan masa pembekuan terjadi pada penderita penyakit hati, kekurangan faktor pembekuan darah, leukemia, gagal jantung kongestif.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">LAJU ENDAP DARAH (LED)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">LED untuk mengukur kecepatan endap eritrosit (sel darah merah) dan menggambarkan komposisi plasma serta perbandingannya antara eritrosit (sel darah merah) dan plasma. LED dapat digunakan sebagai sarana pemantauan keberhasilan terapi, perjalanan penyakit, terutama pada penyakit kronis seperti Arthritis Rheumatoid (rematik), dan TBC.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan LED terjadi pada infeksi akut lokal atau sistemik (menyeluruh), trauma, kehamilan trimester II dan III, infeksi kronis, kanker, operasi, luka bakar.Penurunan LED terjadi pada gagal jantung kongestif, anemia sel sabit, kekurangan faktor pembekuan, dan angina pektoris (serangan jantung).Selain itu penurunan LED juga dapat disebabkan oleh penggunaan obat seperti aspirin, kortison, quinine, etambutol.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">G6PD (GLUKOSA 6 PHOSFAT DEHIDROGENASE)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan pemeriksaan sejenis enzim dalam sel darah merah untuk melihat kerentanan seseorang terhadap anemia hemolitika. Kekurangan G6PD merupakan kelainan genetik terkait gen X yang dibawa kromosom wanita. Nilai normal dalam darah yaitu G6PD negatif</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan G6PD terdapat pada anemia hemolitik, infeksi bakteri, infeksi virus, diabetes asidosis.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan G6PD dapat juga terjadi karena obat-obatan seperti aspirin, asam askorbat (vitamin C) vitamin K, asetanilid.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">BMP (BONE MARROW PUNCTION)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksaan mikroskopis sumsum tulang untuk menilai sifat dan aktivitas hemopoetiknya (pembentukan sel darah). Pemeriksaan ini biasanya dilakukan pada penderita yang dicurigai menderita leukemia.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal rasio M-E (myeloid-eritrosit) atau perbandingan antara leukosit berinti dengan eritrosit berinti yaitu 3 :1 atau 4 :1</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">HEMOSIDERIN/FERITIN</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hemosiderin adalah cadangan zat besi dalam tubuh yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengetahui ada tidaknya kekurangan zat besi dalam tubuh yang mengarah ke risiko menderita anemia.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">PEMERIKSAAN ALKOHOL DALAM PLASMA</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksaan untuk mendeteksi adanya intoksikasi alkohol (keracunan alkohol) dan dilakukan untuk kepentingan medis dan hukum. Peningkatan alkohol darah melebihi 100 mg/dl tergolong dalam intoksikasi alkohol sedang berat dan dapat terjadi pada peminum alkohol kronis, sirosis hati, malnutrisi, kekurangan asam folat, pankreatitis akut (radang pankreas), gastritis (radang lambung), dan hipo-glikemia (rendahnya kadar gula dalam darah).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">PEMERIKSAAN TOLERANSI LAKTOSA</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Laktosa adalah gula sakarida yang banyak ditemukan dalam produk susu dan olahannya. Laktosa oleh enzim usus akan diubah menjadi glukosa dan galaktosa. Penumpukan laktosa dalam usus dapat terjadi karena kekurangan enzim laktase, sehingga menimbulkan diare, kejang abdomen (kejang perut), dan flatus (kentut) terus-menerus, hal ini disebut intoleransi laktosa. dalam jumlah besar kemudian diperiksa kadar gula darah . Apabila nilai glukosa darah sewaktu >20 mg/dl dari nilai gula darah puasa berarti laktosa diubah menjadi glukosa atau toleransi laktosa, dan apabila glukosa sewaktu <20 mg/dl dari kadar gula darah puasa, berarti terjadi intoleransi glukosa. Sebaiknya menghindari konsumsi produk susu. Hal ini dapat diatasi dengan sedikit demi sedikit membiasakan konsumsi produk susu.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal : </span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 199.1000pt;" valign="center" width="265"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">dalam plasma</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 182.6500pt;" valign="center" width="243"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">< 0,5 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 199.1000pt;" valign="center" width="265"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">dalam urin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 182.6500pt;" valign="center" width="243"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">12-40 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">LDH (LAKTAT DEHIDROGENASE)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan salah satu enzim yang melepas hidrogen, dan tersebar luas pada jaringan terutama ginjal, rangka, hati, dan otot jantung.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan LDH menandakan adanya kerusakan jaringan. LDH akan meningkat sampai puncaknya 24-48 jam setelah infark miokard (serangan jantung) dan tetap normal 1-3 minggu kemudian. Nilai normal: 80 – 240 U/L</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">SGoT (Serum Glutamik Oksoloasetik</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Transaminase)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan enzim transaminase, yang berada pada serum dan jaringan terutama hati dan jantung. Pelepasan SGOT yang tinggi dalam serum menunjukkan adanya kerusakan pada jaringan jantung dan hati.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 163.2500pt;" valign="center" width="217"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pria</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 218.5000pt;" valign="center" width="291"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">s.d.37 U/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 163.2500pt;" valign="center" width="217"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Wanita</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 218.5000pt;" valign="center" width="291"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">s.d. 31 U/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksan ini bertujuan untuk mendeteksi adanya intoleransi laktosa dengan cara memberi minum laktosa</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan SGOT <3x normal = terjadi karena radang otot jantung, sirosis hepatis, infark paru, dan Iain-lain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan SGOT 3-5X normal = terjadi karena sumbatan saluran empedu, gagal jantung kongestif, tumor hati, dan Iain-lain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan SGOT >5x normal = kerusakan sei-sel hati, infark miokard (serangan jantung), pankreatitis akut (radang pankreas), dan Iain-lain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">SGPT (Serum Glutamik Pyruvik Transaminase)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan enzim transaminase yang dalam keadaan normal berada dalam jaringan tubuh terutama hati. Peningkatan dalam serum darah menunjukkan adanya trauma atau kerusakan hati.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal : </span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 115.6500pt;" valign="center" width="154"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pria</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 266.1000pt;" valign="center" width="354"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">sampai dengan 42 U/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 115.6500pt;" valign="center" width="154"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Wanita</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 266.1000pt;" valign="center" width="354"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">sampai dengan 32 U/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan >20x normal terjadi pada hepatitis virus, hepatitis toksis.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan 3 – 10x normal terjadi pada infeksi mond nuklear, hepatitis kronik aktif, infark miokard (serangan jantung).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan 1 – 3X normal terjadi pada pankreatitis, sirosis empedu.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">ASAM URAT</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Asam urat merupakan produk akhir metabolisme purin (bagian penting dari asam nukleat pada DNA dan RNA).Purin terdapat dalam makanan antara lain: daging, jeroan, kacang-kacangan, ragi, melinjo dan hasil olahannya. Pergantian purin dalam tubuh berlangsung terus-menerus dan menghasilkan banyak asam urat walaupun tidak ada input makanan yang mengandung asam urat.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Asam urat sebagian besar diproduksi di hati dan diangkut ke ginjal. Asupan purin normal melalui makanan akan menghasilkan 0,5 -1 gr/hari. Peningkatan asam urat dalam serum dan urin bergantung pada fungsi ginjal, metabolisme purin, serta asupan dari makanan. Asam urat dalam urin akan membentuk kristal/batu dalam saluran kencing. Beberapa individu dengan kadar asam urat >8mg/dl sudah ada keluhan dan memerlukan pengobatan.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 106.9500pt;" valign="center" width="142"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pria</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 274.8000pt;" valign="center" width="366"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3,4 – 8,5 mg/dl (darah)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 106.9500pt;" valign="center" width="142"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Wanita</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 274.8000pt;" valign="center" width="366"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2,8 – 7,3 mg/dl (darah)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 106.9500pt;" valign="center" width="142"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 274.8000pt;" valign="center" width="366"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2,5 – 5,5 mg/dl (darah)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 106.9500pt;" valign="center" width="142"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Lansia</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 274.8000pt;" valign="center" width="366"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3,5 – 8,5 mg/dl (darah)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 106.9500pt;" valign="center" width="142"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 274.8000pt;" valign="center" width="366"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">250 – 750 mg/24 jam (urin)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan kadar asam urat terjadi pada alkoholik, leukemia, penyebaran kanker, diabetes mellitus berat, gagal ginjal, gagal jantung kongestif, keracunan timah hitam, malnutrisi, latihan yang berat. Selain itu juga dapat disebabkan oleh obat-obatan misalnya asetaminofen, vitamin C,aspirin jangka panjang,diuretik.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan asam urat terjadi pada anemia kekurangan asam folat, luka bakar, kehamilan, dan Iain-Iain. Obat-obat yang dapat menurunkan asam urat adalah allopurinol, probenesid, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Kreatinin</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan produk akhir metabolisme kreatin otot dan kreatin fosfat (protein) diproduksi dalam hati. Ditemukan dalam otot rangka dan darah, dibuang melalui urin. Peningkatan dalam serum tidak dipengaruhi oleh asupan makanan dan cairan.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal dalam darah : </span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.8000pt;" valign="center" width="253"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pria</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 191.9500pt;" valign="center" width="255"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">0,6 – 1,3 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.8000pt;" valign="center" width="253"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Wanita</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 191.9500pt;" valign="center" width="255"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">0,5 – 0,9 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.8000pt;" valign="center" width="253"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 191.9500pt;" valign="center" width="255"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">0,4 -1,2 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.8000pt;" valign="center" width="253"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 191.9500pt;" valign="center" width="255"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">0,7 -1,7 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.8000pt;" valign="center" width="253"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi baru lahir</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 191.9500pt;" valign="center" width="255"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">0,8 -1,4 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan kreatinin dalam darah menunjukkan adanya penurunan fungsi ginjal dan penyusutan massa otot rangka. Hal ini dapat terjadi pada penderita gagal ginjal, kanker, konsumsi daging sapi tinggi, serangan jantung. Obat-obatan yang dapat meningkatkan kadar kreatinin nyaitu vitamin C, antibiotik golongan sefalosporin,aminoglikosid, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">BUN (BLOOD UREA NITROGEN)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">BUN adalah produk akhir dari metabolisme protein, dibuat oleh hati. Pada orang normal, ureum dikeluarkan melalui urin.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 169.8000pt;" valign="center" width="226"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 211.9500pt;" valign="center" width="282"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">5-25 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 169.8000pt;" valign="center" width="226"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 211.9500pt;" valign="center" width="282"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">5-20 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 169.8000pt;" valign="center" width="226"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 211.9500pt;" valign="center" width="282"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">5-15 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Rasio nitrogen urea dan kreatinin = 12 :1 – 20 :1</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksaan Trigliserida</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan senyawa asam lemak yang diproduksi dari karbohidrat dan disimpan dalam bentuk lemak hewani. Trigliserida ini merupakan penyebab utama penyakit penyumbatan arteri dibanding kolesterol.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal : </span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 203.0500pt;" valign="center" width="270"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 178.7000pt;" valign="center" width="238"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">5-4o mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 203.0500pt;" valign="center" width="270"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 178.7000pt;" valign="center" width="238"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">10-135 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 203.0500pt;" valign="center" width="270"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa muda</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 178.7000pt;" valign="center" width="238"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">s/dl50 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 203.0500pt;" valign="center" width="270"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tua (>50 tahun)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 178.7000pt;" valign="center" width="238"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">s/d 190 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan kadartrigliserid serum dapatterjadi karena malnutrisi protein, kongenital (kelainan sejak lahir). Obat-obatan yang dapat menurunkan trigliserida yaitu asam askorbat (vitamin C), metformin (obata anti diabetik oral).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan kadar trigliserida terjadi pada hipertensi (penyakit darah tinggi), sumbatan pembuluh darah otak,diabetes mellitus tak terkontrol, diet tinggi karbohidrat, kehamilan. Dari golongan obat, yang dapat meningkatkan trigliserida yakni pil KB terutama estrogen.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">HDL (High Density Lipoprotein)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan salah satu dari 3 komponen lipoprotein (kombinasi protein dan lemak), mengandung kadar protein tinggi, sedikit trigliserida dan fosfolipid, mempunyai sifat umum protein dan terdapat dalam plasma darah. HDL sering disebut juga lemak baik, yang dapat membantu mengurangi penimbunan plak pada pembuluh darah.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 168.5500pt;" valign="center" width="224"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pria</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 213.2000pt;" valign="center" width="284"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">>55 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 168.5500pt;" valign="center" width="224"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Wanita</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 213.2000pt;" valign="center" width="284"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">>65 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Nilai yang berisiko terhadap Penyakit Jantung Koroner (PJK) yaitu</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 191.5500pt;" valign="center" width="255"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Risiko tinggi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 190.2000pt;" valign="center" width="253"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><35 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 191.5500pt;" valign="center" width="255"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Risiko sedang</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 190.2000pt;" valign="center" width="253"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">35 – 45 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 191.5500pt;" valign="center" width="255"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Risiko rendah</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 190.2000pt;" valign="center" width="253"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">>6o mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan lipoprotein dapat dipengaruhi oleh obat aspirin, kontrasepsi, sulfonamide.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">LDL (Low Density Lipoprotein)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan lipoprotein plasma yang mengandung sedikit trigliserida, fosfolipid sedang, protein sedang, dan kolesterol tinggi. LDL mempunyai peran utama sebagai pencetus terjadinya penyakit sumbatan pembuluh darah yang mengarah ke serangan jantung, stroke, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal : <150 mg/dl</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 257.1500pt;" valign="center" width="342"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">risiko ringgi terjadi jantung koroner</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 124.6000pt;" valign="center" width="166"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">>16o mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 257.1500pt;" valign="center" width="342"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">risiko sedang terjadi jantung koroner</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 124.6000pt;" valign="center" width="166"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">130 -159 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 257.1500pt;" valign="center" width="342"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">risiko rendah terjadi jantung koroner</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 124.6000pt;" valign="center" width="166"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><130 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">VLDL (Very Low Density Lipoprotein)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan lipoprotein plasma yang mengandung trigliserida, tinggi,fosfolipid,dan kolesterol sedang, serta protein rendah. Tergolong lipoprotein yang punya andil besar dalam menyebabkan penyakit jantung koroner.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Albumin</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Albumin adalah protein yang larut air, membentuk lebih dari 50% protein plasma, ditemukan hampir di setiap jaringan tubuh. Albumin diproduksi di hati, dan berfungsi untuk mempertahankan tekanan koloid osmotik darah sehingga tekanan cairan vaskular (cairan di dalam pembuluh darah) dapat dipertahankan.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 195.3000pt;" valign="center" width="260"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 186.4500pt;" valign="center" width="248"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3,8 – 5,1 gr/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 195.3000pt;" valign="center" width="260"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 186.4500pt;" valign="center" width="248"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4,0 – 5,8 gr/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 195.3000pt;" valign="center" width="260"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 186.4500pt;" valign="center" width="248"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4,4 – 5,4 gr/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 195.3000pt;" valign="center" width="260"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi baru lahir</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 186.4500pt;" valign="center" width="248"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2,9 – 5,4 gr/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan albumin mengakibatkan keluarnya cairan vascular (cairan pembuluh darah) menuju jaringan sehingga terjadi oedema (bengkak). Penurunan albumin bisa juga disebabkan oleh :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 31.5000pt;" valign="center" width="42"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 350.2500pt;" valign="center" width="467"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Berkurangnya sintesis (produksi) karena malnutrisi, radang menahun, sindrom malabsorpsi, penyakit hati menahun, kelainan genetik.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 31.5000pt;" valign="center" width="42"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 350.2500pt;" valign="center" width="467"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Peningkatan ekskresi (pengeluaran), karena luka bakar luas, penyakit usus, nefrotik sindrom (penyakit ginjal).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">NATRIUM (Na)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Natrium adaiah salah satu mineral yang banyak terdapat pada cairan elektrolit ekstraseluler (di luar sel), mempunyai efek menahan air, berfungsi untuk mempertahankan cairan dalam tubuh, mengaktifkan enzim, sebagai konduksi impuls saraf.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal dalam serum : </span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 144.9500pt;" valign="center" width="193"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 236.8000pt;" valign="center" width="315"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">135-145 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 144.9500pt;" valign="center" width="193"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 236.8000pt;" valign="center" width="315"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">135-145 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 144.9500pt;" valign="center" width="193"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 236.8000pt;" valign="center" width="315"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">134-150 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal dalam urin :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">40 – 220 mEq/L/24 jam</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan Na terjadi pada diare, muntah, cedera jaringan, bilas lambung, diet rendah garam, gagal ginjal, luka bakar, penggunaan obat diuretik (obat untuk darah tinggi yang fungsinya mengeluarkan air dalam tubuh).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan Na terjadi pada pasien diare, gangguan jantung krohis, dehidrasi, asupan Na dari makanan tinggi,gagal hepatik (kegagalan fungsi hati), dan penggunaan obat antibiotika, obat batuk, obat golongan laksansia (obat pencahar).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Sumber garam Na yaitu: garam dapur, produk awetan (cornedbeef, ikan kaleng, terasi, dan Iain-Iain.), keju,/.buah ceri, saus tomat, acar, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">KALIUM (K)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Kalium merupakan elektrolit tubuh yang terdapat pada cairan vaskuler (pembuluh darah), 90% dikeluankan melalui urin, rata-rata 40 mEq/L atau 25 -120 mEq/24 jam wa laupun masukan kalium rendah.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 143.1500pt;" valign="center" width="190"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 238.6000pt;" valign="center" width="318"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3,5 – 5,0 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 143.1500pt;" valign="center" width="190"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 238.6000pt;" valign="center" width="318"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3,6 – 5,8 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 143.1500pt;" valign="center" width="190"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 238.6000pt;" valign="center" width="318"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3,6 – 5,8 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan kalium (hiperkalemia) terjadi jika terdapat gangguan ginjal, penggunaan obat terutama golongan sefalosporin, histamine, epinefrin, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan kalium (hipokalemia) terjadi jika masukan kalium dari makanan rendah, pengeluaran lewat urin meningkat, diare, muntah, dehidrasi, luka pembedahan.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Makanan yang mengandung kalium yaitu buah-buahan, sari buah, kacang-kacangan, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">KLORIDA (Cl)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan elektrolit bermuatan negatif, banyak terdapat pada cairan ekstraseluler (di luar sel), tidak berada dalam serum, berperan penting dalam keseimbangan cairan tubuh, keseimbangan asam-basa dalam tubuh. Klorida sebagian besar terikat dengan natrium membentuk NaCI (natrium klorida).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.5000pt;" valign="center" width="252"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 192.2500pt;" valign="center" width="256"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">95-105 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.5000pt;" valign="center" width="252"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 192.2500pt;" valign="center" width="256"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">98-110 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.5000pt;" valign="center" width="252"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 192.2500pt;" valign="center" width="256"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">95 -110 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 189.5000pt;" valign="center" width="252"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi baru lahir</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 192.2500pt;" valign="center" width="256"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">94-112 mEq/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan klorida dapat terjadi pada penderita muntah, bilas lambung, diare, diet rendah garam, infeksi akut, luka bakar, terlalu banyak keringat, gagal jantung kronis, penggunaan obatThiazid, diuretik, dan Iain-lain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan klorida terjadi pada penderita dehidrasi,cedera kepala, peningkatan natrium, gangguan ginjal,penggunaan obat kortison, asetazolamid, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">KALSIUM (Ca)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan elektrolit dalam serum, berperan dalam keseimbangan elektrolit, pencegahan tetani, dan dapat dimanfaatkan untuk mendeteksi gangguan hormon tiroid dan paratiroid.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 76.6500pt;" valign="center" width="102"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 305.1000pt;" valign="center" width="406"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">9-11 mg/dl (di serum) ; <150 mg/24 jam (di urin & diet rendah Ca) ; 200 – 300 mg/24 jam (di urin & diet tinggi Ca)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 76.6500pt;" valign="center" width="102"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 305.1000pt;" valign="center" width="406"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">9 -11,5 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 76.6500pt;" valign="center" width="102"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 305.1000pt;" valign="center" width="406"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">10 -12 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 76.6500pt;" valign="center" width="102"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi baru lahir</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 305.1000pt;" valign="center" width="406"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">7,4 -14 mg/dl.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penurunan kalsium dapat terjadi pada kondisi malabsorpsi saluran cerna, kekurangan asupan kalsium dan vitamin D, gagal ginjal kronis, infeksi yang luas, luka bakar, radang pankreas, diare, pecandu alkohol, kehamilan. Selain itu penurunan kalsium juga dapat dipicu oleh penggunaan obat pencahar, obat maag, insulin, dan Iain-Iain.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Peningkatan kalsium terjadi karena adanya keganasan (kanker) pada tulang, paru, payudara, kandung kemih, dan ginjal. Selain itu, kelebihan vitamin D, adanya batu ginjal, olah raga berlebihan, dan Iain-Iain, juga dapat memacu peningkatan kadar kalsium dalam tubuh.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">PEMERIKSAAN KADAR GULA DARAH</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksaan terhadap kadar gula dalam darah vena pada saat pasien puasa 12 jam sebelum pemeriksaan (gula darah puasal nuchter) atau 2 jam setelah makan (gula darah post prandial).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal gula darah puasa :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 195.0000pt;" valign="center" width="260"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 186.7500pt;" valign="center" width="249"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">70 -110 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 195.0000pt;" valign="center" width="260"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 186.7500pt;" valign="center" width="249"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">60-100 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 195.0000pt;" valign="center" width="260"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bayi baru lahir</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 186.7500pt;" valign="center" width="249"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">30-80 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Tes Widal</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan pemeriksaan untuk membantu menegakkan diagnosa thypus.Tes ini menggunakan antigen Salmonella jenis O (somat/k) dan H {flagel) untuk menentukan tinggi rendahnya titer antibodi. Titer antibodi pada penderita thypus akan meningkat pada minggu ke II. Kemudian titer antibodi O akan menurun setelah beberapa bulan, dan titer antibodi H akan menetap sampai beberapa tahun.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Jika titer antibodi 0 meningkat segera setelah adanya demam, menunjukkan adanya infeksi Salmonella strain O dan demikian pula untuk strain H.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">PEMERIKSAAN TORCH</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksaan untuk identifikasi adanya virus Toksoplasma Rubella, Cytomegalovirus (CMV) dan herpes simplek pada ibu dan bayi baru lahir, melalui sampel darah ibu. Pemeriksaan ini perlu dilakukan jika ada riwayat sebelumnya atau dugaan infeksi kongen/tal (bawaan) pada bayi baru lahir yang ditandai dengan hasil pemeriksaan imunoglobulin G pada janin lebih tinggi dibanding pada ibu.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Toksoplasma gondii merupakan parasit yang hidup dalam usus hewan piaraan rumah terutama anjing dan kucing. Selain itu, diduga parasit ini juga terdapat pada tikus, merpati, ayam, sapi, kambing, dan kerbau, sehingga mudah menular pada manusia. Jika parasit ini menginfeksi ibu hamil, maka dapat menyebabkan infeksi pada</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal pemeriksaan TORCH pada lgG ibu hamil dan janin adalah negatif.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">POSTAT SPESIFIK ANTIGEN (PSA)</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">PSA adalah glikoprotein dari jaringan prostat yang meningkat jika terjadi hipertropi (pembesaran) dan meningkat lebih tinggi lagi pada penderita kanker prostat.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksaan PSA pada pasien kanker prostat ini berfungsi untuk memonitor perkembangan sel kanker. Pemeriksaan ini lebih sensitif daripada fosfatase prostat, namun pemeriksaan kombinasi keduanya akan lebih akurat.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai rujukan :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 247.0500pt;" valign="center" width="329"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tidak ada kelainan prostat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 134.7000pt;" valign="center" width="179"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">0-4 ng/ml</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 247.0500pt;" valign="center" width="329"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pembesaran prostat jinak</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 134.7000pt;" valign="center" width="179"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4 -19 ng/ml</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 247.0500pt;" valign="center" width="329"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Kanker prostat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 134.7000pt;" valign="center" width="179"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">10-20 ng/ml</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">PEMERIKSAAN REDUKSI</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pemeriksaan untuk mendeteksi adanya glukosa dalam urin dengan menggunakan reagen Benedict, Fehling, dan Iain-lain. Hasil dinyatakan dengan :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 91.6500pt;" valign="center" width="122"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Negatif</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 290.1000pt;" valign="center" width="386"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">jika warna tetap (tidak ada glukosa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 91.6500pt;" valign="center" width="122"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Positif 1 (+)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 290.1000pt;" valign="center" width="386"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">jika warna hijau kekuningan dan keruh (terdapat 0,5 -1% glukosa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 91.6500pt;" valign="center" width="122"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Positif 2 (++)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 290.1000pt;" valign="center" width="386"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">jika warna kuning keruh (terdapat 1 -1,5% glukosa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 91.6500pt;" valign="center" width="122"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Positif 3 (+++)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 290.1000pt;" valign="center" width="386"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">jika warna jingga seperti lumpur keruh (terdapat 2 – 3,5% glukosa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 91.6500pt;" valign="center" width="122"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Positif 4 (++++)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 290.1000pt;" valign="center" width="386"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">jika warna merah keruh (terdapat > 3,5% glukosa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Janin dan kecacatan fisik setelah lahir, dengan gejala retinitis, hydrocephalus, microcephalus, dan Iain-Iain.Reduksi (+) dalam unn menunjukkan adanya hiperglikemia (tingginya kadar gula dalam darah) di atas 170mg%, karena nilai ambang batas ginjal untuk absorpsi glukosa adalah 170 mg%. Jika hasii pemeriksaan reduksi (+) disertai hiperglikemia maka menandakan adanya penyakit Diabetes Mellitus.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">ANALISA SPERMA</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Merupakan pemeriksaan dengan bahan sperma untuk melihat jumlah, volume cairan, persentase sperma matang,pergerakan, dan Iain-Iain. Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan penyebab kemandulan pada pria.</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Nilai normal pada pria dewasa :</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: -5.8500pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt 0.0000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 140.6500pt;" valign="center" width="187"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Jumlah</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 241.1000pt;" valign="center" width="321"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">50-150 juta/ml</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 140.6500pt;" valign="center" width="187"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Volume</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 241.1000pt;" valign="center" width="321"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1,5-5,0 ml</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 140.6500pt;" valign="center" width="187"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bentuk</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 241.1000pt;" valign="center" width="321"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">75 % matang</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 140.6500pt;" valign="center" width="187"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Mobilitas</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-left: none; border-right: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); mso-border-top-alt: 0.7500pt solid rgb(204,204,204); padding: 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt 11.2500pt; width: 241.1000pt;" valign="center" width="321"><div class="p0" style="margin-bottom: 24.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">60 % bergerak aktif</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(242,242,242); line-height: 18.0000pt; margin-bottom: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penyimpangan dari niTai” normaf cff atas, Dfasanya terjadi pada pasien vasektomi, kemandulan, pengobatan kanker, dan pengobatan yang mengandung estrogen (hormon wanita).</span><span style="color: #666666; font-family: 'Arial'; font-size: 9.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-43135610068566154662013-12-09T16:35:00.001-08:002013-12-09T16:40:09.466-08:00Pharmaceutical care ; Patient Safety<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>TUGAS PHARMACEUTICAL CARE</div>
<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>PASIENT SAFETY</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiokeU6nG1EhG9x1bCDtSdXP7vsUAILG6fHvus1K_x8Xe65ZEQgbpCOkPgt6b8ncPFpOoR2aEXR3q-Vgg06VStPI95YvjW140Drqdrdo2gzpT-1Z2q9oCs_2KsiziIJhvUoh_J_rNDNoKE/s1600/logo+kampus+UTA.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiokeU6nG1EhG9x1bCDtSdXP7vsUAILG6fHvus1K_x8Xe65ZEQgbpCOkPgt6b8ncPFpOoR2aEXR3q-Vgg06VStPI95YvjW140Drqdrdo2gzpT-1Z2q9oCs_2KsiziIJhvUoh_J_rNDNoKE/s1600/logo+kampus+UTA.png" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
SYAHRUL TUBA</div>
<div style="text-align: center;">
1343700042</div>
<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>ISNAN YUSUF MASWATU</div>
<div style="text-align: center;">
1343700015</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>FAKULTAS FARMASI</div>
<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>PROGRAM PROFESI APOTEKER</div>
<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 JAKARTA</div>
<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>JAKARTA</div>
<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>2013</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Penelitian yang melibatkan manusia harus dilakukan dengan cara yang menghormati martabat, keamanan, dan hak-hak peserta penelitian. Prinsip ini telah membentuk dasar dari etika diterima Penelitian klinis dan epidemiologi selama beberapa dekade. Tim penelitian di seluruh dunia sudah semakin menyadari kebutuhan untuk pengawasan eksternal mengamankan saran etika, dan etika independen komite telah dibentuk untuk melaksanakan peran ini. Pada saat yang sama,secara signifikan pada bidang ilmiah kerja dan pedoman internasional telah memberikan kerangka filosofis dan operasional untuk meningkatkan perilaku etis penelitian dan membangun perlindungan yang memadai.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Ekspansi terbaru dari penelitian yang bertujuan untuk menganalisis sifat, perilaku dan konsekuensi dari pasien insiden keamanan dan lingkungannya situasi, serta dampak yang inovatif strategi untuk mengatasi masalah keselamatan pasien, menimbulkan pertanyaan penelitian baru yang meningkatkan baru, dan belum terselesaikan, pertanyaan-pertanyaan etis. Sebagai contoh, apa prinsip etis "kebaikan" butuhkan dalam studi yang mengidentifikasi kesalahan dokter dalam berlangsung atau direkam praktek klinis? Apa prinsip "menghormati orang" yang dibutuhkan dalam Studi yang melibatkan pengamatan pasien ' dan perilaku profesional? ketika mengevaluasi strategi untuk mengurangi kesalahan, adalah komite etik meninjau diperlukan ketika satu-satunya perbedaan dari praktek yang biasa adalah pengumpulan data untuk melihat apakah Strategi meningkatkan perawatan? Ini dan lainnya tantangan dibesarkan oleh penelitian keselamatan pasien telah menantang komite etika di seluruh dunia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Puluhan juta pasien di seluruh dunia menderita cedera atau kematian setiap tahun karena tidak aman praktek medis dan perawatan . Dengan demikian , DuniaOrganisasi Kesehatan Dunia (WHO ) mengakui etis penting untuk mengidentifikasi strategi-strategi yang dapat meningkatkan keselamatan pasien karena mereka menerima perawatan di seluruh dunia . Dalam mengidentifikasi prinsip-prinsip etis untuk membimbing jenis penelitian manusia , WHO mengesahkan Dewan Internasional</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Organisasi Ilmu Kedokteran ( CIOMS ) " Pedoman Etis Internasional untuk Biomedis Penelitian yang melibatkan Subyek Manusia " ( 2002) dan " Pedoman Etis Internasional untuk Epidemiologi Penelitian ( 2009) , " dan Medis Dunia Asosiasi ( WMA ) Deklarasi Helsinki ( 2008 ) . Laporan ini merupakan upaya penting untuk menerapkan bimbingan etis yang disediakan melalui dokumen ke bidang tertentu pada keselamatan pasien. Laporan ini bertujuan untuk membantu keselamatan pasien, peneliti , lembaga layanan kesehatan , etika komite peninjau , otoritas kesehatan danlain memastikan kegiatan perilaku etis keselamatan pasien . Ini mensintesis pembahasan terorganisir dari kelompok yang sangat dihormati etika penelitian dan spesialis keselamatan pasien dari seluruh dunia yang, selama beberapa tahun terakhir , telah berkolaborasi dengan WHO untuk menghasilkan pedoman ini . dokumen ini terutama penting dalam rangkaian sumber daya , di mana ada kebutuhan mendesak untuk melakukan lebih banyak Penelitian yang berlaku secara lokal untuk kesehatan , termasuk penelitian yang berhubungan dengan keselamatan pasien.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pedoman disertakan dalam laporan ini, adalah yang pertama yang kita harapkan menjadi terus menjadi dokumen awal. WHO, untuk itu, mendorong pembaca dan pengguna dokumen ini untuk memberikan umpan balik, yang memungkinkan kajian dan penyempurnaan pedoman, berdasarkan tambahan input dan karya ilmiah baru. Laporan ini merupakan upaya bersama para ahli internasional yang telah memberikan pertimbangan mereka, bersama-sama dengan WHO Program Keselamatan Pasien dan Sekretariat dari WHO Etika Ulasan Komite yang mengarahkan. aku memuji mereka semua untuk mengambil tugas penting ini.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Dokumen ini tidak dimaksudkan untuk membentuk suatu prinsip etika baru. Sebaliknya, itu merupakan interpretasi dan aplikasi yang ada, prinsip-prinsip etis yang diterima secara internasional untuk pertanyaan khusus yang muncul dalam konteks kegiatan keselamatan pasien. Hal ini dirancang untuk menjadi berguna untuk para profesional keselamatan pasien, peneliti, institusi layanan kesehatan, etika komite peninjau, otoritas kesehatan dan lain-lain yang bertujuan untuk memastikan perilaku etis dari kegiatan penelitian keselamatan pasien. Diharapkan bahwa dokumen akan meningkatkan perhatian yang diberikan kepada masalah etika di sekitar pasien keselamatan penelitian di seluruh dunia, terutama di sumber daya-pengaturan, di mana kebutuhan untuk lokal temuan penelitian yang berlaku terutama dibutuhkan. Masalah etika yang perlu dipertimbangkan ketika melakukan penelitian keselamatan pasien WHO memperkirakan bahwa puluhan juta pasien di seluruh dunia menderita menonaktifkan cedera atau kematian setiap tahun karena praktek medis yang tidak aman dan perawatan. Hampir satu dari sepuluh pasien yang dirugikan karena penyebab yang dapat dicegah saat menerima perawatan kesehatan yang didanai rumah sakit yang berteknologi maju settings.1 Banyak sedikit yang diketahui tentang beban perawatan tidak aman dalam pengaturan non-rumah sakit, di mana sebagian besar layanan kesehatan adalah delivered.2 Selain itu, ada sedikit bukti tentang beban perawatan tidak aman di negara berkembang, dimana risiko kerugian pada pasien cenderung lebih besar, karena keterbatasan dalam infrastruktur, teknologi, dan sumber daya.3 manusia retrospektif A analisis catatan medis pasien dirawat untuk 26 rumah sakit berkembang dan transisi negara diperkirakan kejadian dicegah membahayakan hampir 1 di 10.4,5...</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Penelitian ini untuk memahami penyebab tidak aman peduli dan mengidentifikasi solusi potensial melibatkan desain ilmiah yang beragam dan metodologi . Sebagai contoh, penelitian mungkin didasarkan pada tinjauan catatan medis , pengamatan , survei atau wawancara . Ini dapat menggunakan dikontrol secara acak desain , mengalokasikan rumah sakit yang berbeda atau klinis unit untuk cara-cara alternatif memberikan perawatan , atau dapat menggunakan simulasi . Sementara studi keselamatan pasien berbagi metodologi dengan berbagai jenis penelitian yang berhubungan dengan kesehatan , beberapa aspek pasien keselamatan penelitian mungkin tampak berbeda dengan cara yang dapat memiliki pengaruh pada jenis dan tingkat pengawasan etika yang mungkin warranted. Untuk Misalnya , dalam penelitian keselamatan pasien , penelitian "Subjek " yang ditargetkan dengan intervensi baru mungkin penyedia layanan kesehatan daripada pasien , bahkan ketika hasil didasarkan pada pasien yang terkait informasi , atau target dapat menjadi " sistem " perawatan daripada individu . Isu yang diangkat dengan metode tersebut sama dengan yang dikeluarkan dalam penelitian menggunakan klaster designs.7 Dalam penelitian lain , peneliti mengidentifikasi kesalahan yang terjadi selama kesehatan , kesalahan yang mungkin tidak memiliki sebelumnya telah dikenal untuk pasien atau keluarga mereka . beberapa ketegangan mungkin timbul antara tugas peneliti perawatan untuk pasien individu dan tujuan penelitian ketika hasil klinis terapi yang dipotong dari subyek individu , terutama ketika informasi ini ' insidental ' untuk penelitian Hasil utama measures.8 desain Keselamatan pasien mungkin juga melibatkan individu simulasi pasien , Misalnya , seseorang yang membeli obat-obatan dari apotek untuk menentukan apakah obat ini formulasi standar.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kegiatan keselamatan pasien bisa mengangkat isu-isu etika bahkan ketika kegiatan tidak resmi berlabel sebagai penelitian . Misalnya , jaminan kualitas dan program audit meninjau bagaimana perawatan disampaikan dan membandingkannya dengan seperangkat kriteria eksplisit untuk menentukan apakah standar dipenuhi dan bagaimana perawatan dapat ditingkatkan . Program lain , sering diberi label sebagai kualitas atau keselamatan pasien perbaikan, mungkin melaksanakan kegiatan yang mengubah bagaimana perawatan disampaikan dalam rangka untuk mengurangi masalah atau meningkatkan efisiensi . Banyak dari program ini menjawab pertanyaan didefinisikan , sistematis mengumpulkan data, dan / atau mengevaluasi strategi baru untuk memeriksa baik pendekatan baru benar-benar menghasilkan improvement. demikian , mereka berbagi beberapa penting fitur dengan penelitian , meskipun mereka mungkin tidak selalu eksplisit label seperti itu . Kegiatan-kegiatan ini , Oleh karena itu , meningkatkan kekhawatiran etis yang sama seperti yang akan. Kotak 1 : Beberapa pertanyaan etis diajukan oleh kegiatan keselamatan pasien. Proyek-proyek keselamatan pasien harus Penelitian dianggap membutuhkan Etika Penelitian Komite review ( REC ) ?Apa jenis risiko yang ada dalam keselamatan pasien? Apa perlindungan harus berada di tempat untuk pasien dan / atau penyedia layanan untuk mengurangi risiko dari pasien studi keselamatan ? dan dalam keadaan apa yang informed consent atau bentuk lain dari pengungkapan atau izin yang dibutuhkan dari peserta penelitian ? Secara khusus , dalam keadaan apa , jika ada , adalah penipuan diijinkan dalam penelitian keselamatan pasien ? Apa praktik terbaik untuk menangani privasi dan masalah kerahasiaan ? Apakah ada manfaat langsung atau tidak langsung yang potensial atau insentif bagi , berpartisipasi dalam keselamatan pasien penelitian ? Dalam keadaan apa , jika ada , lakukan peneliti memiliki tugas untuk campur tangan mengenai masa lalu atau kesalahan dekat? penelitian. Misalnya , bagaimana bisa privasi pasien dan kerahasiaan harus dipastikan saat memeriksa catatan sistematis ? Bagaimana penyedia dapat dilindungi dari pembalasan ketika upaya-upaya keselamatan pasien menyebabkan dokumentasi kegagalan perawatan kesehatan ? ( Lihat Kotak 1 ) kompleksitas tambahan muncul ketika seperti kegiatan , awalnya tidak dimaksudkan sebagai penelitian , diserahkan untuk publikasi karena data , sekali dianalisis , tampaknya menjadi digeneralisasikan relevansi. Akhirnya , peningkatan keselamatan pasien program di rumah sakit dan layanan kesehatan lainnya pengaturan memiliki tujuan yang melampaui kepentingan langsung dari pasien secara langsung terdaftar atau terpengaruh oleh mereka , seperti benar untuk kegiatan lebih sering dipandang sebagai penelitian .</div>
<div style="text-align: justify;">
Pasien-pasien ini juga pantas kesehatan Komitmen sistem untuk memastikan bahwa kesejahteraan mereka dan hak dilindungi .</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Penerapan penelitian prinsip etika kepada pasien kegiatan keselamatan Pedoman yang ada, Semua proposal untuk melakukan penelitian yang melibatkan subyek manusia harus dikirim untuk mereka prestasi ilmiah dan etika akseptabilitas ke satu atau lebih kajian ilmiah dan tinjauan etis komite . Penyidik harus mendapatkan persetujuan atau izin sebelum melakukan penelitian . CIOMS Internasional Pedoman Etika Studi epidemiologis 2009 Pedoman 2 Hal ini konvensional untuk menentukan " Penelitian" sebagai kegiatan yang melibatkan yang dirancang untuk mengembangkan atau berkontribusi digeneralisasikan pengetahuan. Digeneralisasikan pengetahuan terdiri dari teori , prinsip atau hubungan , atau akumulasi informasi di mana mereka berada, bahwa dapat dikuatkan oleh diterima metode ilmiah pengamatan dan kesimpulan . CIOMS Internasional Pedoman Etika Studi epidemiologis 2009 Pendahuluan Penelitian berarti sistematis investigasi , termasuk penelitian pengembangan, pengujian , dan evaluasi, dirancang untuk mengembangkan atau berkontribusi digeneralisasikan pengetahuan. The " Aturan umum" ( USA ). Pedoman internasional mendefinisikan penelitian sebagai sistematis kegiatan dirancang untuk mengembangkan atau berkontribusi pengetahuan umum . Sebelum melakukan penelitian apapun, peneliti harus mempertimbangkan apakah penelitian ini adalah dibenarkan dan apakah seleksi dan rekrutmen peserta adil . Harus ada alasan yang baik untuk mengeksplorasi praktik keselamatan dalam penelitian di luar rutinitas evaluasi. Selain itu, populasi rentan harus tidak diferensial terkena risiko tambahan yang dibawa up oleh penelitian tanpa alasan yang baik untuk menghindari memperburuk inequalities.10 sudah ada Sementara kesehatan penelitian memiliki potensi untuk membawa manfaat bagi masyarakat dan masyarakat penelitian , dapat dikaitkan dengan risiko kepada peserta penelitian . Ini merupakan kewajiban dari mereka yang bertanggung jawab untuk melakukan penelitian untuk melindungi peserta dengan meminimalkan risiko tersebut dan mencari persetujuan dari Etika Penelitian independen Komite ( REC ) . Alasan untuk memerlukan tinjauan pihak ketiga penelitian adalah bahwa para peserta sering diminta untuk melakukan risiko yang tidak diimbangi oleh keuntungan pribadi potensial, di memesan untuk mengembangkan pengetahuan ilmiah yang dapat menguntungkan lain di masa depan . REC ulasan dirancang untuk memastikan bahwa risiko yang ditanggung oleh peserta diperiksa dan diminimalkan sejauh yang cukup hati-hati mungkin, bahwa risiko yang tetap wajar dalam kaitannya dengan potensi manfaat penelitian , dan pertimbangan etis lainnya, seperti informed consent dan kerahasiaan , ditangani secara memadai. Penelitian keselamatan pasien mungkin memerlukan potensi risiko untuk kedua pasien dan penyedia layanan kesehatan, dan seperti yang lain kegiatan penelitian harus diserahkan kepada etika penelitian komite untuk ulasan. Penelitian keselamatan pasien harus dibedakan dari kegiatan yang dirancang untuk memberikan manfaat ke populasi pasien yang ada, termasuk kegiatan dicirikan sebagai "pelaksanaan program atau praktek, "seperti pengawasan atau peningkatan kualitas. Kegiatan keselamatan pasien seperti dalam banyak kasus diamanatkan oleh otoritas pengawas atau administratif atau unit organisasi perawatan kesehatan, dan biasanya dilakukan untuk melayani kepentingan individu yang dirawat dalam organisasi yang sama. Secara umum, peraturan saat ini tidak memerlukan kegiatan ini menjadi ditinjau oleh REC.</div>
<div style="text-align: justify;">
Misalnya , rumah sakit dapat menerapkan keselamatan pasien program di mana data dikumpulkan secara sistematis dari grafik medis pasien bedah untuk lebih keadaan memahami rumah sakit khusus yang mengarah ke infeksi ( misalnya, pola kepegawaian , penjadwalan prosedur , atau ketersediaan peralatan ) . Rumah sakit Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi aspek-aspek tertentu dari organisasi atau pemberian perawatan yang bertujuan untuk mengurangi risiko infeksi . Ketika dilakukan sebagai bagian dari peningkatan kualitas prakteknya, kegiatan seperti umumnya diharapkan cepat mengubah protokol klinis dan praktek di lembaga dalam pertanyaan . Meskipun data pasien akan dikumpulkan secara sistematis , fokus program pada hospitalspecific keadaan berarti bahwa data yang dikumpulkan tidak mungkin digeneralisasikan di luar itu khusus pengaturan . Dengan demikian , banyak lembaga akan mencirikan kegiatan sebagai peningkatan kualitas dan dengan demikian , tidak memerlukan eksternal etika review, meskipun fakta bahwa diidentifikasi data manusia sedang dikumpulkan. Di sisi lain, jika proyek abstrak data dari grafik medis di beberapa rumah sakit untuk menentukan bagaimana tingkat infeksi dapat dikurangi antara rumah sakit lebih luas, sehingga rumah sakit dapat belajar lebih banyak dari informasi, proyek umumnya akan jatuh dalam definisi diterima penelitian membutuhkan REC ulasan. Dalam prakteknya, bagaimanapun, ada variabilitas yang besar dalam interpretasi apa yang merupakan penelitian di komite penelitian yang berbeda dan perundang-undangan nasional, 11 seperti yang diilustrasikan pada Studi Kasus 1 dan 2 dan akan diperluas pada bagian berikutnya. Jika ragu, disarankan bahwa proyek-proyek keselamatan pasien yang disampaikan kepada etika komite pada tahap awal, untuk menentukan apakah atau mereka tidak menganggap mereka sebagai penelitian yang harus menerima pengawasan mereka.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
PEDOMAN YANG ADA</div>
<div style="text-align: justify;">
Protokol penelitian harus diajukan untuk dipertimbangkan, komentar, bimbingan dan persetujuan kepada komite etika penelitian sebelum studi dimulai. Ini Komite harus independen peneliti, sponsor dan pengaruh lain yang tidak semestinya. Ini harus mempertimbangkan hukum dan peraturan negara atau negara-negara di mana. Penelitian yang akan dilakukan serta sebagai norma-norma internasional yang berlaku dan standar tetapi ini tidak harus diperbolehkan untuk mengurangi atau menghilangkan salah satu perlindungan untuk penelitian subyek yang ditetapkan dalam Deklarasi. Panitia harus memiliki hak untuk memonitor terus-menerus studi. Peneliti harus memberikan informasi pemantauan kepada panitia, khususnya informasi tentang serius efek samping. Tidak ada perubahan protokol dapat dibuat tanpa pertimbangan dan persetujuan panitia. Prinsip Etika Penelitian Medis Melibatkan Subyek Manusia, Dunia Medis Asosiasi Deklarasi Helsinki, 2008 paragraf 15.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Mencari persetujuan komite etik untuk penelitian dapat menantang bahkan untuk studi yang relatif sederhana terjadi dalam pengaturan tunggal. faktor rumit seperti multisenter studi dan / atau kontroversial isu penelitian dapat menantang proses review, dan melakukan studi tersebut menambah internasional lapisan lebih lanjut dari kompleksitas. Makalah ini menarik pada pengalaman Kolaborasi LINNAEUS , sebuah kelompok peneliti internasional perawatan primer , dalam memperoleh persetujuan etika untuk melakukan studi internasional menyelidiki kesalahan medis dalam praktek umum di enam negara . Ini menggambarkan proses tinjauan etika diterapkan persis. Protokol penelitian yang sama untuk studi dijalankan di Australia , Kanada, Inggris, Belanda , Selandia Baru , dan Amerika Serikat . Variasi dalam etika ulasan tanggapan terhadap proposal penelitian terjadi , dari tidak ada persetujuan yang dianggap perlu untuk mempelajari rencana nyaris menghindari penolakan . etika komite di masing-masing negara memiliki keprihatinan yang berbedatentang protokol penelitian mereka disajikan dengan , yang persis sama di setiap negara . Pengalaman penulis menunjukkan bahwa etika komite beroperasi di sejarah mereka sendiri dan konteks budaya , yang dapat menyebabkan radikal penafsiran subjektif yang berbeda dari commonlyheld prinsip-prinsip etika , dan mengangkat isu-isu lebih lanjut</div>
<div style="text-align: justify;">
seperti ' apa penelitian ?</div>
<div style="text-align: justify;">
PEDOMAN YANG ADA</div>
<div style="text-align: justify;">
" pengetahuan umum "</div>
<div style="text-align: justify;">
Definisi bekerja dengan baik untuk medis dan studi perilaku yang berkaitan untuk kesehatan manusia , yang umumnya mata uang " Penelitian biomedis " untuk menunjukkan hubungannya dengan kesehatan . tapi definisi bekerja kurang baik dalam memisahkan praktik dari penelitian di bidang epidemiologi . Banyak penelitian menggunakan alat epidemiologi yang dilakukan secara teratur dengan kesehatan masyarakat lembaga , seperti rutin surveilans untuk wabah penyakit , dengan benar dipandang sebagai " praktek " meskipun informasi dihasilkan dapat berkontribusi untuk pengetahuan umum . Dengan demikian , dalam melaksanakan kegiatan mereka , epidemiologi ( dan lain-lain memeriksa kegiatan ) perlu untuk menerapkan pertimbangan hati untuk menentukan apakah kegiatan harus diklasifikasikan sebagai penelitian atau praktek . Tentu saja, itu tidak harus mengikuti bahwa segala sesuatu ditempatkan dalam kategori pertama bermasalah atau bahkan subjek semua persyaratan untuk persetujuan maju dan informed consent individual biasanya berhubungan dengan penelitian . Sebaliknya, beberapa kegiatan yang secara rutin dilakukan oleh epidemiologi lakukan meningkatkan etika isu-isu yang dapat mengambil manfaat dari penelitian yang cermat atau bahkan peninjauan kembali , bahkan jika mereka memiliki tradisi panjang dan sanksi oleh peraturan atau undang-undang . CIOMS International Pedoman EtisStudi epidemiologi 2009 Pengantar.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Studi kasus 2 - Membedakan penelitian dari program lain.</div>
<div style="text-align: justify;">
Proyek keselamatan pasien dilaksanakan untuk menentukan efektivitas berbasis bukti intervensi yang bertujuan untuk mengurangi tingkat catheteracquired infeksi aliran darah di ICU . itu intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan penggunaan dokter ' lima prosedur yang sebelumnya telah terbukti untuk mengurangi infeksi . Prosedur ini meliputi cuci tangan yang benar , pencegahan penghalang penuh selamapenyisipan kateter , membersihkan pasien kulit dengan chlorhexidine , menghindari situs femoralisjika mungkin , dan menghapus kateter yang tidak perlu . Kesepakatan untuk berpartisipasi diperoleh dari 108 ICU dari 67 rumah sakit di negara bagian Michigan , Amerika Serikat . Setiap ICU dilaksanakan intervensi berbasis bukti , dan tingkat infeksi sebelum pelaksanaan intervensidibandingkan dengan tingkat infeksi setelah nya implementasi. Setiap ICU bertanggung jawab untuk melaporkan data infeksi agregat kembali ke staf proyek . Staf proyek yang dikembangkan intervensi dan melakukan evaluasi tapi bukan anggota salah satu ICU yang terlibat dalam penelitian ini . Penelitian ini disampaikan kepada REC institusi rumah staf proyek sebelum implementasi. Memang , kebingungan oleh para profesional yang berpengalaman tentang apakah proyek-proyek seperti ini harus diklasifikasikan sebagai penelitian vs praktek peningkatan kualitas dipimpin kontroversi umum di sekitar kasus ini , dan mempertanyakan dari pemerintah , menyoroti kebutuhan untuk panduan yang lebih jelas di sekitar ketika proyek-proyek seperti ini harus tunduk untuk pengawasan etika dan ketika mereka tidak seharusnya.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
PEDOMAN YANG ADA</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Perbedaan antara penelitian dan praktek dalam kesehatan masyarakat tidak berkorelasi dengan sejauh mana suatu kegiatan membawa risiko bagi individu dan masyarakat atau sebaliknya menimbulkan masalah etika yang akan mendapat manfaat dari proses review prospektif. Perbedaan tidak memiliki bantalan baik pada pertanyaan utama apakah publik tertentu respon kesehatan secara ilmiah dan etis dapat dibenarkan. ...Meskipun masalah konseptual membedakan antara penelitian dan non-penelitian, perbedaan sangat tertanam di banyak struktur peraturan negara ' dan tidak mungkin untuk diubah dalam waktu dekat. Namun, hal ini tidak berarti bahwa semua penelitian harus menjalani review REC penuh, juga tidak itu berarti bahwa kegiatan yang jatuh luar lokal atau internasional definisi penelitian harus melarikan diri etika meninjau seluruhnya. WHO Teknis Konsultasi Etika Penelitian di International Respon epidemi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Sifat risiko sekitarnya penelitian keselamatan pasien Penelitian keselamatan pasien mungkin melibatkan jenis berikut risiko : Risiko Klinis : risiko klinis mengacu pada kemungkinan bahwa pasien mungkin mengalami memburuknya status kesehatan mereka karena pelaksanaan studi penelitian. Karena studi keselamatan pasien umumnya tidak memodifikasi rencana pengobatan untuk setiap pasien , mereka cenderung melibatkan risiko klinis jauh lebih sedikit daripada jenis lain dari kesehatan penelitian. Namun, kemungkinan risiko klinis harus selalu akan dinilai . Dalam banyak kasus , studi keselamatan pasien dapat menargetkan bagaimana perawatan disampaikan, misalnya , melalui sistem pengingat baru untuk menghindari kesalahan pengobatan atau menguji pengaruh rasio staf yang berbeda . Perubahan ini , sementara dirancang untuk meningkatkan kualitas perawatan pasien menerima , benar-benar bisa menghasilkan kualitas yang lebih rendah perawatan atau bisa menciptakan kesalahan daripada menguranginya. Hal ini bisa terjadi karena tidak memadai pelatihan staf tentang bagaimana menggunakan sistem baru, atau dengan mengalihkan staf memperhatikan sistem keselamatan pasien baru dengan mengorbankan biasa peduli tanggung jawab .</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Risiko sosial : risiko sosial adalah risiko bahwa peserta penelitian menemukan karena bagaimana orang lain mungkin memperlakukan mereka sebagai hasil dari mereka partisipasi dalam penelitian . Meskipun mungkin ada risiko sosial minimal untuk pasien yang mengambil bagian dalam studi keselamatan pasien , penyedia layanan medis atau institusi mungkin khawatir tentang risiko sosial jika mereka berpartisipasi dalam penelitian yang mengekspos kegagalan sistem mereka sendiri atau ketidakefektifan . untuk Misalnya , penelitian yang mendokumentasikan faktor yang terkait dengan signifikan insiden kesehatan yang terjadi di masa lalu atau tingkat tertentu jenis kesalahan menjalankan risiko bahwa penyedia yang terlibat dengan insiden , atau institusi itu sendiri , bisa menderita reputasi dan bahaya profesional. Risiko Psikologis : risiko psikologis termasuk kemungkinan bahwa Peserta penelitian akan menjadi emosional tertekan , takut atau cemas sebagai akibat dari partisipasi mereka . Sebagai contoh, penelitian yang pasien wawancara atau keluarga tentang insiden berbahaya yang terjadi sebelumnya atau tentang persepsi mereka terhadap kualitas pelayanan dapat menyebabkan mereka untuk mempertanyakan kualitas penyedia medis mereka dan menjadi cemas. Juga , penyedia layanan kesehatan dapat menjadi cemas jika mereka percaya yang peneliti mengevaluasi kinerja profesional mereka , terutama jika mereka takut bahwa hasil dapat mengakibatkan pembalasan . Risiko ekonomi : Risiko ekonomi mengacu pada kemungkinan bahwa penelitian Peserta akan diminta untuk mengeluarkan biaya keuangan tambahan sebagai hasil partisipasi mereka dalam studi . Sebagai contoh, penyedia mungkin memiliki kekhawatiran tentang implikasi ekonomi dari studi yang mengungkap kesalahan dalam cara perawatan disediakan , termasuk kemungkinan bahwa negatif Informasi ditemukan selama penelitian dapat menyebabkan litigasi .</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
PEDOMAN YANG ADA</div>
<div style="text-align: justify;">
Setiap studi penelitian medis yang melibatkan subyek manusia harus didahului oleh penilaian hati-hati risiko diprediksi dan beban kepada individu dan masyarakat terlibat dalam penelitian perbandingan dengan mendatang manfaat kepada mereka dan lainnyaindividu atau masyarakat dipengaruhi oleh kondisi di bawah investigasi. Prinsip Etika Penelitian Medis Melibatkan Subyek Manusia, Dunia Medis Asosiasi Deklarasi Helsinki, 2008 ayat 18. Untuk semua penelitian epidemiologi yang melibatkan subyek manusia,penyidik harus memastikan bahwa manfaat potensial dan bahaya yang cukup seimbang dan risiko diminimalkan. CIOMS Internasional Pedoman Etika Studi epidemiologis 2009 Pedoman 8 Risiko yang penelitiansubyek dapat terkena memiliki diklasifikasikan sebagai fisik, psikologis, sosial, dan ekonomi. OHRP Institutional Review Board buku panduan. Menentukan tingkat risiko</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Titik Bimbingan 3</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Penelitian keselamatan pasien dapat dianggap minim risiko jika semua faktor-faktor berikut yang hadir: Intervensi tidak memodifikasi manajemen klinis atau rencana pengobatan bagi pasien; data tidak dapat dikenali secara individu, atau memadai perlindungan terhadap pelanggaran kerahasiaan Data berada di tempat; Intervensi tidak mungkin untuk mengalihkan staf dari tanggung jawab yang ada dengan cara-cara yang cenderung menimbulkan risiko untuk kesejahteraan pasien dan keselamatan,Tidak ada dalam hukum yang berlaku, atau aturan kelembagaan, atau konteks budaya lokal menunjukkan bahwa melakukan penelitian dalam lingkungan tertentu akan menimbulkan risiko yang lebih tinggi untuk pasien; ada fitur lain dari kegiatan menunjukkan peningkatan tingkat risiko untuk pasien, penyedia, atau lembaga, dibandingkan dengan kegiatan keselamatan pasien tidak menjadi diimplementasikan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
PEDOMAN YANG ADA</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Resiko minimal mengacu pada " risiko itu tidak lebih mungkin dan tidak lebih besar dari itu melekat rutin medis atau psikologis pemeriksaan . " CIOMS , Pedoman Etis Internasional Studi epidemiologi 2009 Komentar untuk Pedoman 4 ( Dokumentasi persetujuan )Risiko minimal berarti bahwa probabilitas dan besarnya bahaya atau ketidaknyamanan diantisipasi dalam Penelitian yang tidak lebih besar dalam dan dari sendiri daripada mereka biasanya ditemui dalam kehidupan sehari-hari atau selama kinerja rutin fisik atau psikologis pemeriksaan atau tes . The " Aturan umum" ( Amerika Serikat ) Dokter tidak dapat berpartisipasi dalam sebuah studi penelitian yang melibatkan manusia subyek kecuali mereka yakin bahwa risiko telah dinilai cukup dan dapat memuaskan dikelola . dokter harus segera menghentikan studi saat risiko yang ditemukan lebih besar daripada manfaat potensial atau ketika ada bukti konklusif hasil positif dan bermanfaat . Prinsip Etika Penelitian Medis Melibatkan Subyek Manusia , Dunia Medis Asosiasi Deklarasi Helsinki , 2008 Ayat 20.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pedoman internasional mendefinisikan penelitian risiko minimal sebagai penelitian yang tidak menimbulkan risiko yang lebih besar daripada resiko melekat pada kehidupan sehari-hari rutin atau untuk pemeriksaan medis rutin atau pemeriksaan psikologis. Bagi penyedia , minimal Risiko dapat didefinisikan sebagai risiko tidak lebih besar dari mereka ditemui dalam melakukan praktek yang biasa mereka. Menentukan tingkat risiko yang ditimbulkan oleh penelitian adalah penting, karena beberapa negara ' peraturan negara bahwa penelitian yang menimbulkan tidak lebih dari resiko minimal dapat umumnya ditinjau menggunakan mechanism.13 dipercepat Ini berarti bahwa Rek dapat memilih untuk hanya memiliki satu atau dua anggota komite , daripada penuh diselenggarakan panitia , meninjau protokol. Selain itu, negara pedoman internasional yang studi risiko minimal dapat memenuhi syarat untuk pembebasan dari informed consent (lihat Bimbingan Titik 6 ) . Sementara banyak penelitian keselamatan pasien cenderung menimbulkan risiko minimal untuk pasien , studi apapun yang menimbulkan risiko yang lebih tinggi untuk pasien, penyedia , atau lembaga akan membutuhkan pengawasan yang lebih besar dan perlindungan . Ulasan Proporsional adalah skema yang menawarkan berbeda bentuk kajian sebanding dengan risiko dan etika isu yang terlibat dalam penelitian yang undertaken.14 Dalam Studi Kasus 2 , karena item pada checklist didasarkan pada praktek klinis mapan rekomendasi, dan tidak karena itu menciptakan risiko terkemuka untuk perawatan standar , risiko untuk pasien dan penyedia sangat minim . Namun, dalam Studi Kasus 3 , di mana penyedia diwawancarai oleh peneliti tentang mengapa insiden keselamatan pasien mungkin telah terjadi dan tentang kompetensi yang dirasakan sendiri dan keterampilan , penyedia mungkin berpotensi terkena beberapa kegagalan mereka sendiri atau tim mereka atau lembaga , demikian menciptakan beberapa tingkat sosial, psikologis atau bahkan ekonomi risks.The REC harus menentukan , sekali pengamanan telah diberlakukan , apakah sebuah studi seperti Studi Kasus 3 pose lebih dari minimal risiko terhadap individu yang terlibat .</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Beberapa jenis penelitian biasanya diakui sebagai berpose risiko minimal . Sebagai contoh, penelitian di mana individual data manusia tidak dapat diidentifikasi dikumpulkan , atau ketika data penelitian sudah dalam domain publik , cenderung dianggap risiko minimal dan dalam banyak konteks mungkin dibebaskan dari review REC altogether.15 Demikian pula , proyek yang acak , baik di klinik / lembaga tingkat , atau pada tingkat individu pasien , dapat dianggap penelitian resiko minimal jika , berdasarkan bukti terbaik, tidak ada senjata studi yang dianggap terapi eksperimental dan tanpa lengan studi menimbulkan penyimpangan yang signifikan dari perawatan biasanya diterima oleh pasien dalam penelitian ini pengaturan . Proyek tertentu dapat menimbulkan risiko minimal ketika diterapkan di beberapa pengaturan , tetapi dapat menimbulkan lebih besar dari resiko minimal dalam konteks lain , misalnya, dalam pengaturan yang retributif terhadap penyedia atau di mana perlindungan kerahasiaan tidak dapat dijamin . Oleh karena itu , penting bagi mereka yang terlibat dalam penelitian keselamatan pasien untuk memahami budaya lembaga , norma, hukum dan peraturan di mana penelitian berlangsung ,dan mengidentifikasi hukum dan peraturan yang relevan dengan pekerjaan mereka . Untuk studi dokumen tingkat kesalahan , mungkin sangat penting untuk mengetahui apakah hukum lokal memerlukan pelaporan kesalahan penyedia untuk setiap otoritas atau perizinan papan , serta apakah pengecualiankebijakan tersebut ada untuk penelitian keselamatan pasien . Adanya undang-undang tersebut dapat membahayakan netralitas peneliti dan menimbulkan risiko bagi peserta dalam penelitian ini . penyidik kesalahan mendokumentasikan juga harus berbicara dengan terpercaya informan dalam pengaturan lokal untuk mengetahui kesempatan retribusi bagi penyedia , jika ditemukan kesalahan , serta kecemasan diantisipasi penyedia 'tentang mungkin retribusi. Profesional keamanan pasien juga harus peka terhadap hubungan kekuasaan yang ada di antara staf rumah sakit senior dan junior . Dalam Studi Kasus 3 , mereka yang terlibat dalam pasien Kegiatan keamanan menjelaskan kepada penyedia bahwa semua data akan dijaga kerahasiaannya dan karena itu tidak ada. Data tingkat individu akan dilaporkan ke rumah sakit manajemen . Dalam pengaturan di mana konteks lokal dapat meningkatkan risiko yang terkait dengan pelaporan atau retribusi , peneliti mungkin perlu mempertimbangkan apakah akan lebih etis untuk meninggalkan</div>
<div style="text-align: justify;">
penelitian, untuk mencegah risiko tambahan untuk peserta , atau apakah itu akan efektif dan layak untuk membangun perlindungan tambahan ke studi . Dalam beberapa situasi , mengumpulkan data anonim (bukan rahasia ) mungkin cukup untuk melindungi terhadap risiko bahaya .</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Studi Kasus 3 - Menilai tingkat risiko dan meminimalkan risiko</div>
<div style="text-align: justify;">
Dicegah kejadian efek samping obat di rumah sakit pasien : studi banding perawatan intensif dan unit perawatan umum . Crit Perawatan Med 1997, 25:1289-1297 . Sebuah proyek keselamatan pasien dilaksanakan pada 11 ICU berbeda dan unit perawatan umum dalam dua rumah sakit perawatan tersier di Amerika Serikat , dengan tujuan memahami penyebab dari kejadian efek samping obat ( ADES ) yang dihasilkan dari kesalahan manusia dalam penggunaan narkoba , sehingga mereka mungkin dicegah di masa mendatang . Data pada semua AdeS yang terjadi pada salah satu dari mereka 11 unit selama enam bulan periode yang termasuk dalam proyek . Data Ades dikumpulkan dalam beberapa cara : semua perawat dan apoteker pada mereka 11 unit diminta untuk melaporkan semua Ades kepada penyidik perawat yang terlibat dalam proyek , peneliti perawat mengunjungi setiap unit dua kali sehari pada hari kerja untuk memperoleh informasi dari staf rumah sakit pada setiap AdeS yang telah baru-baru ini terjadi , dan setiap hari , penyidik perawat juga meninjau semua grafik medis untuk mengumpulkan informasi tentang Ades dilaporkan dan potensi . Semua data kemudian ditinjau oleh dua dokter . Ini dokter menilai keparahan ADE yang dan apakah atau tidak itu telah dicegah . Untuk setiap ADE dinilai telah dicegah , staf rumah sakit yang terlibat untuk pengadaaan pasien dengan obat diwawancarai oleh rekan dan diminta untuk menjelaskan keadaan sekitar kejadian , untuk menggambarkan bagaimana acara telah terjadi, dan untuk menilai sendiri kompetensi dan keterampilan , pengambilan keputusan gaya, keterbukaan terhadap perubahan , durasi dalam layanan atau pekerjaan , jumlah dan kualitas pengawasan yang mereka terima , dan hubungan kejadian untuk waktunya pergeseran mereka. Persetujuan itu tidak diperoleh dari pasien dalam unit . Staf proyek dilaporkan bahwa beberapa staf medis yang telah membuat kesalahan tidak ingin membahas kesalahan-kesalahan dengan pewawancara karena mereka takut tentang ditegur untuk kesalahan mereka . sebagaimana dinyatakan oleh anggota staf proyek , " Kami harus meyakinkan mereka tentang masalah kerahasiaan dan itu bekerja sebagian besar waktu . " Proyek ini disetujui oleh REC di masing-masing dua rumah sakit . Selama proses pemeriksaan , diputuskan bahwa jika , selama proyek , staf diidentifikasi pola perawatan yang berbahaya bagi pasien , itu adalah tugas dari staf proyek untuk segera menginformasikan staf rumah sakit dan sesuai berwenang sehingga kesalahan berulang bisa dikoreksi , tetapi tanpa retribusi untuk setiap individu karyawan . Individu yang terlibat dalam penelitian keselamatan pasien yang mewawancarai atau mengamati pasien atau penyedia harus mengantisipasi setiap peserta marabahaya mungkin mengalami sebagai konsekuensi dari pelaksanaan penelitian dan siap untuk menawarkan solusi. Beberapa pilihan adalah:</div>
<div style="text-align: justify;">
Dilatih untuk meminta peserta apakah mereka ingin melewatkan pertanyaan atau menghentikan wawancara jika mereka menjadi tertekan;</div>
<div style="text-align: justify;">
Dilengkapi dengan rujukan untuk perawatan atau konseling yang mendukung dalam hal peserta menjadi signifikan tertekan;</div>
<div style="text-align: justify;">
Dilengkapi dengan nama-nama pihak rumah sakit kepada siapa peserta dan keluarga dapat disebut jika mereka memiliki pertanyaan, dan</div>
<div style="text-align: justify;">
Pastikan bahwa semua layanan dan penyedia yang namanya akan diberikan sebagai arahan telah sepakat untuk memiliki nama mereka diberikan kepada pasien dan keluarga.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Strategi berikut dapat membantu meminimalkan risiko dalam penelitian keselamatan pasien: "tidak menyalahkan" pendekatan untuk perbaikan peningkatan keselamatan pasien. Keselamatan pasien didasarkan pada pemahaman bahwa insiden yang paling berbahaya terjadi bukan karena kelalaian atau perilaku tidak profesional, tetapi, sebaliknya, karena masalah sistemik dengan cara di mana perawatan kesehatan disampaikan. Bukti kuat menunjukkan bahwa budaya menyalahkan mengancam kemampuan untuk belajar dari kesalahan dan memahami mengapa ini terjadi, dan dengan demikian mengancam kemampuan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. Adalah penting bahwa lembaga-lembaga yang terlibat dalam penelitian keselamatan pasien memahami fakta ini, dan bahwa tidak ada pendekatan menyalahkan benar-benar akan meningkatkan kemungkinan bahwa perbaikan praktek akhirnya dapat terjadi dan hasilnya dapat digunakan untuk melakukan perbaikan sistemik. Meskipun demikian, perlu mengakui bahwa mereka yang terkena membahayakan memiliki hak untuk akuntabilitas di mana merugikan terjadi melalui kelalaian atau perilaku tidak profesional.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Mengurangi kemungkinan identifikasi berkinerja buruk individu atau lembaga. Jika individu atau kelompok yang secara konsisten memberikan perawatan yang buruk diidentifikasi oleh penelitian keselamatan pasien , ada risiko bahwa hasilnya akan tindakan hukuman . Karena penelitian keselamatan pasien didasarkan atas sebuah "tidak menyalahkan " pendekatan , peneliti harus mempertimbangkan mendirikan firewall untuk meminimalkan risiko ini . Beberapa saran dalam hal ini meliputi :</div>
<div style="text-align: justify;">
a . Menghindari penggunaan nama pada formulir data, menggabungkan data secepat mungkin , dan menghindari identifikasi orang atau karakteristik unik dari kasus dalam laporan ;</div>
<div style="text-align: justify;">
b . Memperluas populasi penelitian untuk menyertakan beberapa tim penyedia yang berbeda atau beberapa</div>
<div style="text-align: justify;">
institusi yang berbeda , untuk menghindari identifikasi sengaja lembaga atau kelompok-kelompok tertentu , atau untuk menghindari munculnya penargetan , dan</div>
<div style="text-align: justify;">
c . Menghindari mengumpulkan data dari penyedia atau lembaga di lingkungan yang tampaknya mungkin untuk mengambil tindakan balasan . Namun, jika dengan menghindari seperti itu, hasilnya akan menjadi bias sampel , peneliti harus mempertimbangkan mendesain ulang penelitian. Dukungan bagi para peneliti menghadapi masalah yang kompleks dan sensitif. Sebuah mekanisme yang mungkin menjadi sumber yang berguna untuk memberikan saran tentang tindakan jika mengungkap bukti kemungkinan bahaya disengaja atau ketidakmampuan atau praktik yang tidak etis, adalah untuk mendirikan sebuah "komite keamanan" dari dokter ahli yang diakui yang setuju untuk meninjau data dan membuat keputusan tentang kasus dan tindakan berikutnya, termasuk menginformasikan manajemen atau karyawan rumah sakit yang bersangkutan tentang potensi risiko atau penyedia aman. Komite ini keamanan juga dapat menyarankan profesional kesehatan meninjau catatan kesehatan yang dalam beberapa kasus terpaksa melaporkan kejadian di mana mereka menduga ketidakmampuan dan di mana intervensi dengan pasien masih mungkin bermanfaat.</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-19308865794013643202013-12-09T15:59:00.002-08:002013-12-09T16:08:50.996-08:00Tugas Studi Kasus Pharmacy Clinic Hipertensi Pulmonal (Hipertensi Paru)<div style="text-align: center;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><b>ASSIGNMENT </b></span></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><b>PHARMACY CLINIC</b></span></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><b>CASE STUDIES</b></span></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Hipertensi paru dapat disebabkan oleh penyakit jantung bawaan yang tidak diperbaiki pada masa awal/bayi/anak-anak. Karena penyakit jantung bawaan meningkatkan aliran darah dan tekanan pada paru-paru.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Contoh kondisi-kondisi penyakit jantung bawaan yang bila tidak diperbaiki dapat menimbulkan hipertensi pulmonal adalah Ventricular Septal Defects, Atrial Septal Defects, Truncus Arterioses dan Pulmonary atau Tricuspid Atresia.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pada hipertensi pulmonal yang disebabkan oleh penyakit jantung bawaan, biasanya progressivitas PH berjalan lebih lambat dan prognosisnya lebih baik dibandingkan hipertensi pulmonal yang disebabkan oleh lainnya. Selain itu dalam banyak kasus dimana penyakit jantung bawaan yang ada dapat dikoreksi, tekanan paru dapat turun drastis mendekati normal.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Di Indonesia sendiri, kebanyakan kasus hipertensi pulmonal yang terjadi saat ini adalah karena penyakit jantung bawaan yang parah dan tidak diperbaiki pada masa anak-anak.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Prevelansinya PJB(Penyakit Jantung Bawaan) di indonesia sangat tinggi, kurang lebih 1 anak per 135 kelahiran atau sekitar 40-50ribu anak setiap tahun lahir dengan pjb, dan yang diperbaiki hanya sekitar sepertiganya. Berarti ada sekitar 15ribu anak lahir per tahun yang PJB-nya tidak diperbaiki dan berpotensi menjadi hipertensi paru atau masalah kesehatan lainnya di kemudian hari.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Oleh karena itu sangat penting bagi kita semua untuk mengenal gejala hipertensi paru lebih lanjut dan waspada terhadap anggota keluarga kita yang mempunyai penyakit jantung bawaan dan tidak diperbaiki pada masa kecilnya.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Berikut adalah gejala hipertensi paru :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Sesak nafas</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Jantung kanan bengkak (terlihat pada foto rontgen)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Nyeri di dada (angina pectoris)/dada terasa tertekan (berat)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Pusing</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Pingsan</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Mudah lelah</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Bengkak air (edema) pada pergelangan/tungkai kaki, lengan dan perut</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Batuk kering</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">- Raynaud’s Phenomenon – jari menjadi pucat/biru dan kadang terasa sakit, bisa juga dicetuskan karena hawa dingin.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Gejala pada umumnya terjadi setelah melakukan aktifitas, tetapi tergantung pada tingkatan penyakit itu sendiri, gejala bisa juga terjadi dengan aktifitas minimal atau bahkan tanpa adanya aktifitas.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"> <span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Gejala2 di atas adalah yang umum terjadi pada pasien hipertensi pulmonal, bisa juga terjadi gejala hipertensi pulmonal lainnya yang masih berhubungan/efek dari hipertensi pulmonal contohnya seperti : detak jantung tidak beraturan (aritmia), detak jantung cepat, palpitasi, kuku jari tangan biru, liver bengkak, batuk berdarah, dst.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Seringkali pasien dengan PH terlihat baik-baik saja dari luar, tetapi sebenarnya aktifitas sedikit saja sudah merupakan hal yang berat dan menimbulkan gejala sesak nafas dll/memperburuk keadaan PH. Karena itu pasien PH harus menyesuaikan diri dan membiarkan pPasienngan orang lain yang mungkin kurang baik terhadapnya dan lebih memilih untuk berbaik hati dengan kondisi kesehatan sendiri.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Penyebab dan Faktor Resiko :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Hipertensi paru sebenarnya bukanlah suatu penyakit tersendiri, tetapi lebih ke suatu keadaan yang ditimbulkan oleh penyakit lainnya (atau suatu efek dari penyakit lainnya).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Tetapi karena dalam kebanyakan kasus tidak/belum ditemukan penyebabnya, maka sebagian besar hipertensi pulmonal masuk ke kategori primer / tanpa penyebab.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Faktor Risiko Lainnya</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Semua orang dari berbagai ras, etnik dan umur bisa terkena hipertensi pulmonal. Walaupun begitu ada beberapa kategori orang yang berisiko lebih tinggi untuk terkena hipertensi pulmonal:</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Faktor keluarga</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Bila dua atau lebih dalam keluarga Anda didiagnosa Hipertensi Pulmonal, maka anggota keluarga yang lain mempunyai faktor risiko untuk terkena PH juga.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Sleep apnea dan obesitas</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Obesitas sendiri bukanlah faktor risiko, tetapi bila obesitas terjadi bersamaan dengan sleep apnea (gangguan nafas saat tidur dimana terjadi penurunan oksigen level), maka PH bisa terjadi.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Jenis Kelamin</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Pada Hipertensi Pulmonal Primer (IPAH) dan Familial (HPAH), setidaknya kasus yang terjadi pada wanita 2.5x lebih banyak daripada yang terjadi pada pria.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Kehamilan</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Kehamilan juga kemungkinan merupakan faktor risiko menurut opini para ahli. Kehamilan merupakan sesuatu yang sebaiknya dihindari pada wanita yang telah didiagnosa PH.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Tinggal di dataran tinggi</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Tinggal di dataran tinggi selama bertahun-tahun juga merupakan faktor risiko terkena PH. Bagi pasien PH, melakukan perjalanan ke tempat dataran tinggi dapat memperburuk gejala yang ada.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Penyakit lainnya</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Penyakit lain-lain misalnya penyakit jantung bawaan, paru-paru, liver dan jaringan ikat seperti lupus dan scleroderma juga membuat pasien lebih rentan terkena PH.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Obat-obatan dan toksin</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Obat-obatan tertentu seperti methamphetamines dan obat diet fen phen telah diketahui dapat menyebabkan PH.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Diagnosa </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Seringkali terjadi kesulitan dalam mendiagnosa Hipertensi Parudengan melakukan pemeriksaan medis rutin, karena gejala Hipertensi Paru tidak khas, contohnya : gejala seperti sesak nafas, pusing, mudah lelah banyak juga terjadi di jenis penyakit lainnya.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Bila dokter Pasien menduga diagnosa Hipertensi Pulmonal pada Pasien, maka biasanya diperlukan pemeriksaan lebih lanjut sebagai berikut : (tidak harus semua pemeriksaan dilakukan, Dokter Pasien akan menyarankan pemeriksaan yang diperlukan sesuai dengan kondisi Pasien).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">TEST AWAL</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Untuk menentukan apakah Pasien mempunyai PH/tidak, tim medis/dokter Pasien akan melakukan test-test medis berikut ini. Bila hasil test mengarah ke diagnosa PH, maka untuk konfirmasi terakhir diagnosa PH, biasa dilakukan katerisasi jantung kanan.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"> Test Darah</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Test darah dilakukan untuk mengecek kadar oksigen di dalam darah, fungsi liver dan ginjal dan beberapa test lain yang diperlukan untuk mengetahui apakah Pasien mempunyai penyakit jaringan ikat, gangguan tiroid dan penyakit2 lain yang biasa berhubungan dengan PH jenis sekunder (PH yang disebabkan oleh penyakit lainnya)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Test pro-bnp/nt pro-bnp (brain natriuretic peptide) juga biasa dilakukan juga dilakukan secara rutin untuk melihat respon pengobatan PH.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Rontgen Dada</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Dengan dilakukan rontgen dada bisa diketahui apakah terjadi pembesaran bilik jantung kanan/arteri pulmonal. Rontgen juga dalam menunjukkan tPasien2 adanya empisema atau fibrosis paru.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Electrocardiogram (ECG/EKG)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Elektroda yang dipasangkan di pasien dapat merekam aktifitas elektrik dari jantung. Hanya dengan hasil EKG saja, diagnosa PH tidak dapat dilakukan, tetap diperlukan prosedur test lainnya untuk diagnosa PH.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Echocardiogram</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Echocardiogram atau biasa juga oleh khalayak umum disebut usg jantung dilakukan untuk mengukur estimasi/perkiraan tekanan paru dan untuk mengetahui fungsi jantung. Selain itu bila terjadi kelainan jantung lainnya juga dapat diketahui melalui pemeriksaan echocardiogram ini.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Echocardiogram juga biasa dilakukan secara rutin untuk memonitor keadaan pasien PH.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Test Fungsi Paru (Pulmonary Function Tests)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Test ini dilakukan untuk mengetahui apakah paru-paru masih berfungsi dengan baik.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Test Toleransi Aktifitas / Test Berjalan 6 Menit (six-minute walk test)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Pasien akan diberitahu untuk berjalan selama 6 menit dan diukur seberapa jauh Pasien berjalan selama itu.Darisana akan diketahui tingkat toleransi aktifitas yang bisa Pasien lakukan.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Nuclear Scan (a.k.a. Ventilation / Perfusion Scan or V/Q Scan)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Test ini dilakukan untuk melihat apakah ada bekuan/gumpalan darah di paru-paru yang bisa jadi salah satu penyebab PH dengan enggunakan bahan radioaktif yang diinjeksikan ke vena dan dihirup.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">TEST LANJUTAN (Gold StPasienrd) </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Kateterisasi Jantung Kanan (Right-heart Catheterization)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Apabila test awal mengarah ke diagnosa PH, dokter Pasien akan menyarankan untuk dilakukan katerisasi jantung kanan.Kateterisasi Jantung Kanan (Right-Heart Catheterization) adalah test yang paling berguna dan akurat untuk diagnosa PH. Ini adalah satu2nya test dimana pengukuran tekanan arteri pulmonal dilakukan secara langsung, dan biasanya setidaknya pasien PH dianjurkan untuk pernah melakukan test ini satu kali untuk konfirmasi final akan diagnosa PH.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Vasodilator Study (a.k.a. Acute Vasodilator Challenge)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Test ini dilakukan pada saat dilakukan katerisasi jantung kanan. Test ini dilakukan untuk mengetahui seberapa respon pembuluh darah paru Pasien terhadap pengobatan calcium channel blockers (CCB).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Angiogram Paru (Pulmonary Angiogram)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Test ini adalah gold stPasienrd / lanjutan untuk mengetaui apakah ada bekuan /gumpalan darah di paru-paru. Cairan khusus/kontras diinjeksikan ke arteri pulmonal untuk mengambil gambar x-ray.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Pengobatan :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Meskipun hingga saat ini belum ditemukan pengobatan hipertensi paru yang bisa menyembuhkan 100%, tetapi sekarang telah banyak tersedia pengobatan untuk PH yang dapat membuat pasien PH hidup berkualitas dan lama.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Sebagai contoh, sekarang telah banyak pasien PH yang dapat dan telah melewati masa 20 tahun diagnosa dan tetap hidup dengan berkualitas hingga sekarang.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Selain itu ada cukup banyak pengobatan yang sedang sekarang dalam tahap penelitian, sehingga kedepannya kita semua bisa berharap yang terbaik bahkan berharap untuk dapat ditemukannya obat yang menyembuhkan PH 100%.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Perlu diingat setiap pasien memberikan respon berbeda terhadap jenis pengobatan yang digunakan, oleh karena itu konsultasikan ke dokter spesialis PH untuk mendapatkan pengobatan yang terbaik dan sesuai dengan kondisi Pasien.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Jenis2 pengobatan yang sekarang tersedia untuk hipertensi pulmonal : </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Terapi Konvensional (semua tersedia di indonesia)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>o . Calcium Channel Blockers (CCB) – membantu menurunkan tekanan darah tinggi CCB tidak selalu bekerja untuk kasus PH, tergantung dari hasil test vasodilator pada saat katerisasi jantung kanan.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o. Digoxin – membantu fungsi pompa jantung</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Diuretik – membantu mengurangi kelebihan cairan dalam tubuh yang membebani kerja jantung</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Oksigen</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Warfarin – membantu mencegah terjadinya bekuan darah</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Pengobatan PH Oral (diminum/bentuk pill)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . ERAs atau Endothelin Receptor Antagonists</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Ambrisentan (Letairis)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o. Bosentan (Tracleer)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . PDE 5 Inhibitors</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Sildenafil (Revatio atau Viagra) tersedia di indonesia (Viagra)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Tadalafil (Adcirca)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Beraprost (Dorner) tersedia di indonesia</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Pengobatan PH bentuk hirup (inhaled)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Prostacyclins membantu mengurangi sesak nafas</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Iloprost (Ventavis)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Treprostinil (Tyvaso)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Pengobatan PH bentuk infus (intravenous)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Intravenous Treprostinil (Remodulin)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Epoprostenol (Flolan)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Room Temperatur Stable Epoprostenol (Veletri)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Transplantasi</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Satu-satunya pengobatan PH yang dapat menyembuhkan PH hanya transplantasi.Transplantasi biasa dilakukan untuk pasien PH yang tidak merespon pada jenis2 pengobatan yang tersedia.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Tetapi transplantasi bukanlah hal yang mudah, dari hal ketersediaan donor, tingkat risiko tinggi dan juga tidak semua pasien PH mempunyai kualifikasi untuk dilakukan transplantasi. Oleh karena itu transplantasi bisa dikatakan merupakan pilihan terakhir dalam pengobatan PH.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Transplantasi Paru-paru (single/double)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">o . Transplantasi Paru-paru dan jantung (heart lung transplant)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Catatan :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-. catatan merah diberikan di samping jenis pengobatan PH yang telah tersedia di Indonesia.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-. selain pengobatan di atas, dokter Pasien juga mungkin memberikan obat-obatan tambahan lainnya untuk membantu gejala PH sesuai dengan kondisi Pasien.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-. pengobatan PH yang tersedia di Indonesia maupun yang ada di luar negeri tergolong mahal, karena itu diperlukan penyesuaian pekerjaan dan persiapan finansial dari awal. ( www.phassociation.org )</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Diet dan Nutrisi :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Panduan umum untuk diet dan nutrisi pada pasien hipertensi paru :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Diet rendah garam dan sodium (bila bengkak air parah, maka Dokter akan menyarankan diet rendah sodium, karena diet rendah garam tidak berarti rendah sodium) beberapa tips untuk diet rendah garam :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-. jangan menambahkan garam pada saat memasak, biarkan anggota keluarga yang lain menambahkan garam pada porsi masakan mereka setelah matang (atau pisahkan porsi dengan anggota keluarga yang lain) sehingga dapat menambahkan garam sedikit saja pada porsi</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-. kurangi perlahan, lidah akan menyesuaikan diri dan tanpa disadari akan terbiasa dengan makanan rendah garam</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-. tidak mengkonsumsi makanan jadian/instant seperti snacks dan camilan lainnya (snacks sangat tinggi garam)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-. mengurangi membeli makanan siap saji/makan di luar karena tidak dapat mengkontrol kadar garamnya</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-. untuk menambah cita rasa pada makanan, gantikan garam dengan merica, bawang putih, dll.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Minum air secukupnya</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Terlalu banyak konsumsi air bisa menyebabkan kerja jantung berat dan bisa mengalami bengkak air edema pada perut dan kaki. Karena itu sebaiknya mengkonsumsi secukupnya saja, misalnya 1,5-2 liter/hari.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Penambahan berat badan beberapa kilogram secara tiba-tiba adalah per Pasien terjadinya bengkak air/edema yang memerlukan perhatian.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Suplemen/herbal/pengobatan alternatif</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Sebaiknya mengkonsultasikan setiap suplemen yang akan Pasien minum sebelumnya dengan dokter Pasien.karena suplemen/herbal/alternatif apapun juga memiliki efek tertentu dan bisa jadi berinteraksi negatif dengan obat-obatan yang sedang Pasien konsumsi atau justru memperburuk hipertensi pulmonal Pasien.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Jangan pernah menghentikan obat-obatan Pasien karena anjuran dari pengobatan alternatif manapun juga, sangat berbahaya! Selalu konsultasikan dengan dokter Pasien terlebih dahulu. ( www.phaindonesia.org ).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">KASUS :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Seorang bayi perempuan lima bulan berusia disajikan dengan keluhan makan terganggu, retraksi dada dan gagal tumbuh sejak berusia 3 bulan. Dia ditimbang 4,7 kg dan takipnea . Dia tidak punya fitur dismorfik dan pemeriksaan sistem kardiovaskular mengungkapkan pembesaran jantung , split suara kedua lebar dan tetap , ejeksi sistolik murmur di ruang kedua dari kiri dan murmur mid - diastolik di perbatasan sternal kiri bawah . Saturasi oksigen 97 % diukur dengan menggunakan oxymeter pulsa . Rasio kardiotoraks adalah 65 % dengan vaskularisasi paru normal di roentgenogram dada [ Gambar di bawah ini ] . </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjaQtq3WcER78h9PXD1xYYsvloxIZb9cA5QzEmPG8paq8CRlQG57KU58ndpRtQoT-LCu5_5WQ-tij0u5Cg_yh52oDtS8IiC-YPcTE3eOoGACz6UJyZMrdG1BZ98iqCVPOmp3aMj6G1tyw4/s1600/toraks.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjaQtq3WcER78h9PXD1xYYsvloxIZb9cA5QzEmPG8paq8CRlQG57KU58ndpRtQoT-LCu5_5WQ-tij0u5Cg_yh52oDtS8IiC-YPcTE3eOoGACz6UJyZMrdG1BZ98iqCVPOmp3aMj6G1tyw4/s320/toraks.png" width="320" /></a></div>
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Elektrokardiogram mengungkapkan deviasi aksis kanan QRS vektor dengan signifikan hipertrofi ventrikel kanan [ Gambar di bawah ini] .</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvhbBnAdWD43A0KPZSKceXIvMpO9gi2PluG_QvHC57R94hxQZYHS57Wx_YA-rBzw2DNha2lV3c-44_GHV_dmyJIh8fUe0g-dGV7BRSy2a4qn9JW549cEwpg4ixops7mec1e9-CJ8N-22g/s1600/Picture2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvhbBnAdWD43A0KPZSKceXIvMpO9gi2PluG_QvHC57R94hxQZYHS57Wx_YA-rBzw2DNha2lV3c-44_GHV_dmyJIh8fUe0g-dGV7BRSy2a4qn9JW549cEwpg4ixops7mec1e9-CJ8N-22g/s320/Picture2.png" width="320" /></a></div>
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 29px;">Echocardiogram adalah luar biasa untuk 12 mm ASD besar , dilatasi RA / RV dan drainase vena pulmonalis normal. Perkiraan RVSP oleh TR jet adalah 54 mmHg + RA tekanan. Data Kateterisasi jantung [ Tabel di bawah ini ]</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsTukilxl9Et3W9Gl-AC4-44kt37DZyUzEbkjrIGWHDW62nM-1bUmZKrxHGBT_LHe5ssYp03Xo-83rmVf2gH7xzQcVTb5_2_BRqQhUnY5b1giKM5oWpyTE44tt-McWAnDFwLqb5nKfWVU/s1600/Picture3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="127" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsTukilxl9Et3W9Gl-AC4-44kt37DZyUzEbkjrIGWHDW62nM-1bUmZKrxHGBT_LHe5ssYp03Xo-83rmVf2gH7xzQcVTb5_2_BRqQhUnY5b1giKM5oWpyTE44tt-McWAnDFwLqb5nKfWVU/s320/Picture3.png" width="320" /></a></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">konsisten dengan shunt kiri - ke-kanan besar dengan Qp / Qs 3,2 : 1 dan moderat PAH dengan tekanan arteri pulmonalis rata-rata 32 mmHg ( setengah sistemik ) . PVRI adalah 2,3 WU.m2 . Pada pemberian 100 % oksigen , Qp / Qs meningkat menjadi > 4:1 dan PVRI turun menjadi 0,29 WU · m2 [ Tabel 4 ] . Tidak ada penyebab lain dari PAH jelas . Cacat ditutup pembedahan .</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Dia bertahan memiliki rata-rata tekanan arteri pulmonalis 2/3rd sistemik pada periode pasca operasi. Dia habis pada diuretik oral dan oral phosphodiesterase tipe 5 inhibitor. Dia diikuti secara teratur. Echocardiograms Serial menunjukkan kegigihan PAH signifikan. Saat ini dia berusia 7 tahun. Dia memiliki gejala dyspnea pada usaha (Kelas II) dan telah membatasi aktivitasnya. Berat badan dan tinggi badannya sesuai untuk usia. Pada ekokardiografi, ia terus memiliki RA signifikan dan RV dilatasi [Gambar di bawah ini]</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4PD2GKue2NdYgCNw7QOxXFk2h2xKTubTCfUta3FI_t39UzLQ6uW_9tWu-pOeJHD4Zr426OhjYZn2XUpiIM1fEekO_rcvi4mypLpZWn4doxoP_xfxtIhxP94XvehJ8jROjvVIcLFqpb1g/s1600/Picture4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="249" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4PD2GKue2NdYgCNw7QOxXFk2h2xKTubTCfUta3FI_t39UzLQ6uW_9tWu-pOeJHD4Zr426OhjYZn2XUpiIM1fEekO_rcvi4mypLpZWn4doxoP_xfxtIhxP94XvehJ8jROjvVIcLFqpb1g/s320/Picture4.png" width="320" /></a></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">disfungsi RV, PAH dengan moderat TR dan diperkirakan tekanan sistolik RV dari 84 mmHg.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Mengalami pembesaran jantung </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Nilai Labotratorium</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Parameter<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Normal Pressure<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Value Pressure (mmHg)<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Saturation (mmHg)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Vena cava<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>5<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>13<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>60-65 (60)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Atrium kanan<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>2-5<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>13<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Pulmonary artery<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>25/10<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>38<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>85,2 (65-75)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Pulmonary vein<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>-<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Aorta<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>120/80<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>72<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>94-98 (95)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">SVR <span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>170 ± 270 dynes-sec-cm (-5)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">SVRI<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>130 ± 450 dynes-sec-cm (-5).M2</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">PVR<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>67± 30 dynes-sec-cm (-5)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">RVRI<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>123± 54 dynes-sec-cm (-5).M2</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">BMI<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>14,7 kg/m2</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;">Body Surface Area<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>0,89 m2</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="font-size: 11px; line-height: 29px; white-space: pre;"><span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Durasi satelah pembedahan 0,08 diagnosis DILV dan TGA</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Tipe dari operasi usia 7 tahun LAT, TUNN NHYA Kelas 1.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pulmonary vascular resisten indeks normalnya < 2 wu.m2</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>7 tahun female ASD = HR 82 beats/min, BSA 0,81 m2,RVOT 0, LVOT 0.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Doppler measurements: RSV=93,0 ml, LSV = 34,9 ml, RSV/LSV = 2,66</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Cateter measurements: QP/QS = 2,30</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Suspect Positif Hipertensi Pulmonary ec.ASD</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="font-size: 11px; line-height: 29px; white-space: pre;"><span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Ada sangat sedikit pilihan pengobatan khusus untuk pasien yang bertahan memiliki PAH bahkan setelah penutupan ASD . Beberapa vasodilator paru yang tersedia untuk penggunaan jangka panjang . phosphodiesterase - 5 inhibitor Vasodilator dapat menurunkan tahanan vaskular sistemik dengan memperlebar pembuluh darah arteriol (mengurangi afterload) dan/atau menurunkan preload (tekanan pengisian ventrikel kiri dengan venodilatasi) terbukti berperan dalam penanganan gagal jantung kongestif. Pada pasien gagal jantung berat, jika pengobatan konvensional tidak adekuat maka penggunaan vasodilator sangat bermanfaat. Pada anak, pemberian vasodilator diindikasikan pada keadaan tidak responsif terhadap pengobatan konvensional, pada persiapan operasi, keadaan menunggu saat operasi jantung, pasca operasi jantung dan jika diperlukan penurunan preload dan/atau after load.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Endotelin reseptor bloker dikenal untuk meningkatkan kualitas - of-life(Hidup) dan benar-benar menurunkan tekanan PA atas penggunaan jangka panjang pada banyak pasien . Namun, terlepas dari Sildenafil , kebanyakan pilihan pengobatan untuk hipertensi paru baik tidak tersedia atau sangat mahal di sebagian besar negara berkembang. Akibatnya , pilihan pengobatan untuk gadis ini sangat banyak terbatas pada tahap ini. Jelas, sildenafil saja muncul tidak memadai dan penambahan Bosentan dan / atau prostasiklin analog dibenarkan Epoprostenol merupakan garam sintetik prostasiklin dengan waktu paruh yang cepat (3-5 menit) sehingga harus diberikan secara infus. Sementara trepostinil merupakan analog prostasiklin yang dapat diberikan secara infus intravena ataupun subkutan. Analog prostasiklin dalam bentuk sediaan oral Sodium Beraprost diabsorbsi lebih cepat pada kondisi sedang berpuasa. Pada studi yang menggunakan Sodium Beraprost tidak mempengaruhi hemodinamik secara signifikan. ( http://www.pjnhk.co.id )</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Dr. Ganesja memaparkan guideline terbaru ACCP 2007 yang menyatakan bahwa Iloprost inhalasi adalah terapi untuk hipertensi pulmonal lini pertama, dengan rekomendasi A. Keunggulan menggunakan Iloprost inhalasi adalah terapi langsung pada target organ yaitu arteri pulmonal dan tidak menimbulkan efek samping sistemik. ( http://www.pjnhk.co.id ).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Selain itu dikemukakan juga terapi intervensi seperti Baloon Atrial Septostomy (BAS) serta transplantasi paru. Tindakan BAS dapat dilakukan pada pasien dengan kondisi yang sangat berat dan sebagai terapi paliatif sebelum dilakukan transplantasi paru. (Sumber: Tabloid Profesi Kardiovaskuler. Nomor 148/ Tahun XIII / Desember 2007).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kemungkinan lain termasuk penciptaan fenestration di septum atrium ( atrial septal stenting atau penyisipan perangkat fenestrated ) dan jantung-paru atau transplantasi paru-paru sebagai pilihan akhir.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Interaksi Obat : ( www.drugs.com ) </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Sildenafil berinteraksi dengan makanan:</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Makanan seperti grapefruit dan juice dapat meningkatkan nilai/efek dalam tubuh dan memperlambat waktu kerja obat. (moderate interaksi).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Sildinefil + Bosentan :</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 11px; line-height: 29px;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Penggunaan kedua oabat ini dapat mengubah efek dari kedua obat tersebut dan menyebabkan efek samping yang serius terhadap hati. Jika penggunaan obat ini sangat diperlukan maka perlu penggunaan dosis pemeliharaan atau tes khusus yang aman untuk mengambil kedua obat ini. (moderate interaksi).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="font-size: 11px; line-height: 29px; white-space: pre;"><span style="color: #222222; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-24245316891379630282013-12-08T12:05:00.001-08:002013-12-08T12:05:17.806-08:00Farmakologi dan Dispensing Obat Sitostatika Siklofosfamida<div style="text-align: center;">
BAB 1</div>
<div style="text-align: center;">
PENDAHULUAN</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
1.1 Latar Belakang</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kanker adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang disebabkan oleh pertumbuhan atau pembelahan sel-sel jaringan tubuh yang tidak normal, yang ber- kembang dengan cepat, tidak terkendali, dan akan terus membelah diri. Selanjutnya menyusup ke jaringan sekitarnya (invasive) dan terus menyebar melalui jaringan ikat, darah, dan menyerang organ-organ penting serta syaraf tulang belakang. Sel- sel tersebut mampu menyerang jaringan biologis lainnya, dengan pertumbuhan lang- sung di jaringan yang bersebelahan (invasi) atau migrasi sel ke tempat yang jauh (metastasis). Pertumbuhan yang tidak terkendali tersebut, menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel. Beberapa mutasi dapat mengubah sel normal menjadi sel kanker. Mutasi-mutasi tersebut sering diakibatkan agen kimia maupun fisik yang disebut karsinogen. Mutasi dapat terjadi secara spontan ataupun diwariskan. Penyakit kanker disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain : virus, kecanduan rokok, radiasi sinar ultraviolet, zat kimia, makanan berlemak, faktor keturunan, dan lain-lain (Macdonald dkk., 2005).</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kanker merupakan suatu penyakit sel yang ditandai dengan hilangnya fungsi kontrol sel terhadap regulasi daur sel maupun fungsi homeostatis sel pada organisme multiseluler. Salah satu penyebab perubahan ini adalah terpejannya sel normal oleh zat-zat karsinogen, diantaranya senyawa-senyawa kimia, fisik dan biologis (Balmer et al., 2005). Paparan ini akan menyebabkan kerusakan DNA dan menyebabkan mutasi di gen vital yang mengontrol pembelahan sel pada jaringan dan organ (Lodish et al., 2000).</div>
<div style="text-align: justify;">
Di dunia, diperkirakan 7,6 juta orang meninggal akibat kanker pada tahun</div>
<div style="text-align: justify;">
2005 (WHO, 2005) dan 84 juta orang akan meninggal hingga 10 tahun ke depan. Kanker merupakan penyebab kematian no.6 di Indonesia (depkes, 2003), dan diper- kirakan terdapat 100 penderita kanker baru untuk setiap 100.000 penduduk per ta- hunnya. Bila tidak mendapat perawatan dan pengobatan yang baik, penyakit kanker dapat menyebabkan kematian, karena itu perlu perawatan sejak awal. Beberapa jenis pengobatan penyakit kanker antara lain : bedah (operasi), radioterapi, ke- moterapi, terapi hormon, immunoterapi, dan kombinasi. Kombinasi dapat berupa kombinasi antar beberapa jenis pengobatan seperti immunoterapi dan kemoterapi ataupun kemoterapi dan radioterapi. Kombinasi dapat juga berarti gabungan dari</div>
<div style="text-align: justify;">
2 macam atau lebih obat dalam satu jenis pengobatan, proses terapi kombinasi ini terkadang memiliki beberapa keuntungan antara lain, obat yang bekerja pada bagian yang berbeda dari proses metabolisme sel, akan meningkatkan kemungkinan bertambahnya jumlah sel-sel kanker yang dihancurkan. Selain itu, efek samping yang berbahaya dari kemoterapi bisa dikurangi jika obat dengan efek beracun yang berbeda digabungkan, masing-masing dalam dosis yang lebih rendah daripada dosis yang diperlukan jika obat tersebut digunakan tersendiri (Pinky dkk., 2008).</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kemoterapi adalah perawatan dengan obat kanker dengan membunuh sel kanker yang diberikan secara intravena (disuntikkan ke pembuluh darah) atau melalui oral. Obat-obatan masuk melalui aliran darah untuk mencapai sel-sel kanker di hampir seluruh bagian tubuh. Kemoterapi diberikan dalam siklus, dengan setiap periode perawatan diikuti oleh masa pemulihan. Obat-obat yang sering digunakan dalam kemoterapi pada kanker payudara adalah 5-fluorourasil (5-FU), metotreksat, paclitaxel, doksorubisin, epirubisin, dan siklofosfamid (Lindley and Michaud, 2005).</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kemoterapi adalah tindakan/terapi pemberian senyawa kimia (obat kanker) untuk mengurangi, menghilangkan atau menghambat pertumbuhan parasit atau mi- kroba di tubuh pasien (hospes). Obat-obatan yang sering digunakan dalam kemote- rapi misalnya golongan siklofosfamid, methotreksat, dan beberapa obat sitotoksik seperti amsacrine, cisplatin, cyclophosphamide, cytarabine, mustine, anthracycline, dan lain-lain. Kemoterapi sebagai salah satu cara terapi kanker dengan menggu- nakan obat bertujuan untuk membunuh atau minimumkan proliferasi sel kanker. Sehingga pada dasarnya kinerja obat-obat tersebut untuk menghambat proliferasi sel sehingga sel tidak mampu memperbanyak diri. Kemoterapi bisa diberikan secara tunggal atau kombinasi, dengan harapan bahwa sel-sel yang resisten terhadap obat tertentu juga bisa merespon obat yang lain sehingga bisa diperoleh hasil yang lebih baik. Secara umum, obat kemoterapi seharusnya bereaksi hanya dengan pembe- lahan sel, utamanya sel kanker. Namun, obat kemoterapi juga bisa merusak pembe- lahan sel normal. Pengobatan ini sangat penting demi kelangsungan hidup pasien, namun kemoterapi dengan dosis obat yang berlebihan atau tidak tepat dapat mem- bunuh atau merusak jaringan dan sel tubuh yang normal serta menyebabkan efek samping bagi penderita penyakit kanker seperti lemas, mual dan muntah, gang- guan pencernaan, rambut rontok, otak dan saraf mati rasa, kulit kering dan berubah warna, dan lain-lain. Beberapa sel kanker memberikan respon yang baik terhadap proses kemoterapi, namun sel kanker lainnya menunjukkan perbaikan tetapi tidak mencapai kesembuhan seperti sel kanker ginjal, kanker pankreas, kanker otak mem- berikan respon yang buruk dan kebal terhadap kemoterapi. Sedangkan untuk sel kanker lainnya seperti kanker payudara, kanker paru-paru sel kecil, leukemia bisa menunjukkan respon awal yang luar biasa terhadap kemoterapi, tetapi setelah pe- ngobatan ulangan bisa kebal terhadap obat yang diberikan. Obat kanker merupakan obat spesialistik sehingga batas keamanannya begitu sempit dan hanya dibenarkan penggunaannya oleh dokter yang berpengalaman di bidang pengobatan ini. Karena itu durasi dan dosis obat yang tepat sangat penting dalam pengobatan kanker (Nani,2000).</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kemoterapi diberikan dalam suatu siklus, artinya suatu periode pengobatan diselingi dengan periode pemulihan, lalu dilakukan pengobatan dan diselingi dengan pemulihan begitu seterusnya. Pemberian kemoterapi dalam siklus ini bertujuan untuk memberi kesempatan pada sel sehat untuk tumbuh dan berkembang (NCI, 2013a ). </div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pasien yang menjalani kemoterapi tidak semuanya menjalani siklus kemoterapi dengan lengkap. Ada banyak faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan siklus yang diterima oleh pasien antara lain biaya, kondisi pasien, serta efek samping pemberian kemoterapi yang dirasa sangat mengganggu pasien (Zaenal, 2011). Efek samping yang timbul akibat pemberian kemoterapi ini sangat mengganggu pasien, oleh sebab itu pasien diberikan premedikasi untuk mencegah rasa tidak nyaman tersebut muncul. Premedikasi yang umum diberikan pada pasien kanker serviks yang mendapatkan kemoterapi adalah antiemetik dan analgetik karena efek samping yang paling sering terjadi dan paling mengganggu akibat pemberian agen kemoterapi adalah mual muntah dan rasa sakit (nyeri) (Tobias & Hochhauser, 2010)</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Di bidang matematika biologi, fenomena kemoterapi kanker dapat diselesaikan dengan mengkonstruksi suatu model matematis dan menerapkan teori ken-dali (kontrol) optimal untuk menentukan kapan dan sejauh mana dosis yang tepat dalam proses kemoterapi kanker (Preziosi, 2003). Simulasi model pertumbuhan kanker dilakukan untuk mengetahui pola pertumbuhan kanker dan penerapannya yang bertujuan meningkatkan terapi kanker dan sebagai perangkat untuk mema- hami dinamika respon obat dalam tubuh. Kendali optimal kemoterapi sangat dibu- tuhkan untuk mengoptimalkan efek pemberian obat dengan cara mengatur dosis obat dan rentang waktu pemberian obat maksimum. Teknik kendali optimal digu- nakan untuk mengembangkan strategi optimal kemoterapi. Strategi pengobatan kemoterapi optimal dicirikan dengan meminimumkan populasi sel kanker.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Model matematis dari masalah ini dapat disimulasi dengan menggunakan salah satu software pemograman nonlinier (PNL) yaitu DOTcvpSB (Dynamic Opti- mization Toolbox Control Vector Parameterizations System Biology).</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pencampuran sediaan steril harus dilakukan secara terpusat di instalasi farmasi rumah sakit untuk menghindari infeksi nosokomial dan terjadinya kesalahan pemberian obat. Pencampuran sediaan steril merupakan rangkaian perubahan bentuk obat dari kondisi semula menjadi produk baru dengan proses pelarutan atau penambahan bahan lain yang dilakukan secara aseptis oleh apoteker di sarana pelayanan kesehatan (ASHP, 1985).</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Aseptis berarti bebas mikroorganisme. Teknik aseptis didefinisikan sebagai prosedur kerja yang meminimalisir kontaminan mikroorganisme dan dapat mengurangi risiko paparan terhadap petugas. Kontaminan kemungkinan terbawa ke dalam daerah aseptis dari alat kesehatan, sediaan obat, atau petugas jadi penting untuk mengontrol faktor-faktor ini selama proses pengerjaan produk aseptis.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pencampuran sediaan steril harus memperhatikan perlindungan produk dari kontaminasi mikroorganisme; sedangkan untuk penanganan sediaan sitostatika selain kontaminasi juga memperhatikan perlindungan terhadap petugas, produk dan lingkungan. Penanganan sediaan sitostatika yang aman perlu dilakukan secara disiplin dan hati-hati untuk mencegah risiko yang tidak diinginkan, karena sebagian besar sediaan sitostatika bersifat :</div>
<div style="text-align: justify;">
- Karsinogenik yang berarti dapat menyebabkan kanker.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Mutagenik yang berarti dapat menyebabkan mutasi genetik.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Teratogenik yang berarti dapat membahayakan janin.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kemungkinan pemaparan yang berulang terhadap sejumlah kecil obat-obat kanker akan mempunyai efek karsinogenik, mutagenik dan teratogenik yang tertunda lama di terhadap petugas yang menyiapkan dan memberikan obatobat ini.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Adapun mekanisme cara terpaparnya obat kanker ke dalam tubuh adalah :</div>
<div style="text-align: justify;">
- Inhalasi → Terhirup pada saat rekostitusi</div>
<div style="text-align: justify;">
- Absorpsi → Masuk dalam kulit jika tertumpah</div>
<div style="text-align: justify;">
- Ingesti → Kemungkinan masuk jika tertelan</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Risiko yang tidak diinginkan dapat terjadi dalam transportasi, penyimpanan, pendistribusian, rekonstitusi dan pemberian sediaan sitostatika.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
BAB II</div>
<div style="text-align: center;">
TINJAUAN PUSTAKA</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Obat Cyclophosphamide</b></div>
<div style="text-align: justify;">
2.1 Farmakologi</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Merupakan obat sitotastik dengan mekanisme kerja alkylating agent . Obat ini sangat mirip dengan zat mustard dan toksisitasnya hampir sama. Keistimewaannya adalah :1.Tidak dapat per oral2.Hanya dapat bersifat sitotoksik setelah berbentuk derivate alkilasinya, setelah hidroksilasi dengan sitokrom P-450.</div>
<div style="text-align: justify;">
2.2 Pemberian dan Dosis Dewasa</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>IV atau PO tunggal dalam regimen kombinasi 250-500 mg/m2 q 3-4 minggu. IV (biasanya) atau PO dalam dosis tinggi rejimen intermiten(termasuk jaringan tulang rawan) maximum 40-50 mg/kg diberikan pertama atau lebih 2-5 hari, diulang 2-4 minggu, dalam dosis ini tidak ditoleransi secara oral. Dosis IV dapat diberikan dalam beberapa volume yang sesuai secara umum IV atau lewat IV push. Pemberian lanjutan perhari PO 1-5 mg/kg/hari;selama terapi lanjutan, dosis harus induvidualis tergantung pada respon tulang lunak pasien.</div>
<div style="text-align: justify;">
Populasi Khusus</div>
<div style="text-align: justify;">
Dosis pediatri, IV, PO untuk penyakit berbahaya sama seperti dosis dewasa. PO untuk sindrom nefrotik 2.5-3 mg /kg/hari untuk hingga 8 minggu.</div>
<div style="text-align: justify;">
Dosis Geriatri, sama seperti dosis dewasa.</div>
<div style="text-align: justify;">
Kondisi lain. Tidak ada perubahan dosis yang nampak dibutuhkan dalam kerusakan ginjal karena perbedaan dalam toxisitas antara normal dan pasien dengan gagal ginjal tidak dilaporkan.</div>
<div style="text-align: justify;">
Dosis Umum. Tablet 25,50 mg; Injeksi 100, 200, 500 mg, 1,2 g.</div>
<div style="text-align: justify;">
2.3 Farmakokinetik </div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Siklofosfamid diabsorbsi dari jalur gastrointestinal dengan bioavailabilitas lebih besar dari 75 %. Ini secara luas didistribusi dalam jaringan dan melewati sawar darah otak. Dia mengalami aktivasi melalui pencampuran fungsi sistem oksidasi dalam hati. Metabolit pertama adalah 4-hidroxicisiklifosfamid dan tautomer asicliknya, alfosfamid, yang keduanya mengalami metabolisme; aldofosfamid dapat mengalami perubahan non enzimatik menjadi aktif fosforamid mustard. Acrolien juga dihasilkan dan mungkin bertanggung jawab untuk toxicitas saluran kemih. Siklofosfamid secara utama diekskresi di urin, sebagai metabolit dan beberapa tidak mengubah obat. Dia melewati plasenta dan ditemukan di ASI (Boddy AV, Yule SM. Metabolism and pharmacokinetics of oxazaphosphorines. Clin Pharmacokinet 2000; 38: 291–304).</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Absorbsi oral adalah 74 + 22 %, dan 13 % terikat protein plasma; dia metabolis alkilatin adalah terikat 50%, Vd 0.78 + 0.57 L/kg untuk obat geriatri. CL 0.078 + 0.03 L/jam/kg. Eliminasi ginjal dilaporkan 6.5 + 4.3 % obat tidak berubah dan 60% di metabolisme, dengan clearence ginjal 0.66 L/jam dari obat tidak berubah. Clearence dapat berkurang pada pasien obesitas. T1/2 (serum alkaline aktif) 7.5 + 4 jam, sedikit lebih lama dalam pasien pengguna Allupurinol atau terlebih dahulu mengarahkan untuk siklofosfamid, tidak berubah dalam gangguan fungsi ginjal. </div>
<div style="text-align: justify;">
2.4 Kontraindikasi</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Hipersensitivitas terhadap siklofosfamid, leukopenia, dan trombositopenia, hemorrhage cistitis, toxicitas pullmonal berat yang disebabkan oleh terapi prior-alkilator.</div>
<div style="text-align: justify;">
2.5 Interaksi obat</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Siklofosfamid dapat memperpanjang aksi dari agent penghambat neuromuskular. Allopurinol dan cimetidine dapat meningkatkan myloxicitas siklofosfamid.</div>
<div style="text-align: justify;">
2.6 Perhatian</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Kehamilan, mempertimbangkan pengurangan dosis atau tidak berkelanjutan dari obat dalam pasien yang terkena infeksi.</div>
<div style="text-align: justify;">
2.7 Parameter untuk Monitor</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Sebelum induksi terapi, menilai pasien untuk kecukupan nilai dari WBCs (>35000/uL). Dengan penggunaan jangka panjang, menilai hitungan ini paling kurang perbulan. Monitor secara ketat hematuria, khususnya jika pasien telah menerima dosis kumulatif yang lebih besar.</div>
<div style="text-align: justify;">
2.8 Catatan</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Jangan dilarutkan dengan benzil-alkohol larutan pengawet. Larutan campuran adalah stabil selama 24 jam pada ruangan temperatur kamar dan 6 hari di bawah pendingin. Secara luas digunakan dalam hematologi dan cairan berbahaya dan seperti pada imunosuresan dalam variasi pada gangguan auto imun.</div>
<div style="text-align: justify;">
2.9 Efek samping</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Efek pembatasan dosis major myelosupressan , setelah dosis tunggal nadir dari jumlah sel darah putih dapat terjadi dalam sekitar 1 sampai 2 minggu dengan kesembuhan biasanya dalam 3 sampai 4 minggu. Trombositopenia dan anemia dapat terjadi tetapi cenderung kurang umum dan kurang berat.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Hemorrhage cystitis dapat terjadi setelah dosis tinggi dan jangka panjang,dan dapat mengancang kehidupan. Cairan yang cukup untuk memelihara output urin pada 100 mL/jam dan menggunakan MESNA adalah secara umum di rekomendasikan untuk mengurangi urotoxocitas. Jika MESNA digunakan, seringkali pengosongan saluran kemih harus dihindari. Dosis dari Siklofosfamid harus diberikan di awal hari.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Alopecia dapat terjadi sekitar 20% dari pasien yang diberikan pada dosis rendah dan tentunya pada pemberian dosis tinggi. Perontokan rambut terjadi setelah 3 minggu dari pengobatan tetapi dapat tumbuh kembali biasanya kelihatan jelas setelah 3 bulan, bahkan dengan melanjutkan pengobatan. Hiperpigmentasi pada kulit, biasanya yang terdapat pada teelapak tangan dan lidah, serta kuku telah dilaporkan.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Mual dan muntah secara umum terjadi, dan dapat dikurangi dengan profilaktis antiemetik. Mukositis dapat juga terjadi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Siklofosfamid, secara umum dengan agent alkalating memiliki efek karsinogenik, mutagenik, dan teragonik, keganasan sekunder dapat terjadi pada pasien yang diberikan terapi antineoplastik termasuk siklofosfamid.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: center;">
BAB III</div>
<div style="text-align: center;">
PENYIAPAN OBAT</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>3.1 Pemberian dan Penyimpanan</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Tempatkan tablet atau serbuk untuk injeksi pada temperatur ruangan</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Rekonstitusi serbuk untuk injeksi dengan Air Steril atau Air Bakteriostatik (dengan hanya Paraben) untuk injeksi, shak vial untuk melarutkan serbuk.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Rekonstitusi siklofosfamid berdasarkan pedoman: 100 mg vial dengan 5 mL pelarut;200 mg vial dengan 10 mL, 500 mg vial dengan 25 mL (20 sampai 25 mL untuk cytoxan serbuk lipofilik; 1000 mg vial dengan 50 mL; 2000 mg vial dengan 100 mL (80 sampai 1000 mL cytoxan serbuk lipofilik).</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Larutan yang telah dilarutkan kemudian diencerkan dengan; 5% dekstrosa, 5% dekstrosa dengan 0.9% Sodium klorida, atau 0.45% sodium klorida. Konsentrasi maksimum dari siklofosfamid untuk IV infus adalah 20 mg/mL.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Untuk penggunaan rejimen transplantasi sumsum tulang belakang, larutkan serbuk dengan Air Steril Untuk Injeksi. Larutkan 20 mg/mL larutan dapat diinfus(drips) tanpa pengenceran.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Penyiapan larutan dengan Air Steril Untuk Injeksi tanpa pengawet. Membuang larutan preparat siklofosfamid bebas pengawet dalam waktu 24 jam.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Pemberian dengan oral, IV infus , atau IV/IM injeksi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Hindrasi yang kuat dan sering buang air kecil mengurangi resiko dari hemorrhage cystitis. Pasien mungkin terhidrasi dengan 1.5 sampai 2 L oleh cairan untuk 3 jam sebelum siklofosfamid untuk memastikan output urin yang cukup. Pasien dianjurkan untuk minum cairan yang banyak (khususnya air) selama 24 jam berikutnya untuk memelihara keluarnya urin.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Oral tablet harus diberikan dalam lambung kosong.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Pelaksanaan yang aman (SOP) ketika penyiapan dan pemberian oral kemoterapi. Mengenakan sarung tangan dan hindari pemaparan kulit dan penghirupan asap.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>3.2<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>IV infus</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Siklofosfamid dapat diberikan melalui infus lebih 1 sampai 2 jam. </div>
<div style="text-align: center;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: center;">
BAB IV</div>
<div style="text-align: center;">
PEMBAHASAN</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Siklofosfamid merupakan obat sitostatik dengan mekanisme kerja alkylating agent, juga merupakan zat alkilator yang paling banyak digunakan. Zat ini mempunyai spectrum klinik yang luas, digunakan baik tunggal atau bagian dari suatu regimen pengobatan berbagai jenis penyakit neoplasma, misalnya limfoma burkitt dan kanker ammae. Penyakit non-neoplasma, seperti sindrom mefrotik dan arthritis rheumatoid hebat juga dapat diobati secara efektif dengan siklofosfamid.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> Kemoterapi sebagai salah satu cara terapi kanker dengan menggunakan obat bertujuan untuk membunuh atau minimumkan proliferasi sel kanker. Sehingga pada dasarnya kinerja obat-obat tersebut untuk menghambat proliferasi sel sehingga sel tidak mampu memperbanyak diri.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pencampuran sediaan steril harus dilakukan secara terpusat di instalasi farmasi rumah sakit untuk menghindari infeksi nosokomial dan terjadinya kesalahan pemberian obat. Pencampuran sediaan steril merupakan rangkaian perubahan bentuk obat dari kondisi semula menjadi produk baru dengan proses pelarutan atau penambahan bahan lain yang dilakukan secara aseptis oleh apoteker di sarana pelayanan kesehatan, aseptis berarti bebas mikroorganisme.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Siklofosfamid tidak bisa dilarutkan dengan benzil-alkohol larutan pengawet. Larutan campuran adalah stabil selama 24 jam pada ruangan temperatur kamar dan 6 hari di bawah pendingin. Secara luas digunakan dalam hematologi dan cairan berbahaya dan seperti pada imunosuresan dalam variasi pada gangguan auto imun. Pelaksanaan penyiapan dan pemberian obat kemoterapi yang aman harus berdasarkan (SOP), dilakukan dengan menngunakan alat Dan jugan harus mengenakan sarung tangan, hindari pemaparan kulit dan penghirupan asap.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: center;">
BAB IV</div>
<div style="text-align: center;">
PENUTUP</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pencampuran sediaan steril harus dilakukan secara aseptis oleh tenagayang terlatih, karena ada beberapa hal yang harus diperhatikan seperti kontaminasi terhadap produk, paparan sediaan terhadap petugas serta lingkungan (terutama untuk sediaan sitostatika). Pedoman Dasar Teknik aseptis merupakan suatu panduan bagi apoteker dalam melakukan pencampuran sediaan steril dan bukan suatu standar yang bersifat mutlak, oleh karena itu dalam pelaksanaannya di lapangan sangat dimungkinkan adanya penyesuaian dengan keadaan dan kondisi masing-masing rumah sakit.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: center;">
DAFTAR PUSTAKA</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Macdonald, F., Ford, C.H.J, dan Casson, A.G., (2005), Molecular Biology of Cancer,</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Second Edition, Garland Science/BIOS Scientific Publishers, London.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pinky D., Vivek D., dan Pistikopoulos, E.N., (2008), “Optimal Delivery of</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Chemotherapeutic Agents in Cancer”, Computers and chemical engineering 32, <span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>99-107.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nani, F. Freedman H.I. (2000), “A Mathematical Model of Cancer Treatmentby</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Immunotherapy”, Mathematical Biosciences, Vol. 163, hal. 159-199.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Preziosi, L., (2003), “Cancer Modeling and Simulation”, Chapman & Hall / CRC</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Mathematical Biology and Medicine, New York.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Anderson R.W. et.al, Risk of Handling Injectable Antineoplastic Agents. <span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Am.J.Hosp.Pharm.,1982, 39:1881-1887.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aseptic Dispensing, Dr. Mohd. Baidi Bahari. Associate Professor of Clinical</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>Pharmacy. School of Pharmaceutical Sciences. University sains Malaysia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
ASHP, Study Guide, Safe Handling of Cytotoxic and Hazardous Drugs, 1990.</div>
<div style="text-align: justify;">
Injectable Drug Administration Guide. UCL Hospitals. The Pharmacy Department.</div>
<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span>University College London Hospitals. 2000.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-91676113095885627912013-12-03T11:59:00.003-08:002013-12-03T12:07:56.747-08:00Case Studies Patient Hypertension + DM Tipe 2<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Wanita 76 th mengalami komplikasi Hipertensi dan DM tipe 2. Pasien juga memilikinpenyakit Artery Perifer dan edema ekstrimis bawah. TD sistolik 140-200 mmHg, TD diastolik 70-104 mmHg. BB pasien 60 kg, BMI 32. Pasien mendapatkan terapi:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Metoprolol 50 mg 2 x 1</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Triamteren 37,5 mg / HCT 25 mg 1 x 1</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Furosemid 40 mg 1 x 1</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Olmesartan 20 mg malam hari</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Metformin 1 g 2 x 1</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Clonidin 0,2 mg 4 x 1</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Aspirin 80 mg 1 x 1</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Clopidogrel 75 mg 1 x 1</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">-. Ezetimibe 10 mg / Simvastatin 40 mg 1 x 1</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Sekalipun sudah menggunakan obat ini TD pasien masih tetap tinggi.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Selama 4 minggu terakhir pasien mendapatkan Metoprolol yang ditambahkan pada rejimen tsb, namun kadar glukosa darah pasien mengalami kenaikan 186 mg/dl, padahal pasien memamtuhi dietnya. Pasien juga mengalami keluhan sakit kepala dan wajah berwarna kemerahan.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Jelaskanlah Farmakoterapi pada pasien ini, apakah rasional, adakah DRP yang terjadi? Terapi apakah yang paling tepat untuk pasien ini sesuai dengan keluhan dan riwayat penyakit pasien?</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Jawab :</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">(Tolong dikoreksi jika ada salah)</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">1. Farmakoterapi pada pasien ini?</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">a. Penggunaan Metoprolol sebagai Beta-Bloker pada pasien Hipertensi dan DM Tipe 2 dibolehkan karena merupakan pilihan pertama untuk kontrol hipertensi.(Haffner SM et al N Engl J. Med 1998). dosisnya 100-450 mg / hari dalam dosis terbagi.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">2. Triamteren/HCT yang merupakan obat golongan diuretik tiazid pada pasien ini merupakan pilihn utama dengan kombinasi antihipertensi lain, termasuk Beta Bloker, ARBs, ACE Inhibitors, atau CCBs. Dosisnya 150-250 dalam dosis terbahi.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">3. Penggunaan Furosemid (loop diuretik) dihilangkan kerena dapat menyebabkan keparahan hipernatremia.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">4. Penggunaan Olmesartan (Golongan ARBs) diganti dengan Irbesartan alasannya karena selain Irbesartan sebagai antihipertensi, juga mampu menghambat progresifitas nefropati diabetika, mikroalbunirea, proteinuria, pada penderita DM (Australian Medicinal Handbook, 2006). dosisnya 75 - 300 mg/hari.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">5. Metformin, yang merupakan pilihan pertama untuk penyakit DM tipe 2. Dosisnya 2 g/hari dalam dosis terbagi.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">6. Penggunaan Clonodin (alfa bloker), tidak direkombinasikan pada pasien geriatri karena dapat menyebabkan pingsan dan jatuh. Diganti dengan ACE Inhibitors (Lisinopril) dengan Dosis 10 mg/hari. Alasanya penggunaan Lisinopril dan HCT dapat menurunkan secara signifikan TD sistolik dan TD diastolik (The role of ARB in hypertension. Br J. cardiol.2003).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">7. Aspirin yang merupakan NSAID dan Antiplatelet tetap diberikan karena dapat membantu pencegahan obstruksi dari koroneri arteri, Jika mengalami serangan jantung. Dosisnya 75-300 mg/hari.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">8. Clopidogrel, sebagai antiplatelet untuk terapi angina pectoris, terjadi interaksi sinergis dengan Aspirin. Dosisnya 75 - 325 mg/hari.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">9. Ezetimibe/Simvastatin sebagai terapi atherogenic dislipidemia(antihiperkolesterol).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"> Ezetimibe diganti dengan Gemfibrozil, alasannya obat golongan Fibrat dapat mengurangi kejadian coronary major sedangkan Statin mengurangi Apo-B. Dosisnya 10 mg 1 x 1 pada malam hari untuk Simvastatin dan dosis Gemfibrozil 300 mg 2 x 1 sehari (pagi dan siang).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">10. Penambahan obat untuk antihipertensi dengan CCB, yaitu Amlodipin, alasannya ARB dan CCB untuk mendapatkan efek sinergis di dalam CCB menyebabkan arteriodilatasi tampa disertai venodilatasi, dengan adanya ARB menyebabkan venodilatasi maka tekanan vena dan arteri akan sama sehingga edema perifer tidak terjadi (The role of ARB in hypertension. Br J. cardiol.2003). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-8796006003480247322013-12-01T11:26:00.002-08:002013-12-01T11:26:43.393-08:00Mekanisme, Fungsi dan ES obat dari penyakit Cardiovaskuler<div class="Section0">
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme, fungsi dan efek samping dari obat-obat dibawah ini</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">a. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hipertensi : deuretik, simpotolitik, vasodilator, calsium antagonis, ACEI and ARB</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">b. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">CHF</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">c. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Angina pektoris : nitra, beta adrenergik blocking, ca antagonis</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">d. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Aritmia jantung: quanidene, procainamide, Propanolol, Amiodaron, Verapamil dan ditiazem, Adenosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Jawab :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">1. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Hipertensi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 54.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">a. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Diuretik </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Mekanisme deuretik meningkatkan ekskresi natrium, klorida, dan air, sehingga mengurangi volume plasma darah dan cairan ekstrasel. Tekanan darah turun akibat berkurangnya curah jantung. Sedangkan resistensi perifer tidak berubah pada awal terapi. Pada pemberian krinik, volume plasma kembali tetapi masih kira-kira 5% dibawah nilai sebelum pengobatan. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Curah jantung mulai mendeteksi normal. Tekanan darah tetap turun karena sekarang resistensi perifer mebururn. Vasodilatasi perifer yang terjadi kemudian ini tampaknya bukan efek langsung tiazid tetapi karena adanya penyesuaian pembuluh darah perifer terhadap pengurangan volume plasma yang terus menerus. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Kemungkinan lain adalah berkuranganya volume cairan interstisial berakibat berkurangnya kekakuan dinding pembuluh darah dan bertambahnya daya lentur (compliance) vaskular.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 7.1000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> a. Tiazid</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 90.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -61.6500pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Fungsi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> : </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penggunaan utama adalah menurunkan tekanan intraokuler pada penyakit glaukoma </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 144.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -108.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme kerja :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">bekerja pada tubulus distal untuk menurunkan reabsorpsi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Na+ dengan menghambat kotransporter Na+/Cl- pada membran lumen.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> Efek samping</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 40.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">1. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Reaksi alergi berupa kelainan kulit, purpura, dermatitis disertai</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">fotosensitivitas dan kelainan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">darah.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 40.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">2. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pada penggunaan lama dapat timbul hiperglikemia, terutama</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pada penderita diabetes yang</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">laten.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ada 3 faktor yang menyebabkan antara lain : berkurangnya sekresi insulin terhadap</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">peninggian kadar glukosa plasma, meningkatnya glikogenolisis dan berkurangnya</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">glikogenesis.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 40.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">3. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserid plasma dengan mekanisme yang</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tidak diketahui.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 40.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">4. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Gejala infusiensi ginjal dapat diperberat oleh tiazid, mungkin karena</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tiazid langsung</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">me</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">n</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">gurangi aliran darah ginjal.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">b.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Fungsi :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Diuretik loop bekerja dengan mencegah reabsorpsi natrium, klorida, dan kalium pada segmen tebal ujung asenden ansa Henle (nefron) melalui inhibisi pembawa klorida.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme kerja :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Secara umum dapat dikatakan bahwa diureti kuat mempunyai mula kerja dan lama kerja yang</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">lebih pendek dari tiazid.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Diuretik kuat terutama bekerja pada Ansa Henle bagian asenden pada bagian dengan epitel</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tebal dengan cara menghambat kotranspor Na+/K+/Cl- dari membran lumen pada pars</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ascenden ansa henle, karena itu reabsorpsi Na+/K+/Cl- menurun .</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek samping</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Efek samping asam etakrinat dan furosemid dapat dibedakan atas :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">1. Reaksi toksik berupa gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit yang sering terjadi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">2. Efek samping yang tidak berhubungan dengan kerja utamanya jarang terjadi.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">c.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Fungsi </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">:</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Inhibitor karbonik anhidrase adalah obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">intraokular pada glaukoma dengan membatasi produksi humor aqueus, bukan sebagai</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diuretik (misalnya, asetazolamid)</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek Samping </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">:</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pada dosis tinggi dapat timbul parestesia dan kantuk yang terus-menerus. Asetazolamid</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mempermudah pembentukan batu ginjal karena berkurangnya sekskresi sitrat, kadar kalsium</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam urin tidak berubah atau meningkat.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">d.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hemat kalium</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Fungsi :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Diuretik yang mempertahankan kalium menyebabkan diuresis tanpa kehilangan kalium</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam urine.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Yang termasuk dalam klompok ini antara lain aldosteron, traimteren dan amilorid.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme kerja</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penghambatan kompetitif terhadap aldosteron.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Bekerja di tubulus renalis rektus untuk menghambat reabsorpsi Na+, sekresi K+ dan sekresi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">H+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek samping</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Efek toksik yang paling utama dari spironolakton adalah hiperkalemia yang sering terjadi bila</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">obat ini diberikan bersama-sama dengan asupan kalium yang berlebihan. Tetapi efek toksik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ini dapat pula terjadi bila dosis yang biasa diberikan bersama dengan tiazid pada penderita</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dengan gangguan fungsi ginjal yang berat. Efek samping yang lebih ringan dan reversibel</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diantranya ginekomastia, dan gejala saluran cerna</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 7.1000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -20.6000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">e.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Diuretik osmotik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">fungsi manitol :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 13.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">1. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Profilaksis gagal ginjal akut, suatu keadaan yang dapat timbul akibat operasi jantung, luka</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">traumatik berat</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 13.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">2. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Menurunkan tekanan maupun tau tindakan operatif dengan penderita yang juga menderita ikterus beratvolume cairan intraokuler atau cairan serebrospinal</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">mekanisme</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">kerja Manitol </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">:</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">1) Menurunkan Viskositas darah dengan mengurangi haematokrit, yang penting untuk mengurangi tahanan pada pembuluh darah otak dan meningkatkan aliran darah ke otak, yang diikuti dengan cepat vasokontriksi dari pembuluh darah arteriola dan menurunkan volume darah otak. Efek ini terjadi dengan cepat (menit).</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">2) Manitol tidak terbukti bekerja menurunkan kandungan air dalam jaringan otak yang mengalami injuri, manitol menurunkan kandungan air pada bagian otak yang yang tidak mengalami injuri, yang mana bisa memberikan ruangan lebih untuk bagian otak yang injuri untuk pembengkakan (membesar).</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">3) Cepatnya pemberian dengan bolus intravena lebih efektif dari pada infuse lambat dalam menurunkan peningkatan tekanan intra cranial.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">4) Terlalu sering pemberian manitol dosis tinggi bisa menimbulkan gagal ginjal. ini dikarenakan efek osmolalitas yang segera merangsang aktivitas tubulus dalam mensekresi urine dan dapat menurunkan sirkulasi ginjal.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">5) Pemberian manitol bersama lasik (Furosemid) mengalami efek yang sinergis dalam menurunkan PTIK. Respon paling baik akan terjadi jika Manitol diberikan 15 menit sebelum Lasik diberikan.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek samping</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Manitol dapat menimbulkan reaksi hipersensitif.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -22.5000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">b. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Simpatolitik (klonidin)</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">a.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> α- bloker (</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Klonidin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">) </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">fungsi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hipertensi ringan sampai sedang</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme kerja</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> : bekerja di otak sebagai agonis adrenergic α2 yang menyebabkan penurunan aktifitas system saraf simpatis (penurunan frekuensi jantung, curah jantung dan tekanan darah). Mekanisme pastinya belum diketahui.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">samping </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> ruam, mengantuk, mulut kering, konstipasi, sakit kepala, gangguan ejakulasi. Hipertensi balik bila dihentikan mendadak. Untuk membatasi toksisitas, mulai dengan dosis rendah dan tingkatkan perlahan.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -4.5000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">b. β- bloker (atenolol)</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme kerja :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> terutama memblok reseptor adrenergik ß1. Menurunkan frekuensi jantung dan curah jantung dan penurunan pelepasan rennin. Efek bronkokonstriksi kurang dibandng zat-zat yang berikatan dengan reseptor ß2.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">fungsi </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> : </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">terapi awal yang baik untuk hipertensi ringan sampai sedang.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">samping </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> : lebih jauh menekan gagal jantung, depresi dan sedasi SSP.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span class="15" style="font-family: Arial; font-size: 10pt;">C. Vasodilatator atau Calcium Channel Blockers (CCB)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">a. Hidralazin (apresoline) </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme kerja :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Obat</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">golongan</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">ini</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">bekerja</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">langsung</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">pada</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">pembuluh</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">darah</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">dengan</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">relaksasi</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">otot</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">polos (otot</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">pembuluh</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">darah).</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">secara langsung merelaksasi arteriol (tidak vena) lepas dari interaksi simpatik. Menyebabkan penurunan tekanan darah yang menyebabkan refleks takikardi dan peningkatan curah jantung. Secara langsung meningkatkan aliran darah ginjal.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">fungsi :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> hipertensi sedang. Dapat digunakan pada wanita hamil yang hipertensi. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek samping </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> : refleks takikardi, palpitasi, retensi cairan. Sindrom seperti lupus eritomatosis sistemik. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">b. Minoksidil (Loniten) </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">fungsi :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> hipertensi yang belum terkontrol oleh obat-obat lain. Obat topical untuk kebotakan pola laki-laki. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek samping </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> : seperti hidralazin. Juga lesi otot jantung, kerusakan paru, hirsutisme.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">c. Niroprusid (Nipride) </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme kerja : </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dikonversi menjadi nitrik oksida, yang menginduksi Cgmp. Cgmp merangsang kaskade fosforilasi/defosforilasi. Akhirnya melakukan defosforilasi myosin, yang menyebabkan relaksasi otot polos.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">fungsi </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> : infuse intravena kontinu digunakan pada krisis hipertensi.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><br /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek samping </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> : hipotensi berat, toksisitas sianida, hepatotoksisitas. </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">D. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Calsium Antagonis</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 22.3500pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Mekanisme ca antagonis yaitu pada otot jantung dan otot polos vaskuler, ion Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> terutama berperan dalam peristiwa kontraksi.meningkatnya kadar ion Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> dalam sitosol akan meningkatkan kontraksi. Masuknya ion Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> dari ruang ekstrasel (2mM) ke dalam ruang intrasel dipacu oleh perbedaan kadar (kadar Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> ekstrasel 10.000 kali lebih tinggi dari pada kadar Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> intrasel sewaktu diastole) dan karena ruang intrasel bermuatan negatif. Pada otot jantung mamalia, masuknya ion Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> meningkatkan kadar Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> sitosol dan mencetuskan pengelepasan ion Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> dalam jumlah yang cukup banyak dari depot intrasel (retikulum sarkoplasmik) sehingga aparat kontraksil (sarkomel) bekerja. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 22.3500pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Masuknya ion Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> terutama langsung lewat slow channel. Slow channel berbeda dengan fast Na channel yang melewatkan ion Na</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> dari ruang ekstrasel</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">menuju ruang intrasel dan dihambat oleh tertrodotoksil. kanal</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ca</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: super;">2+ </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tidak dihambat oleh tetrodotoksil.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Fungsi : </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">daya vasokontriksi perifer</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> Efek Samping :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Nyeri kepala berdenyut</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Muka merah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pusing</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Edema perifer</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hipotensi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Takikardia</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Kelemahan otot</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Mual</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Konstipasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Gagal jantung</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Syok kardiogenik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">E. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ACE ihibitor</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">fungsi : </span><span style="font-size: 7pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), yang juga digunakan untuk mengurangi risiko stroke pada orang tertentu yang memiliki penyakit jantung.</span><span style="font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.5500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">EFEK SAMPING</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> : </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Nyeri dada, pusing, hipoglikemia, diare, infeksi saluran urin, anemia, lelah. Rasa lemas, kram otot, myalgia, bronkhitis, batuk, hipotensi, demam, infeksi saluran pernapasan atas selulit, hiperkalemia, mual peningkatan berat badan, gastritis, sinusitis, infeksi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p16" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">MEKANISME KERJA </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">:Bekerja selektif dan kompetitif, angiotensin reseptor non peptida angiotensin II, losartan bekerja memblokir vasokontriktor dan efek pengeluaran aldosteron dari angiotensin II, losartan berinteraksi reversible pada beberapa AT1 dan AT2 reseptor dan mempunyai pengaruh lambat secara kinetik baik untuk reseptor AT1 adalah pada tingkat1000 kali, kemudian reseptor AT2.Reseptor antagonis angiotensin II dapat menghambat secara sempurna dari renin angiotensin kemudian menghambat ACE dan tidak bereaksi untuk respon bradikinin dan mempunyai efek mirip dengan efek nonrenin angiotensin. Contohnya flu dan pembengkakan jantung. Losartan tidak menyebabkan pengeluaran air seni dan peningkatan kadar Na dan K, tidakmenyebabkan ekskresi dari Cl, Mg,asam urat, Ca dan phospat.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">F. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ARB</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Bekerja pada reseptor Beta jantung untuk menurunkan kecepatan denyut dan curah jantung.</span><span style="font-family: 'Calibri'; font-size: 11.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Angiotensin receptor blocker (ARB) merupakan salah satu obat antihipertensi yang bekerja dengan cara menurunkan tekanan darah melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron. ARB mampu menghambat angiotensin II berikatan dengan reseptornya, sehingga secara langsung akan menyebabkan vasodilatasi, penurunan produksi vasopresin, dan mengurangi sekresi aldosteron.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 13.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">fungsi : </span><span style="font-size: 7pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), yang juga digunakan untuk mengurangi risiko stroke pada orang tertentu yang memiliki penyakit jantung.</span><span style="font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 13.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">EFEK SAMPING</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> : </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Nyeri dada, pusing, hipoglikemia, diare, infeksi saluran urin, anemia, lelah. Rasa lemas, kram otot, myalgia, bronkhitis, batuk, hipotensi, demam, infeksi saluran pernapasan atas selulit, hiperkalemia, mual peningkatan berat badan, gastritis, sinusitis, infeksi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">2.CHF : Digoksin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> Mekanisme</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Mekanisme kerja digoksin yaitu dengan menghambat pompa Na-K ATPase yang menghasilkan peningkatan natrium intracellular yang menyebabkan lemahnya pertukaran natrium/kalium dan meningkatkan kalsium intracellular. Hal tersebut dapat meningkatkan penyimpanan kalsium intrasellular di sarcoplasmic reticulum pada otot jantung, dan dapat meningkatkan cadangan kalsium untuk memperkuat /meningkatkan kontraksi otot.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Ion Na+ dan Ca2+ memasuki sel otot jantung selama/setiap kali depolarisasi. Ca2+ yang memasuki sel melalui kanal Ca2+ jenis L selama depolarisasi memicu pelepasan Ca2+ intraseluler ke dalam sitosol dari retikulum sarkoplasma melalui reseptor ryanodine (RyR). Ion ini menginduksi pelepasan Ca2+ sehingga meningkatkan kadar Ca2+ sitosol yang tersedia untuk berinteraksi dengan protein kontraktil, sehingga kekuatan kontraksi dapat ditingkatkan. Selama repolarisasi myocyte dan relaksasi, Ca2+ dalam selular kembali terpisahkan oleh Ca2+ sarkoplasma retikuler -ATPase (SERCA2), dan juga akan dikeluarkan dari sel oleh penukar Na+- Ca2+ (NCX) dan oleh Ca2+ sarcolemmal -ATPase.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Selain itu, digoksin juga bekerja secara aksi langsung pada otot lunak vascular dan efek tidak langsung yang umumnya dimediasi oleh system saraf otonom dan peningkatan aktivitas vagal (refleks dari system saraf otonom yang menyebabkan penurunan kerja jantung).</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi :</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Digoksin merupakan prototipe glikosida jantung yang berasal dari Digitalis lanata</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Efek Samping</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> :</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Biasanya berhubungan dengan dosis yang berlebih, termasuk : anoreksia, mual , muntah, diare, nyeri abdomen, gangguan penglihatan, sakit kepala, rasa capek, mengantuk , bingung, delirium, halusinasi, depresi ; aritmia, heart block ; jarang terjadi rash, isckemia intestinal ; gynecomastia pada penggunaan jangka panjang , trombositopenia.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-28248018044014116242013-11-29T12:30:00.000-08:002013-11-29T12:30:00.844-08:00Farmakokinetik : Interaksi Aditive atau Sinergisme Obat<div class="Section0">
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">FARMAKOKINETIK DAN KERJA OBAT</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Interaksi Obat Additive atau Sinergis: Model Aplikasi Efek Konsentrasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Meskipun analisis farmakokinetik konvensional dapat di identifikasi komponen farmakokinetik dalam interaksi obat, komponen farmakodinamik adalah kurang di akses, idealnya, seharusnya dievaluasi kelebihan nilai dari dosis. Harus di evaluasi rentang dosis. Potensi dari integrasi model efek-konsentrasi untuk menghindari seperti studi dosis ganda telah di evaluasi dalam studi ini dari efek hypotensi pada kombinasi antara Prazosin dan Verapamil, yang memiliki sebelumnya telah ditunjukan menjadi lebih dari Additiv yang sederhana. Karakteristik dari respon tekanan darah (dengan model efek konsentrasi) diungkapkan oleh untuk tekanan darah diastole, kemampuan reaksi secara signifikan lebih tinggi pada 3,3 + 0,5 mmHg per ng/ml ketika Prazosin dikombinasikan dengan Verapamil (p < 0,01)</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dibandingkan </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">dengan 2.4 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">+ </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">0.5 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">2.4 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">+ </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">0.4 mm </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hg per ng/ml, berturut-turut, untuk dosis standar dan dosis bertingkat dari prazosin sendirian. Saran dari penemuan ini adalah kedua komponen pharmacokinetic dan pharmacodynarnic pada interaksi antara prazosin dan verapamil dan gambaran penggunaan dari efek-konsentrasi model untuk interaksi obat yang diselidiki. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(CLINP HARMACOL THER </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">1 992;51:708 - 1 4.)</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Peter A. Meredith, PhD, and Henry L. Elliott, MD </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-style: italic; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Glasgow, Scotland</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Proporsi yang substansial dari pasien dengan hipertensi tidak ditanggapi dengan memuaskan terhadap antihypertensive monotherapy dan oleh karenanya diperlukan pengobatan obat kombinasi. dengan pengobatan kombinasi ini adalah sering diakui bahwa efeknya adalah "synergistic" atau "lebih besar - Additive," tapi ini yang biasanya telah sulit yang dibuktikan untuk konfirmasikan ini dalam studi klinik atau untuk mengidentifikasi kesesuaian peruubahan mendasar pharmacodynamic atau interaksi pharmacokinetic. Pada beberapa pembahasan kombinasi dari antagonist reseptor alfa 1 adrenergic dan kalsium chanel blocker telah ditunjukan untuk mengarahkan penggunaan efek hipotensi, dalam kedua subyek normal dan pasien dengan hipertensi, dengan beberapa bukti disarankan bahwa kombinasi lebih besar dari efek Addetive sederhana dari setiap obat yang diberikan tunggal. Peningkatan efek hipotensi ini dalam bagian interaksi farmakokinetik yang secara signifikan meningkatkan konsentrasi plasma dari Prazosin. Tapi itu tidak mungkin untuk menentukan apakah atau perubahan farmakokinetik ini tidak diperhitungkan sama sekali untuk efek pemeliharaan. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ketika dosis tunggal dari pemberian obat ini mungkin untuk mengidentifikasi interaksi pharmacokinetic sederhana, tapi ini biasanya tidak memungkinkan untuk menentukan apakah efek yang dihasilkan Additiv biasa atau synergistic sebenarnya. Pendekatan konvensional untuk explorasi penuh seperti interaksi dan komponen farmakodinamik dan farmakokinetik relative melibatkan peningkatan dosis masing masing obat secara individual dan independen utnuk mepreroleh respon maksimum. Pendekatan alternative adalah untuk menggambarkan hubungan efek konsentrasi untuk masing masing obat yang diberikan sendirian dan kemudian untuk menyelidiki apakah ada atau tidak hubungan ini terganggu ketika obat ini digunakan dalam kombinasi.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Studi ini telah diselidiki lebih lanjut interaksi antara Prazosin dan Verapamil dengan menggunakan pendekatan pemodelan efek dalam upaya untuk menjelaskan apakah respon hipotensif kombinasi Aditif atauu Sinergi.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">METODE</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Enam sukarelawan pria sehat normatensi (usia rata-rata 31 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; text-decoration: underline;">+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> 3 tahun, berat rata-rata 71 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; text-decoration: underline;">+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> 6 kg) memberikan persetujuan tertulis untuk partisipasi mereka dalam sebuah study yang telah mendapatkan persetujuan sebelumnya dari penelitian local dan komite etika (besar Glasgow papan kesehatan, divisi satu utara). Penelitian ini melibatkan dua fase (1) tiga hari study terpisah dimana subjek menerima dosis oral placebo, 1 mg prazosin, 120 mg verapamil, dan kombinasi dari 1 mg prazosin dan 120 mg verapamil menurut desain crossover acak; dan (2) study pada hari keempat dengan prazocin individu di dosis oral di titrasi dalam subjek individu untuk memproduksi, sedekat mungkin peningkatan jelas dalam bioavaibilitas oral prazosin diamati dengan kombinasi prazosin-verapamil dalam tahap pertama study tersebut.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pada setiap hari setiap subjek penelitian dilaporkan kepada Clinical Pharmacology Research Unit setelah puasa tengah malam. Disamping itu, setiap subyek abstain dari alcohol, nikotin, dan minuman yang mengandung kafein dari pukul 10.00 pada malam sebelumnya, tekanan darah dan tekanan jantung dari setiap subyek diukur dalam rangkap dengan menggunakan perekam semi-otomatis(Sentron, Bard Biomedical, Lombard, III) setelah subyek telah dalam posisi berbaring selama minimal 10 menit dan bangun setelah 5 menit. Rekaman diperoleh di awal dan berikutnya secara berkala hingga 10 jam setelah pemberian obat. Pada waktu yang sesuai, sampel darah untuk analisis obat ditarik dari kanula intravena berdiam. Prazosin, Verapamil dan Norverapamil diukur dengan HPLC dengann fluorocence dengan perubahan seperti yang dijelaskan sebelumnya.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Analisis farmakokinetik dilakukan atas dasar tergantung Model-Dependen, dengan model yang paling tepat ditentukan oleh penerapan uji linear umum(F ratio). Sebuah model kompartemen satu yang paling tepat dipasang di setiap subyek dengan data Prazosin(Fig. 1.A), sedangkan model kompartemen tiga yang paling tepat menggambarkan disposisi Verapamil dan Norverapamil(Fig. 1. B), dari parameter dipasang parameter farmakokinetik berikut berasal : Waktu Konsentrasi Area Dibawah Kurva(AUC), Klirens nyata(CL), atau CL/F(Dosis/AUC), Konsentrasi Puncak(C</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">max</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">), waktu mencapai Koncentrasi Puncak(t</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">max</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">), dan eliminasi waktu paruh(t</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">½</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">).</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Respon profil tekanan darah dievaluasi dengan menggunakan pendekatan permodelan konsentrasi efek yang terintegrasi pertama kali oleh Sheimer et,al, dan kemudian diterapkan untuk obat antihipertensi. model efek dikaitak dengan cara metode Least-Squares dengan bantuan computer regresi non linear yang didasarkan pada algoritma.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<img height="218" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-4971.png" width="352" /><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<img height="150" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-2810.png" width="288" /><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Fig.1. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">a</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> dan </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">b </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Data konsentrasi yang menjelaskan tentang model farmakokinetik pasangan Prazosin dan Verapamil(plus Norvorepamil) secara masing-masing, </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">c</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> merupakan model farmakokinetik – farmakodinamikuntuk data Prazosin. k</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">2 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">laju absorbs tetap; k</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">10 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">laju eliminasi tetap untuk kompartemen sentral; k</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">mo</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> orde pertama konstanta kaju eliminasi dari kompartemen metabolit; k</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">eo </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">orde pertama laju tetap; C,P,M, dan E, Sentral, perifer, metabolit, dan efek kompartemen, secara masing-masing.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Seluruh hasil dinyatakan sebagai rata-rata nilai SD. Evaluasi statistic adalah atas dasar ANOVA dan analisis Kovarians, dan perhitungan daya yang dilakukan pada hasil ANOVA.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<img height="238" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-300.png" width="424" /><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Fig.2. Waktu konsentrrasi profil untuk Prazosin tunggal (Segitiga Padat) dan kombinasi dengan Verapamil (kuadrat) dalam perwakilan subyek.(subyek 3).</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="height: 266.0000px; left: 0px; margin-left: -16.0000px; margin-top: 26.8667px; position: absolute; width: 656.0000px; z-index: -1;"><img height="266" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-10027.png" width="656" /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Tabel I. Berarti parameter farmakokinetik untuk veraparnil dan prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Tabel II. Tekanan darah ringkasan *</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="height: 231.0000px; left: 0px; margin-left: 2.0000px; margin-top: -0.2000px; position: absolute; width: 629.0000px; z-index: -1;"><img height="231" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-32219.png" width="629" /></span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Hasil</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Hasil Fase 1</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-style: italic; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Farmakokinetik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> Parameter farmakokinetik rata-rata untuk Verrapamil, tunggal dan dalam kombinasi, dan sejalan untuk Prazosin ditunjukan pada Tabel 1. Untuk Verapamil parameter farmakokinetik dekat, dan tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada hari-hari studi yang berbeda. Sebaliknya farmakokinetik Prazosin secara signifikan diubah oleh kombinasi dengan Verapamil, seperti yang diilustrasikan pada Fig.2 dengan profil konsentrasi waktu untuk Prazosin tunggal dan dikombinasikan dengan Verapamil dalam subyek representative. Hal ini ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam AUC dari 28,1 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; text-decoration: underline;">+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> 6,1 – 46,6 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; text-decoration: underline;">+ </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> 15,6 ng. hr/ml (p < 0,005), konsentrasi puncak (C</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">max</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">) dari 5,9 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; text-decoration: underline;">+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> 2,1 sampai 10,2 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; text-decoration: underline;">+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> 3,6 ng/ml (p < 0,01), dan pengurangan yang sesuai dalam CL oral (CL/F) dari 36,4 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; text-decoration: underline;">+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> 7,8 - 22,2 + 7,2 L/hr. Itu berarti peningkatan relatif bioavailabilitas nyata (F) (berdasarkan asumsi bahwa CL tidak berubah) sebagai penentuan dari nilai rasio AUC adalah 1,82 </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; text-decoration: underline;">+</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> 0,64. Penghapusan t½ dan t</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">max</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> tidak terpengaruh dengan kombinasi obat.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-style: italic; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Farmakodinamik</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. Penemuan tekanan darah dijelaskan dalam Tabel II. Hal ini jelas bahwa kombinasi pengobatan menghasilkan penurunan terbesar dalam Tekanan darah: rata-rata keseluruhan adalah 105/64 mm Hg ketika subjek yang rendah 101/69 mm Hg saat subyek yang tinggi untuk kombinasi, dibandingkan dengan nilai-nilai yang sesuai 109/72 dan 112/80 mm Hg untuk verapamil tunggal dan 107/70 dan 105/76 mm Hg untuk prazosin saja. Efek dari kombinasi secara signifikan lebih besar (p < 0,05) dari sederhana penjumlahan dari efek tidak bergantung dari Prazosin dan verapamil untuk tekanan darah kedua diastolik rendah dan sistolik tinggi.</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Hasil Tahap 2 </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-style: italic; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Farmakokinetik</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. Penurunan parameter farmakokinetik dari pemeliharaan (atau dititrasi) dosis prazosin (disesuaikan dengan mendekati 0,25 mg) akan ditampilkan pada Tabel III dan profil waktu konsentrasi dalam subjek diwakili yang dilihat pada Gambar 3 Dengan dosis pemeliharaan prazosin, nilai-nilai untuk AUC dan eliminasi t</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes'; vertical-align: sub;">1/2</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> tidak berbeda nyata dari yang diturunkan untuk prazosin dalam kombinasi dengan verapamil tapi Cmax nilai-nilai secara signifikan lebih rendah p <0,05) sebesar 8,2 ± 2.6 ng/ml dibandingkan dengan 10,2 ± 3,6 ng/ml (rata-rata perbedaan, 2,0 ± 1.8 ng/ml), dan ada kecenderungan untuk t, lebih besar untuk augmented Dosis: 2,1 ± 0,7 jam dibandingkan dengan 1,5 ± 0,9 jam. Meskipun perbedaan ini dengan hormat ke Cmax yang pha ~ acokinetica nalysis dikonfirmasi bahwa disposisi ditambah dosis prazosin adalah "bioekuivalen" untuk disposisi prazosin di kombinasi dengan verapamil dalam memuaskan 95% kebutuhan daya untuk mendeteksi perbedaan 20%.</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="392" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-14449.png" width="616" /><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Tabel</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">III</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Berarti</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">parameter</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">farmakokinetik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">augmented</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dosis</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="106" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-17072.png" width="625" /><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-style: italic; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Farmakodinamik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">: </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Analisis</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konsentrasi</span><span class="15" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">-</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Efek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hipotensi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">disebabkan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">di</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">setiap pasien</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dihitung dengan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pengurangan dari</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">profil</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tekanan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">darah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">waktu</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">setelah pemberian</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dari profil</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">setelah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">plasebo</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk menghitung</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">saja</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">) </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan dari</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">profil setelah</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">verapamil</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk menghitung </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">kontribusi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam kombinasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">). </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Dalam</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">semua </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">subyek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">model</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">linier</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">adalah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">yang paling tepat</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk mendefinisikan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hubungan</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">antara</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konsentrasi obat</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam kompartemen </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">)</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan penurunan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diukur</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tekanan darah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">"</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Responsif" untuk </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ditandai</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">d</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">engan </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hubungan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konsentrasi</span><span class="15" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">-</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dengan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">penurunan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">m)</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hubungan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">linier dan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">temuan yang diperoleh</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tekanan darah</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> tinggi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">sistolik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(setelah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">lima menit</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">berdiri</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">) </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ditunjukkan pada Tabel</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">IV</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Untuk</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">seluruh kelompok</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> subyek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tidak ada</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">perbedaan yang signifikan</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pada</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">salah satu dari 3</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hari</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">studi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">nilai rata-rata</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">berada</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tetapan </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">baik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pada</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">-3</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">,</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">8</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">–</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">3</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">,</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">5</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">-3</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">,</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">6</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mm Hg</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">/</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ng</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">/</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ml untuk prazosin saja, untuk prazosin ditambah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">verapamil, dan </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pemeliharaan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> prazosin,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> secara</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> masing-masing.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Demikian pula, tidak ada perbedaan yang konsisten atau signifikan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam nilai konstanta laju orde pertama,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">yang mencirikan perbedaan sementara antara</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konsentrasi dan profil efek.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="316" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-21533.png" width="553" /><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="395" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-13512.png" width="484" /><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="height: 288.0000px; left: 0px; margin-left: 2.0000px; margin-top: 218.4667px; position: absolute; width: 584.0000px; z-index: -1;"><img height="288" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-9125.png" width="584" /></span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penemuan yang </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">sesuai untuk</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tekanan darah</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> rendah diastolik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ditunjukkan pada Tabel</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">IV</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Dalam hal ini</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ada</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">peningkatan yang signifikan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam respon</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dihitung</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam kombinasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dengan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">verapamil</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dibandingkan dengan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">saja</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ditambah</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">: </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">3,4</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">±</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">0,9</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mm</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Hg</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">per</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ng</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">/</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ml</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dibandingkan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dengan 2,4</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">±</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">0,5</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan 2,4</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">±</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">0,4</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mm Hg</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">per</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ng</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">/</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ml</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> secara</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">masing-masing.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Tidak ada perbedaan signifikan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">yang</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diamati untuk</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konstanta laju</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">orde pertama</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pada</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">berbeda</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hari</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">study</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Profil untuk</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">sistolik dan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diastolik</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tekanan darah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">plasebo </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dikoreksi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">) </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tiga perlakuan</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ditunjukkan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk subjek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">perwakilan di</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Gambar</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">4</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">PEMBAHASAN</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Evaluasi farmakokinetik konvensional</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">kombinasi prazosin-verapamil telah mengidentifikasi bahwa</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">perubahan signifikan dalam farmakokinetik prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">berkontribusi pada respon hipotensif, yaitu</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">setidaknya aditif. Namun, belum mungkin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dengan pendekatan konvensional untuk menentukan </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">seberapa </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">banyak peningkatan efek hemodinamik disebabkan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dengan peningkatan AUC prazosin,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">yang</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mungkin berhubungan dengan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">bioavailabilitas</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diubah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">atau dikurangi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">CL</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">atau kombinasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dari keduanya.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Interaksi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">yang sama</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> untuk</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> itu</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">telah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dievaluasi lebih lanjut</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> study</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> dengan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pemodelan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konsentrasi</span><span class="15" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">-</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Untuk</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tekanan darah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">t</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">inggi</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tanggap terhadap</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">yaitu, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">penurunan tekanan darah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mmHg</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">per unit</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">perubahan konsentrasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">plasma</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">)</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">adalah konsisten</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">apakah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diberikan</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">sendiri atau dalam</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">kombinasi dengan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">verapamil</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Karena</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tanggap</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">per se</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tidak</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ditingkatkan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">temuan ini</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam isolasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">menunjukkan bahwa</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hasil dari kombinasi</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hanya</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">aditif dan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tidak</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">sinergis</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Sebaliknya</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk tekanan darah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">terlentang</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tanggap</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">secara signifikan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">meningkat sekitar</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">40</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">%. </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Karena</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pemodelan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">memperhitungkan</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konsentrasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">obat</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">meningkat,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">temuan ini</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">merupakan indikasi</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dari</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diubah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tanggap terhadap</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">farmakologis</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">(yaitu</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">interaksi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">farmakodinamik</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mengarah ke</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek sinergis</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">).</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Definisi sinergisme dan aditivitas sebagai terapan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam penelitian ini </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">sangat penting</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> tergantung pada definisi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dari model yang tepat untuk menggambarkan tanggapan hemodinamik. Kombinasi dari data</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">berasal dari tiga perlakuan memberikan </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">kesimpulan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> untuk </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mendukung </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">"kesesuaian" dari model linier.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Reprodusibilitas perhitungan untuk prazosin, untuk tekanan darah baik </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">rendah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> dan </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tinggi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">menunjukkan bahwa karakteri</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">stik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> konsentrasi-efek hubungan belum dikompromikan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hanya dengan tinggi tingkat sirkulasi prazosin dikombinasi dengan verapamil dan dengan ditambah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dosis oral. Jika model</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> belum</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> tepat didefinisikan,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ada kemungkinan bahwa</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> b</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">eberapa bentuk "maksimal" efek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">hubungan konsentrasi-efek sigmoid akan mewakili</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">data, dalam hal kesimpulan dari sinergisme</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk tekanan darah diastolik akan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">telah lebih diperkuat.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penelitian ini dilakukan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">jumlah yang relatif</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">kecil</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> dari study</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan karena itu harus</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">diakui bahwa</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">kegagalan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk mendeteksi perbedaan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">signifikan secara statistik</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mungkin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam beberapa kasus</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dapat dikaitkan dengan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">kekuatan penelitian</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> yang memadai</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Namun</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">temuan ini menunjukkan</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">bahwa interaksi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">akut</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">antara</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">verapamil</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">memiliki</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">kedua komponen</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">farmakokinetik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dengan</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">prazosin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konsentrasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pemeliharaan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> komponen</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> farmakodinamik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">, </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">yang terutama</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ter</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">lihat </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek sinergis</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pada tekanan darah</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">terlentang</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">. </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Selain itu,</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Penelitian</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ini menggambarkan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">penerapan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">potensi</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">pemodelan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">konsentrasi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">untuk investigasi</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">komponen</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">farmakodinamik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">mungkin dalam</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">interaksi obat</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">,</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">tanpa menggunakan</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">obat individu</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">titrasi</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">efek</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dan dalam</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">menghadapi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">farmakokinetik</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">signifikan</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">interaksi.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pendekatan ini</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">menjamin</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">penyelidikan lebih lanjut</span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">dalam</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"> </span><span class="16" style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">penelitian yang lebih besar</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';">Referensi</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">1. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Pasanisi F, Elliott HL, Meredith PA, McShany DR, Reid JL. Combined alpha adrenoceptor antagonism and calcium channel blockade in normal subjects. CLINPHARMACTOHLE R1 984;36:7 16-23.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">2. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Jee LD, Opie LH. Acute hypotensive response to nifedipine added to prazosin in treatment of hypertension. Br Med J 1983;287:1514-5.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">3. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Elliott HL, Meredith PA, Campbell L, Reid JL. The combination of prazosin and verapamil in the treatment of essential hypertension. CLIN ~ A R M A C O L THER 1988; 554-60.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">4. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Sluiter HE, Huysmans STM, Thien TA, Koene RA. The influence of alpha,-adrenergic blockade on the acute antihypertensive effect of nifedipine. Eur J Clin Pharmacol 1985;29:263-7.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">5. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Yee Y, Rubin PC, Meffin P. Prazosin determination by high pressure liquid chromatography using fluorescence detection. J Chromatogr 1979; 172:3 13-8.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">6. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Cole SCJ, Flanagan RJ, Johnstone A, Holt DW. Rapid high performance liquid chromatographic method for the measurement of verapamil and nowerapamil in blood plasma or serum. J Chromatogr 198 l;218:621-9.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">7. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Boxenbaum HG, Riegelman S, Elashoff RM. Statistical estimations in pharmacokinetics. J Pharmacokinet Biop h m 1974;2: 123-48.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">8. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Sheiner LB, Stanski D, Vozeh S, Miller RD, Ham J. Simultaneous modeling of pharmacokinetics and pharmacodynamics: application to d-tubocurarine. CLINP HARMACOL THER 1979;25:358-71.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">9. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Donnelly R, Elliott HL, Meredith PA, Reid JL. Nifedipine in essential hypertension: responses and concentration- effect relationships in individual patients. Hypertension 1988;12:443-9.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">10. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Elliott HL, Donnelly R, Meredith PA, Reid JL. Predictability of antihypertensive responsiveness and a-adrenoceptor antagonism during prazosin treatment. CLIN PHARMACTOHLER 1 989;46:576-83.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">11. </span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Meredith PA, Donnelly R, Elliott HL, Howie, CA, Reid JL. Prediction of the antihypertensive response to enalapril. J Hypertens 1990;8:1085-90. 12. Bevington PR. Data reduction and error analysis for the physical sciences. New York: McGraw-Hill, 1969: 235-6.</span><span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; font-weight: bold; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';"><o:p></o:p></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-61257583410646550532013-11-29T12:15:00.000-08:002013-11-29T12:15:58.326-08:00Case Study Hypertension <div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Hipertensi paru dapat disebabkan oleh penyakit jantung bawaan yang tidak diperbaiki pada masa awal/bayi/anak-anak. Karena penyakit jantung bawaan meningkatkan aliran darah dan tekanan pada paru-paru.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Contoh kondisi kondisi penyakit jantung bawaan yang bila tidak diperbaiki dapat menimbulkan hipertensi pulmonal adalah Ventricular Septal Defects, Atrial Septal Defects, Truncus Arterioses dan Pulmonary atau Tricuspid Atresia.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pada hipertensi pulmonal yang disebabkan oleh penyakit jantung bawaan, biasanya progressivitas PH berjalan lebih lambat dan prognosisnya lebih baik dibandingkan hipertensi pulmonal yang disebabkan oleh lainnya. Selain itu dalam banyak kasus dimana penyakit jantung bawaan yang ada dapat dikoreksi, tekanan paru dapat turun drastis mendekati normal.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Di Indonesia sendiri, kebanyakan kasus hipertensi pulmonal yang terjadi saat ini adalah karena penyakit jantung bawaan yang parah dan tidak diperbaiki pada masa anak-anak.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Prevelansinya PJB</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">(Penyakit Jantung Bawaan)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> di indonesia sangat tinggi, kurang lebih 1 anak per 135 kelahiran atau sekitar 40-50ribu anak setiap tahun lahir dengan pjb, dan yang diperbaiki hanya sekitar sepertiganya. Berarti ada sekitar 15ribu anak lahir per tahun yang PJB-nya tidak diperbaiki dan berpotensi menjadi hipertensi paru atau masalah kesehatan lainnya di kemudian hari.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Oleh karena itu sangat penting bagi kita semua untuk mengenal gejala hipertensi paru lebih lanjut dan waspada terhadap anggota keluarga kita yang mempunyai penyakit jantung bawaan dan tidak diperbaiki pada masa kecilnya.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Berikut adalah </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">gejala hipertensi paru</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> :</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- Sesak nafas</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Jantung kanan bengkak</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> (terlihat pada foto rontgen)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- Nyeri di dada (angina pectoris)/dada terasa tertekan (berat)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- Pusing</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- Pingsan</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- Mudah lelah</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- Bengkak air (edema) pada pergelangan/tungkai kaki, lengan dan perut</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- Batuk kering</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">- Raynaud’s Phenomenon – jari menjadi pucat/biru dan kadang terasa sakit, bisa juga dicetuskan karena hawa dingin</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Gejala pada umumnya terjadi setelah melakukan aktifitas, tetapi tergantung pada tingkatan penyakit itu sendiri, gejala bisa juga terjadi dengan aktifitas minimal atau bahkan tanpa adanya aktifitas.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Gejala2 di atas adalah yang umum terjadi pada pasien hipertensi pulmonal, bisa juga terjadi </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">gejala hipertensi pulmonal</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> lainnya yang masih berhubungan/efek dari hipertensi pulmonal contohnya seperti : detak jantung tidak beraturan (aritmia), detak jantung cepat, palpitasi, kuku jari tangan biru, liver bengkak, batuk berdarah, dst.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Seringkali pasien dengan PH terlihat baik-baik saja dari luar, tetapi sebenarnya aktifitas sedikit saja sudah merupakan hal yang berat dan menimbulkan gejala sesak nafas dll/memperburuk keadaan PH. Karena itu pasien PH harus menyesuaikan diri dan membiarkan p</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">ngan orang lain yang mungkin kurang baik terhadapnya dan lebih memilih untuk berbaik hati dengan kondisi kesehatan sendiri.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Penyebab dan Faktor Resiko :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hipertensi paru</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> sebenarnya bukanlah suatu penyakit tersendiri, tetapi lebih ke suatu keadaan yang ditimbulkan oleh penyakit lainnya (atau suatu efek dari penyakit lainnya).</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Tetapi karena dalam kebanyakan kasus tidak/belum ditemukan penyebabnya, maka sebagian besar hipertensi pulmonal masuk ke kategori primer / tanpa penyebab.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;">Faktor Risiko Lainnya</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Semua orang dari berbagai ras, etnik dan umur bisa terkena hipertensi pulmonal. Walaupun begitu ada beberapa kategori orang yang berisiko lebih tinggi untuk terkena hipertensi pulmonal:</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Faktor keluarga</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Bila dua atau lebih dalam keluarga Anda didiagnosa Hipertensi Pulmonal, maka anggota keluarga yang lain mempunyai faktor risiko untuk terkena PH juga.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Sleep apnea dan obesitas</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Obesitas sendiri bukanlah faktor risiko, tetapi bila obesitas terjadi bersamaan dengan sleep apnea (gangguan nafas saat tidur dimana terjadi penurunan oksigen level), maka PH bisa terjadi.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Jenis Kelamin</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pada </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hipertensi Pulmonal Primer</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> (IPAH) dan Familial (HPAH), setidaknya kasus yang terjadi pada wanita 2.5x lebih banyak daripada yang terjadi pada pria</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Kehamilan</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Kehamilan juga kemungkinan merupakan faktor risiko menurut opini para ahli. Kehamilan merupakan sesuatu yang sebaiknya dihindari pada wanita yang telah didiagnosa PH.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Tinggal di dataran tinggi</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Tinggal di dataran tinggi selama bertahun-tahun juga merupakan faktor risiko terkena PH. Bagi pasien PH, melakukan perjalanan ke tempat dataran tinggi dapat memperburuk gejala yang ada.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Penyakit lainnya</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Penyakit lain-lain misalnya </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">penyakit jantung bawaan</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">, paru-paru, liver dan jaringan ikat seperti lupus dan scleroderma juga membuat pasien lebih rentan terkena PH.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Obat-obatan dan toksin</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Obat-obatan tertentu seperti </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">methamphetamines</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> dan obat diet </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">fen phen</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> telah diketahui dapat menyebabkan PH.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Diagnosa </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Seringkali terjadi kesulitan dalam </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">mendiagnosa Hipertensi Paru</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">dengan melakukan pemeriksaan medis rutin, karena gejala Hipertensi Paru tidak khas, contohnya : gejala seperti sesak nafas, pusing, mudah lelah banyak juga terjadi di jenis penyakit lainnya.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Bila dokter </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> menduga diagnosa Hipertensi Pulmonal pada </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">, maka biasanya diperlukan pemeriksaan lebih lanjut sebagai berikut : (tidak harus semua pemeriksaan dilakukan, Dokter </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> akan menyarankan pemeriksaan yang diperlukan sesuai dengan kondisi </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">).</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<br /></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;">TEST AWAL</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<br /></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Untuk menentukan apakah </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> mempunyai PH/tidak, tim medis/dokter </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> akan melakukan test-test medis berikut ini. Bila hasil test mengarah ke diagnosa PH, maka untuk konfirmasi terakhir diagnosa PH, biasa dilakukan katerisasi jantung kanan.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> Test Darah</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Test darah dilakukan untuk mengecek kadar oksigen di dalam darah, fungsi liver dan ginjal dan beberapa test lain yang diperlukan untuk mengetahui apakah </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> mempunyai penyakit jaringan ikat, gangguan tiroid dan penyakit2 lain yang biasa berhubungan dengan PH jenis sekunder (PH yang disebabkan oleh penyakit lainnya)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Test pro-bnp/nt pro-bnp (brain natriuretic peptide) juga biasa dilakukan juga dilakukan secara rutin untuk melihat respon pengobatan PH.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Rontgen Dada</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Dengan dilakukan rontgen dada bisa diketahui apakah terjadi pembesaran bilik jantung kanan/arteri pulmonal. Rontgen juga dalam menunjukkan t</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">2 adanya empisema atau fibrosis paru.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Electrocardiogram (ECG/EKG)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Elektroda yang dipasangkan di pasien dapat merekam aktifitas elektrik dari jantung. Hanya dengan hasil EKG saja, diagnosa PH tidak dapat dilakukan, tetap diperlukan prosedur test lainnya untuk diagnosa PH.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<br /></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Echocardiogram</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Echocardiogram atau biasa juga oleh khalayak umum disebut usg jantung dilakukan untuk mengukur estimasi/perkiraan tekanan paru dan untuk mengetahui fungsi jantung. Selain itu bila terjadi kelainan jantung lainnya juga dapat diketahui melalui pemeriksaan echocardiogram ini.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Echocardiogram juga biasa dilakukan secara rutin untuk memonitor keadaan pasien PH.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Test Fungsi Paru (Pulmonary Function Tests)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Test ini dilakukan untuk mengetahui apakah paru-paru masih berfungsi dengan baik.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Test Toleransi Aktifitas / Test Berjalan 6 Menit (six-minute walk test)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> akan diberitahu untuk berjalan selama 6 menit dan diukur seberapa jauh </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> berjalan selama itu.Darisana akan diketahui tingkat toleransi aktifitas yang bisa </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> lakukan.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Nuclear Scan (a.k.a. Ventilation / Perfusion Scan or V/Q Scan)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Test ini dilakukan untuk melihat apakah ada bekuan/gumpalan darah di paru-paru yang bisa jadi salah satu penyebab PH dengan enggunakan bahan radioaktif yang diinjeksikan ke vena dan dihirup.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;">TEST LANJUTAN (Gold St</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;">rd)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Kateterisasi Jantung Kanan</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> (Right-heart Catheterization)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Apabila test awal mengarah ke diagnosa PH, dokter </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> akan menyarankan untuk dilakukan katerisasi jantung kanan.Kateterisasi Jantung Kanan (Right-Heart Catheterization) adalah test yang paling berguna dan akurat untuk diagnosa PH. Ini adalah satu2nya test dimana pengukuran tekanan arteri pulmonal dilakukan secara langsung, dan biasanya setidaknya pasien PH dianjurkan untuk pernah melakukan test ini satu kali untuk konfirmasi final akan diagnosa PH.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Vasodilator Study (a.k.a. Acute Vasodilator Challenge)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Test ini dilakukan pada saat dilakukan katerisasi jantung kanan. Test ini dilakukan untuk mengetahui seberapa respon pembuluh darah paru </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> terhadap pengobatan calcium channel blockers (CCB).</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<br /></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Angiogram Paru</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> (Pulmonary Angiogram)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Test ini adalah gold st</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">rd / lanjutan untuk mengetaui apakah ada bekuan /gumpalan darah di paru-paru. Cairan khusus/kontras diinjeksikan ke arteri pulmonal untuk mengambil gambar x-ray.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Pengobatan :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Meskipun hingga saat ini belum ditemukan </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">pengobatan hipertensi paru</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> yang bisa menyembuhkan 100%, tetapi sekarang telah banyak tersedia pengobatan untuk PH yang dapat membuat pasien PH hidup berkualitas dan lama.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Sebagai contoh, sekarang telah banyak pasien PH yang dapat dan telah melewati masa 20 tahun diagnosa dan tetap hidup dengan berkualitas hingga sekarang.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Selain itu ada cukup banyak pengobatan yang sedang sekarang dalam tahap penelitian, sehingga kedepannya kita semua bisa berharap yang terbaik bahkan berharap untuk dapat ditemukannya obat yang menyembuhkan PH 100%.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Perlu diingat setiap pasien memberikan respon berbeda terhadap jenis pengobatan yang digunakan, oleh karena itu konsultasikan ke dokter spesialis PH untuk mendapatkan pengobatan yang terbaik dan sesuai dengan kondisi </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Jenis2 pengobatan yang sekarang tersedia untuk hipertensi pulmonal : </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Terapi Konvensional </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: red; font-size: 12pt;">(semua tersedia di indonesia)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 11.9500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -15.1200pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Calcium Channel Blockers (CCB) – membantu menurunkan tekanan darah tinggi</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">CCB tidak selalu bekerja untuk kasus PH, tergantung dari hasil test vasodilator pada saat katerisasi jantung kanan.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Digoxin – membantu fungsi pompa jantung</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Diuretik – membantu mengurangi kelebihan cairan dalam tubuh yang membebani kerja jantung</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Oksigen</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Warfarin – membantu mencegah terjadinya bekuan darah</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<br /></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Pengobatan PH Oral (diminum/bentuk pill)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">ERAs atau Endothelin Receptor Antagonists</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Ambrisentan (Letairis)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Bosentan (Tracleer)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">PDE 5 Inhibitors</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Sildenafil (Revatio atau </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Viagra</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">) </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: red; font-size: 12pt;">tersedia di indonesia (Viagra)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Tadalafil (Adcirca)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Beraprost (</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Dorner</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">) </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: red; font-size: 12pt;">tersedia di indonesia</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Pengobatan PH bentuk hirup (inhaled)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Prostacyclins membantu mengurangi sesak nafas</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Iloprost (Ventavis)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Treprostinil (Tyvaso)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Pengobatan PH bentuk infus (intravenous)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Intravenous Treprostinil (Remodulin)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Epoprostenol (Flolan)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Room Temperatur Stable Epoprostenol (Veletri)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Transplantasi</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Satu-satunya pengobatan PH yang dapat menyembuhkan PH hanya transplantasi.Transplantasi biasa dilakukan untuk pasien PH yang tidak merespon pada jenis2 pengobatan yang tersedia.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Tetapi transplantasi bukanlah hal yang mudah, dari hal ketersediaan donor, tingkat risiko tinggi dan juga tidak semua pasien PH mempunyai kualifikasi untuk dilakukan transplantasi.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Oleh karena itu transplantasi bisa dikatakan merupakan pilihan terakhir dalam pengobatan PH</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Transplantasi Paru-paru (single/double)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">o </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Transplantasi Paru-paru dan jantung (heart lung transplant)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Catatan :</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">catatan merah diberikan di samping jenis pengobatan PH yang telah tersedia di Indonesia</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 11.9500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -15.1200pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">selain pengobatan di atas, dokter </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> juga mungkin memberikan obat-obatan tambahan lainnya untuk membantu gejala PH sesuai dengan kondisi </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 11.9500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -15.1200pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">pengobatan PH yang tersedia di Indonesia maupun yang ada di luar negeri tergolong mahal, karena itu diperlukan penyesuaian pekerjaan dan persiapan finansial dari awal.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> ( </span><a href="http://www.phassociation.org/"><span class="15" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: blue; font-size: 12pt;">www.phassociation.org</span></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> )</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Diet dan Nutrisi :</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 15.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Panduan umum untuk diet dan nutrisi pada pasien </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">hipertensi paru</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> :</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 23.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -30.2400pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Diet rendah garam</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> dan sodium (bila bengkak air parah, maka Dokter akan menyarankan diet rendah sodium, karena diet rendah garam tidak berarti rendah sodium)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">beberapa tips untuk diet rendah garam :</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.3750pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -15.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">jangan menambahkan garam pada saat memasak, biarkan anggota keluarga</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">yang lain menambahkan garam pada porsi masakan mereka setelah matang (atau pisahkan porsi dengan anggota keluarga yang lain) sehingga dapat menambahkan garam sedikit saja pada porsi</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.3750pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -15.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">kurangi perlahan, lidah akan menyesuaikan diri dan tanpa </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">di</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">sadari akan terbiasa dengan makanan rendah garam</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.3750pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -15.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">tidak mengkonsumsi makanan jadian/instant seperti snacks dan camilan lainnya (snacks sangat tinggi garam)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.3750pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -15.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">mengurangi membeli makanan siap saji/makan di luar karena tidak dapat mengkontrol kadar garamnya</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.3750pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: -15.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">untuk menambah cita rasa pada makanan, gantikan garam dengan merica, bawang putih, dll</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Minum air secukupnya</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 23.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Terlalu banyak konsumsi air bisa menyebabkan kerja jantung berat dan bisa mengalami bengkak air edema pada perut dan kaki. Karena itu sebaiknya mengkonsumsi secukupnya saja, misalnya 1,5-2 liter/hari.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Penambahan berat badan beberapa kilogram secara tiba-tiba adalah per</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> terjadinya bengkak air/edema yang memerlukan perhatian.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: Symbol; font-size: 9.5pt;">· </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Suplemen/herbal/pengobatan alternatif</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Sebaiknya mengkonsultasikan setiap suplemen yang akan </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> minum sebelumnya dengan dokter </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.karena suplemen/herbal/alternatif apapun juga memiliki efek tertentu dan bisa jadi berinteraksi negatif dengan obat-obatan yang sedang </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> konsumsi atau justru memperburuk hipertensi pulmonal </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Jangan pernah menghentikan obat-obatan</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> karena anjuran dari pengobatan alternatif manapun juga, sangat berbahaya! Selalu konsultasikan dengan dokter </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pasien</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> terlebih dahulu.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> ( </span><a href="http://www.psaindonesia.org/"><span class="15" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: blue; font-size: 12pt;">www.phaindonesia.org</span></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> ).</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">KASUS :</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Seorang bayi perempuan lima bulan berusia disajikan dengan keluhan makan terganggu, retraksi dada dan gagal tumbuh sejak berusia 3 bulan. Dia ditimbang 4,7 kg dan takipnea . Dia tidak punya fitur dismorfik dan pemeriksaan sistem kardiovaskular mengungkapkan pembesaran jantung , split suara kedua lebar dan tetap , ejeksi sistolik murmur di ruang kedua dari kiri dan murmur mid - diastolik di perbatasan sternal kiri bawah . Saturasi oksigen 97 % diukur dengan menggunakan oxymeter pulsa . Rasio kardiotoraks adalah 65 % dengan vaskularisasi paru normal di roentgenogram dada [ Gambar</span><span style="font-size: 12pt;"> di bawah ini</span><span style="font-size: 12pt;"> ] . </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="366" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-1585.png" width="519" /><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="40" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-30600.png" width="517" /><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Elektrokardiogram mengungkapkan deviasi aksis kanan QRS vektor dengan signifikan hipertrofi ventrikel kanan [ Gambar </span><span style="font-size: 12pt;">di bawah ini</span><span style="font-size: 12pt;">] .</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="318" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-21842.png" width="571" /><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="41" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-25587.png" width="523" /><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> Echocardiogram adalah luar biasa untuk 12 mm ASD besar , dilatasi RA / RV dan drainase vena pulmonalis normal. Perkiraan RVSP oleh TR jet adalah 54 mmHg + RA tekanan. Data Kateterisasi jantung [ Tabel </span><span style="font-size: 12pt;">di bawah ini</span><span style="font-size: 12pt;"> ]</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="232" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-18373.png" width="581" /><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">konsisten dengan shunt kiri - ke-kanan besar dengan Qp / Qs 3,2 : 1 dan moderat PAH dengan tekanan arteri pulmonalis rata-rata 32 mmHg ( setengah sistemik ) . PVRI adalah 2,3 WU.m2 . Pada pemberian 100 % oksigen , Qp / Qs meningkat menjadi > 4:1 dan PVRI turun menjadi 0,29 WU · m2 [ Tabel 4 ] . Tidak ada penyebab lain dari PAH jelas . Cacat ditutup pembedahan .</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Dia bertahan memiliki rata-rata tekanan arteri pulmonalis 2/3rd sistemik pada periode pasca operasi. Dia habis pada diuretik oral dan oral phosphodiesterase tipe 5 inhibitor. Dia diikuti secara teratur. Echocardiograms Serial menunjukkan kegigihan PAH signifikan. Saat ini dia berusia 7 tahun. Dia memiliki gejala dyspnea pada usaha (Kelas II) dan telah membatasi aktivitasnya. Berat badan dan tinggi badannya sesuai untuk usia. Pada ekokardiografi, ia terus memiliki RA signifikan dan RV dilatasi [Gambar </span><span style="font-size: 12pt;">di bawah ini</span><span style="font-size: 12pt;">]</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<img height="447" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-5662.png" width="574" /><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">disfungsi RV, PAH dengan moderat TR dan diperkirakan tekanan sistolik RV dari 84 mmHg.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">1. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Mengalami pembesaran jantung </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Nilai Labotratorium</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; margin-left: 26.0000pt; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt;"><tbody>
<tr style="height: 21.5000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Parameter</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 104.9500pt;" valign="top" width="139"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Normal Pressure</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.0000pt;" valign="top" width="157"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Value Pressure (mmHg)</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5500pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Saturation (mmHg)</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 21.5000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Vena cava</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 104.9500pt;" valign="top" width="139"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">5</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.0000pt;" valign="top" width="157"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">13</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5500pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">60-65 (60)</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 21.5000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Atrium kanan</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 104.9500pt;" valign="top" width="139"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">2-5</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.0000pt;" valign="top" width="157"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">13</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5500pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 21.5000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pulmonary artery</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 104.9500pt;" valign="top" width="139"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">25/10</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.0000pt;" valign="top" width="157"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">38</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5500pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">85,2 (65-75)</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 21.5000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pulmonary vein</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 104.9500pt;" valign="top" width="139"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.0000pt;" valign="top" width="157"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">-</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5500pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 21.5000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Aorta</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 104.9500pt;" valign="top" width="139"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">120/80</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.0000pt;" valign="top" width="157"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">72</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5500pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">94-98 (95)</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 21.5000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">SVR </span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td colspan="3" style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 334.5000pt;" valign="top" width="446"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">170 ± 270 dynes-sec-cm (-5)</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 21.5000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">SVRI</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td colspan="3" style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 334.5000pt;" valign="top" width="446"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">130 ± 450 dynes-sec-cm (-5).M2</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 23.1500pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">PVR</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td colspan="3" style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 334.5000pt;" valign="top" width="446"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">67± 30 dynes-sec-cm (-5)</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 23.1500pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">RVRI</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td colspan="3" style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 334.5000pt;" valign="top" width="446"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">123± 54 dynes-sec-cm (-5).M2</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 23.1500pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">BMI</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td colspan="3" style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 334.5000pt;" valign="top" width="446"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">14,7 kg/m2</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 23.6500pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 111.5000pt;" valign="top" width="148"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Body Surface Area</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td colspan="3" style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 334.5000pt;" valign="top" width="446"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">0,89 m2</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Durasi satelah pembedahan 0,08 diagnosis DILV dan TGA</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Tipe dari operasi usia 7 tahun LAT, TUNN NHYA Kelas 1.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pulmonary vascular resisten indeks normalnya < 2 wu.m2</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">7 tahun female ASD = HR 82 beats/min, BSA 0,81 m2,RVOT 0, LVOT 0.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Doppler measurements: RSV=93,0 ml, LSV = 34,9 ml, RSV/LSV = 2,66</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Cateter measurements: QP/QS = 2,30</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Suspect Positif Hipertensi Pulmonary ec.ASD</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Ada sangat sedikit pilihan pengobatan khusus untuk pasien yang bertahan memiliki PAH bahkan setelah penutupan ASD . Beberapa vasodilator paru yang tersedia untuk penggunaan jangka panjang . phosphodiesterase - 5 inhibitor</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Vasodilator dapat menurunkan tahanan vaskular sistemik dengan memperlebar pembuluh</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">darah arteriol (mengurangi </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">afterload</span><span style="font-size: 12pt;">) dan/atau menurunkan </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">preload </span><span style="font-size: 12pt;">(tekanan pengisian</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">ventrikel kiri dengan venodilatasi) terbukti berperan dalam penanganan gagal jantung</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">kongestif. Pada pasien gagal jantung berat, jika pengobatan konvensional tidak adekuat</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">maka penggunaan vasodilator sangat bermanfaat. Pada anak, pemberian</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">vasodilator</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">diindikasikan pada keadaan tidak responsif terhadap pengobatan konvensional, pada</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">persiapan operasi, keadaan menunggu saat operasi jantung, pasca operasi jantung dan</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">jika diperlukan penurunan </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">preload </span><span style="font-size: 12pt;">dan/atau </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">after load.</span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Endotelin reseptor</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">bloker dikenal untuk meningkatkan kualitas - of</span><span style="font-size: 12pt;">-</span><span style="font-size: 12pt;">life</span><span style="font-size: 12pt;">(Hidup)</span><span style="font-size: 12pt;"> dan benar-benar menurunkan tekanan PA atas penggunaan jangka panjang pada banyak pasien . Namun, terlepas dari Sildenafil , kebanyakan pilihan pengobatan untuk hipertensi paru baik tidak tersedia atau sangat mahal di sebagian besar negara berkembang. Akibatnya , pilihan pengobatan untuk gadis ini sangat banyak terbatas pada tahap ini. Jelas, sildenafil saja muncul tidak memadai dan penambahan Bosentan dan / atau prostasiklin analog dibenarkan </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Epoprostenol merupakan garam sintetik prostasiklin dengan waktu paruh yang cepat (3-5 menit) sehingga harus diberikan secara infus. Sementara trepostinil merupakan analog prostasiklin yang dapat diberikan secara infus intravena ataupun subkutan.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Analog prostasiklin dalam bentuk sediaan oral Sodium Beraprost diabsorbsi lebih cepat pada kondisi sedang berpuasa. Pada studi yang menggunakan Sodium Beraprost tidak mempengaruhi hemodinamik secara signifikan.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">( </span><a href="http://www.pjnhk.co.id/"><span class="15" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: blue; font-size: 12pt;">http://www.pjnhk.co.id</span></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> )</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Dr. Ganesja memaparkan guideline terbaru ACCP 2007 yang menyatakan bahwa Iloprost inhalasi adalah terapi untuk hipertensi pulmonal lini pertama, dengan rekomendasi A. Keunggulan menggunakan Iloprost inhalasi adalah terapi langsung pada target organ yaitu arteri pulmonal dan tidak menimbulkan efek samping sistemik.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">( </span><a href="http://www.pjnhk.co.id/"><span class="15" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: blue; font-size: 12pt;">http://www.pjnhk.co.id</span></a><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"> ).</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Selain itu dikemukakan juga terapi intervensi seperti Baloon Atrial Septostomy (BAS) serta transplantasi paru. Tindakan BAS dapat dilakukan pada pasien dengan kondisi yang sangat berat dan sebagai terapi paliatif sebelum dilakukan transplantasi paru. </span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">(</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Sumber: Tabloid Profesi Kardiovaskuler. Nomor 148/ Tahun XIII / Desember 2007</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">)</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">.</span><span style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kemungkinan lain termasuk penciptaan fenestration di septum atrium ( atrial septal stenting atau penyisipan perangkat fenestrated ) dan jantung-paru atau transplantasi paru-paru sebagai pilihan akhir.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interaksi Obat : ( </span><a href="http://www.drugs.com/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt;">www.drugs.com</span></a><span style="font-size: 12pt;"> )</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Sildenafil berinteraksi dengan makanan:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Makanan seperti grapefruit dan juice dapat meningkatkan nilai/efek dalam tubuh dan memperlambat waktu kerja obat. (moderate interaksi)</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Sildinefil + Bosentan :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="background: rgb(255,255,255); line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-other; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Penggunaan kedua oabat ini dapat mengubah efek dari kedua obat tersebut dan menyebabkan efek samping yang serius terhadap hati. Jika penggunaan obat ini sangat diperlukan maka perlu penggunaan dosis pemeliharaan atau tes khusus yang aman untuk mengambil kedua obat ini. (moderate interaksi)</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8462179744431639089.post-39216437739636797522013-11-29T12:03:00.001-08:002013-11-29T12:03:05.121-08:00Cardiovasculer Disease And Endocrine Metabolite <div class="Section0">
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 26pt; font-weight: bold;">Clinical Pharmacy</span><span style="font-size: 26pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">"Cardiovasculer </span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">Disease</span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">s</span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">and </span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">Metaboli</span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">c</span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;"> Endo</span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">c</span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">rin</span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;">"</span><span style="font-size: 20pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 22pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 16pt; font-weight: bold;">KELOMPOK 6</span><span style="font-size: 16pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 16pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">SYAHRUL TUBA</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700042</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">UMMY QALSUM AYU ANDIRA </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700025</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">SUTRIASI UMAR </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700031</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">SITI SUHARTINI</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700002</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">SURIANTI</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700011</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">ROSITA WALAKULA</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700038</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">SINGGIH ARDIAN PRABUDI</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700018</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">SISKA NOLA DEWI</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700043</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">WARDAN YUNANDAR</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700034</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">SEPTIANA DEWI PRAMITA</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1343700012</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">MISNELI</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">123117437050096</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">UMMI KALSUM</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">123117437050150</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">SITI HADRIATI</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">123117437050147</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">DESI ANGGRAINI</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">123117437050151</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 6.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;">UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945</span><span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 6.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;">PROFESI APOTEKER</span><span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 6.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;">JAKARTA</span><span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;">2013</span><span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt; font-weight: bold; text-decoration: underline;">Cardiovasculer</span><span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 14pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Apa saja fungsi kerja jantung ?</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 14.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Jawab </span><span style="font-size: 12pt;">: ( </span><a href="http://www.buzzle.com/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt;">www.buzzle.com</span></a><span style="font-size: 12pt;"> )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 14.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Memompa darah adalah fungsi utama dan hanya dilakukan oleh jantung, Oksigen darah segar dari paru-paru masuk ke jantung yang kemudian di pompa keseluruh tubuh. Setelah membawa oksigen ke seluruh jaringan de-oksigenasi darah kembali ke jantung, yang kemudian jantung mengirim kembali ke paru-paru untuk mendapatkan kembali muatan dengan oxygen. Fungsi jantung sebagai pusat pengumpulan ddan pengiriman darah dari paru-paru ke seluruh tubuh dan sebaliknya. Mekanisme bagaimana jantung memompa darah ke seluruh tubuh adalah sebagai berikut:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Mengumpulkan de-oksigenase darah dalam atrium kanan dan ditransfer atau dipompa melalui ventrikel kanan oleh katup trikuspid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Setelah karbon dioksida dihembuskan dan darah diisi ulang dengan oksigendari udara yang di hirup, kembali oksigenase berkumpul di atrium kiri yang kemudian pindah ke ventrikel kiri oleh katup mitral yang kemudian di pompa keluar ke seluruh tubuh, melepaskan oksigen darah untuk mengisi lagi jaringan. Berdasarkan rincian aliran darah melalui diagram jantung untuk mendapatkan ide yang lebih jelas.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi dari katup jantung adalah untuk mengangkut darah dari satu ujung jantung ke ujung lain - dari atrium ke ventrikel dan sebaliknya.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Ketika darah di angkut dari atrium kanan ke ventrikel kanan melalui katup tricuspid, itu dipompa keluar melalui katup semilunar paru dengan melalui arteri pulmonari ke paru-paru.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Vena paru-paru yang membawa oksigen darah ke atrium kiri yang kemudian di angkut oleh katup mitral ventrikel kiri.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">6. </span><span style="font-size: 12pt;">Semilunar katup aorta mengangkut darah dari ventrikel kiri ke aorta yang bercabang untuk mengakomodasi distribusi darah antara arteri utama yang membawa darah ke tubuh bagian atas dan bawah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">7. </span><span style="font-size: 12pt;">Dari ini cabang arteri utama arteriol, yang selanjutnya bercabang di kapiler. Dengan cara ini melalui jaringan kompleks pembuluh darah mengalir dan terdistribusi, oksigen darah dapat mencapai setiap sudut di tubuh dan menyegarkan setiap jaringan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 14.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi dasar jantung adalah memompa darah merah yang kaya akan oksigen dan nutrisi melalui pembuluh besar ke seluruh tubuh. Ketika oksigen telah diserap oleh jaringan, pembuluh vena membawa balik darah yang berwarna biru dan mengandung sedikit sekali oksigen ke jantung. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 14.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Jantung mempunyai dua sisi, dimana setiap sisi bekerja sebagai pompa terpisah. Setiap sisi dibagi lagi menjadi 2 ruangan, jadi keseluruhannya ada 4 ruangan. Dua diatas, atria, berfungsi sebagai tempat menampung, dua dibawah, ventrical, berkontraksi memompa darah. Sisi kanan jantung menerima darah dari seluruh tubuh melalui pembuluh vena dan memompa ke paru untuk mengambil oksigen. Sisi kiri jantung menampung darah yang balik dari paru-paru dan memompa keseluruh jaringan tubuh yang memerlukan oksigen. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Sebutkan pengertian, penyebab, serta obat-obatan dari penyakit di bawah ini. :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">A. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hipertensi </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Hipertensi </span><span style="font-size: 12pt;">adalah </span><span style="font-size: 12pt;">secara terus menerus tekanan darah tinggi sistemik arteriol diatas 140/90 mmHg, meskipun hal ini tergantung usia. Untuk usia lanjut(tua), lebih realistis dengan nilai 160/90 mmHg. Hipertensi dapat dibagi dalam 2 bagian yaitu hipertensi sekunder dan essensial. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Hipertensi sekunder mempunyai penyebab yang ditentukan, yang menjadi sekunder untuk gangguan lain atau di induksi oleh obat. Contoh dari penyebab sekunder adalah Cushing's syndrome, </span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">phaeochromocytoma</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">, hyperaldosteroism, penyakit ginjal, atau penggunaan daro kontrasepsi oral, dan kortikosteroid.</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Hipertensi essensial merupakan meningkatnya tekanan darah yang tidak diketahui penyababnya. Karena itu umumnya untuk tekanan darah menjadi tinggi dengan bertambahnya usia. Hal ini digunakan untuk menjadi bahan pemikiran bahwa tekanan darah yang meningkat adalah penting bagi kelangsungan hidup, sebab itu namanya hipertensi essensial.</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Tekanan darah secara alami setiap individu berbeda-beda. Tekanan darah optimal adalah 120/80 mmHg, tekanan darah normal 130/80 mmHg, tekanan darah tinggi normal 135/85 mmHg. Hipertensi secara konvensional di diagnosa sebagai tekanan darah 140/90 mmHg atau diatas apapun usia pasien.</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Petunjuk management dari hipertensi : </span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt;"><tbody>
<tr style="height: 22.2500pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 65.9000pt;" valign="top" width="87"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Systol </span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">(mmHg)</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 77.5000pt;" valign="top" width="103"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Diastol</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">(mmHg)</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.8000pt;" valign="top" width="158"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Kelas/Status</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 175.3500pt;" valign="top" width="233"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Management</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 51.0000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 65.9000pt;" valign="top" width="87"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">120</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 77.5000pt;" valign="top" width="103"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">80</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.8000pt;" valign="top" width="158"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Optimal</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 175.3500pt;" valign="top" width="233"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">-</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 51.0000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 65.9000pt;" valign="top" width="87"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">130</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 77.5000pt;" valign="top" width="103"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">80</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.8000pt;" valign="top" width="158"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Normal</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 175.3500pt;" valign="top" width="233"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">-</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 51.0000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 65.9000pt;" valign="top" width="87"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">135</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 77.5000pt;" valign="top" width="103"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">85</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.8000pt;" valign="top" width="158"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Normal tinggi</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 175.3500pt;" valign="top" width="233"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">5 tahun pemantauan</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hypertension</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt;"><tbody>
<tr style="height: 34.1000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 60.9000pt;" valign="top" width="81"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">140</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 66.6500pt;" valign="top" width="88"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">90</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.3500pt;" valign="top" width="157"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Ringan</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 190.8500pt;" valign="top" width="254"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Pengubahan gaya hidup,terapi obat jika DM(resiko 10 tahun untuk penyakit kardiovaskuler) > 20%</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 35.8000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 60.9000pt;" valign="top" width="81"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">160</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 66.6500pt;" valign="top" width="88"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">100</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.3500pt;" valign="top" width="157"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Moderat</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 190.8500pt;" valign="top" width="254"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Terapi obat dan Pengubahan gaya hidup</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="height: 35.8000pt;"><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 60.9000pt;" valign="top" width="81"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">180</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 66.6500pt;" valign="top" width="88"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">100</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 118.3500pt;" valign="top" width="157"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Berat</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 190.8500pt;" valign="top" width="254"><div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt;">Terapi obat dan Pengubahan gaya hidup</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;">Adapted from Williams, B., Poulter, N.R., Brown, M.J. </span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;">et˜al</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;">. (2004) The BHS Working Party</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;"> </span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;">British Hypertension Society guidelines for hypertension management, 2004-BHS IV: summary.</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;"> </span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;">British Medical Journal </span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;">, 328, 634–40.</span><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 12pt; font-style: italic;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 14.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Jenis dan kemungkinan faktor penyebab</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 53.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hipertensi esensial (hipertensi primer) 95%</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Predisposisi genetik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Rasial, kulit hitam>kulit putih</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">Homeostasis natrium:intake garam meningkat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">d. </span><span style="font-size: 12pt;">Kurang exercise </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 53.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">2. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hipertensi sekunder 5%</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Penyakit ginjal: ginjal kronik, gagal ginjal khromis, stenosis a. Renalis, ginjal polikistik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Gangguan sistem endokrin: sindrom cushing, sindrom conn, phaeochromocytoma</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">Sebab vaskuler : koarktasi aorta</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">d. </span><span style="font-size: 12pt;">Sebab neurogen: psikhogen, meningkatnya tekanan intrakranial.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 14.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 41.7000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Penyebab hipertensi </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Penyakit ginjal (riwayat keluarga, proteinuria atau haematurie:palpable)(s)-polycystic, hydronephrosis, atau neoplasm)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Obat-obatan seperti obat AINS, kontrasepsi oral, steroid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Penyakit renovaskular</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Phaechromocytoma (tumor pada medula adrenal terjadi peningkatan sekresi katekolamin:norefinefrin/efineprin)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Conn's syndrome (hiperaldosteronisme:muscle weakness, polyuria, hypokalemia)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">6. </span><span style="font-size: 12pt;">Coarctation (penyimpitan aorta)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.2000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">7. </span><span style="font-size: 12pt;">Cushing's (overproduksi hormon kortison)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Obat-obat hipertensi </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 78.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Golongan deuretik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 78.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">A. </span><span style="font-size: 12pt;">Deuretik tiazid dan sejenisnya </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Hidroklortiazid </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Klortalidon</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Bendrofluketiazid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Indapamid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Xipamid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">B. </span><span style="font-size: 12pt;">Deuretik kuat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Furosemid – biasa </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 117.8000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">- </span><span style="font-size: 12pt;">Lepas lambat </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 117.8000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">C. </span><span style="font-size: 12pt;">Deuretik hemat kalium</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Amilorid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Spironolakton</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 78.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Beta-bloker</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.6500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Kardioseltif </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Asebutolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Atenolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Bisoprolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Metaprolol – biasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> - Lepas lambat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">b. Nonselektif</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Alprenolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kartenolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Nadolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Oksprenolol –biasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> - Lepas lambat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Pindolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Propanolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Timolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 78.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Alfa-bloker </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Doxazosin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Prazosin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Terazosin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Bunazosin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Alfa, beta-bloker</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Labetalol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 78.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Penghambat ACE</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kaptopril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Lisinopril </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Enalopril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Benazepril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Delapril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Fosinopril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kuinapril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Perindopril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Ramipril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Silazapril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 78.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Antagonis kalsium</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Verapamil – biasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Diltiazem – biasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> - Lepas lambat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Nifedipin – biasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> - retard</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> - oros</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Amlodipin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Felodipin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Isradipin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 56.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.0500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Nikardipin – biasa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">- lepas lambat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> Obat tambahan </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 0.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Adrenolitik sentral (α</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: sub;">2 </span><span style="font-size: 12pt;">agonis)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Metildopa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Klonidin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Guanfasin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 0.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Penghambat saraf adrenergik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Reserpin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Rauwolfia (akar)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Guanetidin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gianadrel</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 0.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Vasodilator langsung</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hidrolazin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -10.3500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Minoksidil</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">B. CHF (Chronic Heart Failure)</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 28.3500pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Congestive heart failure (CHF)</span><span style="font-size: 12pt;"> adalah suatu keadaan patofisologi berupa kelainan fungsi jantung sehingga tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume diastolik secara abnormal</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Gejala CHF (Heart Failure Sociality Of America/HFS Of America) :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Kesulitan Bernafas (breathing difficulties)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">A. </span><span style="font-size: 12pt;">Sesak napas dari jalan menuju tangga atau aktifitas ringan (dyspnea).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">B. </span><span style="font-size: 12pt;">Gangguan bernapas ketika istrahat atau berbaring.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">C. </span><span style="font-size: 12pt;">Sesak napas saat bangun di tengah malam.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">D. </span><span style="font-size: 12pt;">Membutuhkan lebih dari 2 bantal saat tidur.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Kelelahan/intoleran olahraga(latihan)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">A. </span><span style="font-size: 12pt;">Cepat mudah lelah</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">B. </span><span style="font-size: 12pt;">Pembengkakan di kaki, pergelangan kaki atau di kaki (edema)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">C. </span><span style="font-size: 12pt;">Perasaan kelelahan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Batuk</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">A. </span><span style="font-size: 12pt;">Sering batuk</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">B. </span><span style="font-size: 12pt;">Batuk yang menghasilkan mucus atau lendir atau merah muda, dahak/air ludah berdarah</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">C. </span><span style="font-size: 12pt;">Batuk kering, batuk ketika berbaring datar di tempat tidur.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Berdasarkan Klasifikasi Fungsional NYHA (New York Heart Association) :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">NYHA mengklasifikasikan gagal jantung dalam beberapa kelas bedasarkan batasan fungsi dan tingkat keparahan :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">KELAS</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">GEJALA PASIEN</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 31.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -174.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kelas I (Normal)</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Beberapa jegala yang diamati, tidak ada batasan pada aktivitas fisik biasa.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 31.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -174.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kelas II (Ringan)</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Gejala-gejala yang diamati ringan, sedikit batasan dalam aktivitas fisik. Merasa nyaman ketika istrahat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 31.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -174.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kelas III (Moderat)</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Ditandai pembatasan aktivitas fisik karena gejala muncul selama aktivitas kurang daripada biasanya, merasa nyaman hanya saat istrahat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 31.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -174.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kelas IV (Berat)</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Stadium akhir gagal jantung, batasan berat. Mengalami gejala bahkan sementara istrahat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Berdasarkan American Collage of Cardiology/American Heart Association(ACC/AHA), Klasifikasi dari Chronic Heart Failure.</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">ACC/AHA membuat 4 kalsifikasi dari resiko untuk pengembangan tingkat keparahan penyakit CHF :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<table style="border-collapse: collapse; mso-table-layout-alt: fixed; padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt;"><tbody>
<tr><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 157.5500pt;" valign="top" width="210"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt;">TINGKAT</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 282.5000pt;" valign="top" width="376"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt;">DESKRIPSI</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 157.5500pt;" valign="top" width="210"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">A</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">(Resiko tinggi perkembangan CHF)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 282.5000pt;" valign="top" width="376"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Hipertensi, Diabetes militus, Riwayat keluarga, Penyakit arteri koroner.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 157.5500pt;" valign="top" width="210"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">B</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">(Asimtomatik gagal jantung)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 282.5000pt;" valign="top" width="376"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Sebelum miokardia infarktion(serangan jantung), Penyakit valvular, Disfungsi ventrikel kiri.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 157.5500pt;" valign="top" width="210"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">C</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">(Simtomatik gagal jantung)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 282.5000pt;" valign="top" width="376"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Penyakit jantung terstruktur, Kelelahan, Tingkat toleransi yang rendah untuk kegiatan fisik.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 157.5500pt;" valign="top" width="210"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">D</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">(Tingkat akhir dari Refrakter gagal jantung)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td><td style="border-bottom: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-left: none; border-right: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); border-top: none; mso-border-bottom-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-left-alt: none; mso-border-right-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); mso-border-top-alt: 0.5000pt solid rgb(0,0,0); padding: 0.0000pt 5.4000pt 0.0000pt 5.4000pt; width: 282.5000pt;" valign="top" width="376"><div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Batasan berat. Mengalami gejala bahkan sementara istrahat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Obat yang di gunakan pada congestive heart failure (CHF)</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Untuk terapi rutin</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Deuretik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">ACE inhibitor</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Beta-blokerss</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Digoxin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Untuk kelompok tertentu</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Aldosterone antagonis (spironolaktone)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Angiotensin receptor bloker (ARB)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Isosorbit dinitrate (ISDN) + hyralazine</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">C. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">CAD ( Coronery artery disease) ( </span><a href="http://www.mayoclinic.com/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt;">www.mayoclinic.com</span></a><span style="font-size: 12pt;"> )</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 41.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">CAD adalah penyempitan artery ke jantung yang menurunkan aliran darah adanya bahan (Plaq) dalam artery ( arterosklerosis penyebab CAD ), pengurangan suplei darah ke jantung dalam penyakit coronery artery dapat menyebabkan sesak nafas, nyeri dada atau serangan jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Penyebab : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> 1. Merokok</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> 2. Tekanan darah tinggi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> 3. Diabetes melitus</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> 4. Terapi radiasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> 5. Terapi radiasi di dada, sebagai penggunaaan untuk menentukan tipe dari kanker.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Faktor resiko : </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> A. Usia </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Usia </span><span style="font-size: 12pt;">tua dapat meningkatkan resiko serangan dan peny</span><span style="font-size: 12pt;">empitan</span><span style="font-size: 12pt;"> artery</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> B. Jenis kelamin.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Pria umumnya lebih besar resiko dari CAD meskipun resiko untuk wanita meningkat paska monopaus.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">C. </span><span style="font-size: 12pt;">Riwayat keluarga </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Riwayat keluarga</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">dari penyakit jantung adalah bersama lebih tinggi resiko oleh CAD, khususnya jika seorang kerabat memiliki penyakit jantung. Pada usia dini, resiko lebih tinggi jika ayah atau saudara laki2 mengidap penyakit jantung sebelum usia 55 tahun atau ibu atau saudara perempuan mengidap sebelum usia 65 tahun </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">D. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Perokok, </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">nikotin dapat menarik pembuluh darah dan karbon monoksida dapat menyerang lapisan pembuluh darah. Mereka membuat lebih mudah timbulnya penyakit arterisklorosis. Timbulnya penyakit serangan jantung pada wanita yg merokok paling kurang 20 cigaret perhari adalah 6 kali lipat dari wanita yg tidak pernah merokok. Untuk pria yg merokok timbulnya 3 kali lipat yang tidak merokok </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">E. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Tekanan darah tinggi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Tekanan darah yang tidak terkontrol dapat menyebabkaan kekerasan dan mengentalnya artery, penyempitan aliran darah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">F. </span><span style="font-size: 12pt;">Nilai kolestrol tinggi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Peningkatan nilai kolestrol daalam darah dapat meningkatkan resiko pembentukan plaq dan arterosklerosis. Kolestrol tinggi mungkin disebabkan oleh tingginya nilai LDL yang dikenal sebaagai kolestrol jahat. Rendahnya nilai yang dikenal sebagai kolestrol baik juga dapat menaikkan arteriosklerosis.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">G. </span><span style="font-size: 12pt;">Diabetes </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Diabetes </span><span style="font-size: 12pt;">adalah kumpulan golongan dari meningkatnya resiko dari CAD. Kedua kondisi berbagi sama faktor resiko seperti obesitas dan tekanan darah tinggi. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">H. </span><span style="font-size: 12pt;">Obesitas</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kelebihan berat badan secara khusus memperburuk faktor resiko lain.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> I. </span><span style="font-size: 12pt;">Kurangnya aktifitas fisik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kekurangan dari olahraga/ latihan(fisik) juga dapat menjadi penyebab CAD dan beberapa dari faktor resikonya. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">J. </span><span style="font-size: 12pt;">Stres tinggi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">T</span><span style="font-size: 12pt;">idak berhentinya stres dalam kehidupan mungkin mengidap artery sangat lebih berbahaya dari faktor resiko lain untuk CAD.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Pengobatan : </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> 1. Non farmakologi : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> Pengubahan gaya hidup: a. Hindari rokok </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> b. Makan makanan yang sehat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> c. Olaraga tratur</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> d. Kurangi berat badan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> e. Menghilangkan stres.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> 2. Farmakologi : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> A. Modifikasi pengobatan kolestrol : dengan penurunan jumlah kolestrol dalam darah terutama LDL ( kolestrol jahat ) obat- obat ini menurunkan bahan- bahan utama (plaq) yang tersimpan dalam coronery artery. Peningkatan HDL juga mungkin membantu. dokter </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> akan memilih obat dari jalur pengobatan termaksud statin,niasin, fibrat, dan sequestran asam empedu. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> B. Aspirin; dokter dapat memberikan perhari, atau obat pengencer darah yang lain. Ini dapat menghilangkan kecenderumgan darah untuk membeku, yang dapat membantu pencegaahan obstruksi dari coronary artery. Jika mengalami serangan jantung,aspirin dapat menbantu mencegah serangan selanjutnya.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">C. Beta -bloker; obat ini memperlambat kerja jantung dan menurunkan tekanan darah, yang menurunkan kebutuhan jantung terhadap oksigen. Jika mengalami serangan jantung maka Beta-bloker dapat mengurangi resiko serangan selanjutnya.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">D. Nitrogliserin; Nitrogliserin tablet, spray dan patch dapat mengontrol nyeri dada dengan membuka coronary artery dan mengurangi kebutuhan jantung terhadap darah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">E. Ace-inhibitor dan ARBs; obat ini mirip dengan menurunkan tekanan darah dan dapat membantu mencegahan dan perkembangan penyakit CAD. Jika mengalami serangan jantung maka ACE inhibitor mengurangi resiko dari serangan selanjutnya.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">F. CCB; pengobatan ini mengendurkan otot yang mengelilingi coronary artery dan menyebabkan pembuluh darah terbuka, meningkatkan aliran darah ke jantung. CCB juga dapat mengontrol tekanan darah tinggi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">D. Myocardiac Infarction/Heart Attack </span><span style="font-size: 12pt;">( </span><a href="http://www.medicinenet.com/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt;">www.medicineNet.com</span></a><span style="font-size: 12pt;"> )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Myocardiac Infarction/Heart Attack adalah kerusakan atau kematian atas otot jantung dari pengrintangan tiba - tiba pada arteri coroner oleh bekuan darah. Arteri coroner merupakan pembuluh darah yang mensuplai darah dan oxygen di otot jantung. Pengrintangan di arteri coroner sehingga menghilangkan darah dan oxygen di otot jantung dapat menyebabkan luka pada otot jantung. Luka pada otot jantung ini dapat menyebabkan nyeri dada dan perasaan tertekan di dada. Jika aliran darah tidak diperbaiki di otot jantung dalam 20 - 40 menit, kematian permanent dari otot jantung akan mulai terjadi. Selanjutnya otot jantung akan mati selama 6 - 8 jam atas waktu serangan jantung biasanya "complete/meninggal". Kematian otot jantung secara cepat digantikan oleh jaringan perut. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Penyebab ( </span><a href="http://www.medicinenet.com/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt; font-weight: bold;">www.medicineNet.com</span></a><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> ):</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Atherosklerosis</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Angina pektoris; adalah nyeri dada atau tekanan yang terjadi ketika asupan darah dan oxygen ke otot jantung tidak dapat bersaing dengan kebutuhan otot.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">E. Cardiac Aritmiac</span><span style="font-size: 12pt;"> ( </span><a href="http://www.webmd.com/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt;">www.webmd.com</span></a><span style="font-size: 12pt;"> )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 41.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Aritmia adalah suatu kondisi detak jantung yang tidak beratuuran. Aritmia dapat terjadi dengan/pada laju jantung normal atau dengan lebih cepat atau lambat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 41.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Penyebabnya dapat termasuk CAD, serangan jantung, operasi jantung,darah dan disebut dsb. Ada beberapa tipe Aritmia termasuk Atrial Fibrillation dan Atrial Flutter. Laju jantung normal 50 - 100 denyut per menit.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Penyebab :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">-. CAD</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">-. Ketidaakseimbangan elektrolit dalam darah(seperti Sodium dan Potassium)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">-. Pengubahan otot jantung(Operasi)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">-. Luka akibat serangan jantung </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">-. Proses penyembuhan setelh operasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Gejala :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.3750pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -15.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Palpitasi (perasaan dari pelompatan denyut jantung, berdebar-debar "flip - flops".</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Terpukul dalam dada</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Pusing atau perasaan ling-lung</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Perasaan ingin pingsan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Sesak napas</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">6. </span><span style="font-size: 12pt;">Ketidaksenangan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">7. </span><span style="font-size: 12pt;">Kelelahan atau keletihan (perasaan sangat capek).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Pengobatan Aritmia </span><span style="font-size: 12pt;">( </span><a href="http://www.webmd.com/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt;">www.webmd.com</span></a><span style="font-size: 12pt;"> )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes Diagnosa :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Elektrokardiogram</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Holter Monitor</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Event moniter/monitor kejadian</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Test stress</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Ekokardiogram</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">6. </span><span style="font-size: 12pt;">Kardia katheterization</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">7. </span><span style="font-size: 12pt;">Elektrophysiologi study (EPS)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">8. </span><span style="font-size: 12pt;">Head-up tilt table test</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Terapi non farmakologi</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 42.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Pengobatan tergantung padda tipe atau jenis dan tingkaat keseriusan dari Aritmia. Beberapa orang dengan aritmia tidak memerlukan pengobatan. Untuk orang lain, pengobatan dapat menggunakan obat, mengubah gaya hidup dan menjalani proses operasi atau bedah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Terapi Farmakologi</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Beberapa obat yang digunakan untuk pengobatan Aritmia :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Obat Antiaritmia</span><span style="font-size: 12pt;">; obat - obat ini untuk mengontrol jalur jantung dan termasuk beta-bloker. Obat anti aritmia digunakan untuk menangani detak jantung yang abnormal akibat dari aktivitas elektrikal jantung yang tidak beraraturan. Ada beberapa perbedaan tipe dari obat Antiaritmia. Contohnya :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Tombocor (Flenainide)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Procanbid (Procainamide)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Cordarone (Amiodarone)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Betapace (Sotalol)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -60.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Tambahan, ada tipe - tipe lain dari obat jantung yang dapat digunakan untuk pengobatan antiaritmia :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Beta-bloker, seperti Metaprolol dan Toprol XL, yang mengurangi kelebihan kerja jantung dan laju jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">CCB, seperti Calan, yang juga mengurangi laju jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">2. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Anti koagulan atau terapi anti platelet</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Obat - obat ini mengurangi resiko dari pembekuan darah dan stroke. Ini termasuk Warfarin ( obat pengencer darah ) atau Aspirin. Pengencer darah lain biasa disebut Paradaxa</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">(dabigatran), Eliquis, dan Xeralt (rivaroxaban) telah diakui untuk pencegahan stroke pada orang - orang dengan Atrial Fibrillation.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Jelaskanlah mekanisme, fungsi, dan efek samping dari obat - obat di bawah ini :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hipertensi</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">A. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Diuretik </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 48.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 29.7000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Mekanisme deuretik meningkatkan ekskresi natrium, klorida, dan air, sehingga mengurangi volume plasma darah dan cairan ekstrasel. Tekanan darah turun akibat berkurangnya curah jantung. Sedangkan resistensi perifer tidak berubah pada awal terapi. Pada pemberian krinik, volume plasma kembali tetapi masih kira-kira 5% dibawah nilai sebelum pengobatan. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 48.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 29.7000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Curah jantung mulai mendeteksi normal. Tekanan darah tetap turun karena sekarang resistensi perifer mebururn. Vasodilatasi perifer yang terjadi kemudian ini tampaknya bukan efek langsung tiazid tetapi karena adanya penyesuaian pembuluh darah perifer terhadap pengurangan volume plasma yang terus menerus. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 48.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 29.7000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kemungkinan lain adalah berkuranganya volume cairan interstisial berakibat berkurangnya kekakuan dinding pembuluh darah dan bertambahnya daya lentur (compliance) vaskular.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 7.1000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Tiazid</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 7.1000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 62.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"> : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 38.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Penggunaan utama adalah menurunkan tekanan intraokuler pada penyakit glaukoma </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 144.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -108.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Mekanisme kerja :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 41.7000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Bekerja pada tubulus distal untuk menurunkan reabsorpsi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Na+ dengan menghambat kotransporter Na+/Cl- pada membran lumen.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 59.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Reaksi alergi berupa kelainan kulit, purpura, dermatitis disertai</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">fotosensitivitas dan kelainan</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">darah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 59.9500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -20.2000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Pada penggunaan lama dapat timbul hiperglikemia, terutama</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">pada penderita diabetes yang</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">laten.</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Ada 3 faktor yang menyebabkan antara lain : berkurangnya sekresi insulin terhadap</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">peninggian kadar glukosa plasma, meningkatnya glikogenolisis dan berkurangnya</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">glikogenesis.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 59.9500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -20.2000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserid plasma dengan mekanisme yang</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">tidak diketahui.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Gejala infusiensi ginjal dapat diperberat oleh tiazid, mungkin karena</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">tiazid langsung</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">me</span><span style="font-size: 12pt;">n</span><span style="font-size: 12pt;">gurangi aliran darah ginjal.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b.</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Fungsi :</span><span style="font-size: 12pt;">Diuretik loop bekerja dengan mencegah reabsorpsi natrium, klorida, dan kalium pada segmen tebal ujung asenden ansa Henle (nefron) melalui inhibisi pembawa klorida.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Mekanisme kerja :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Secara umum dapat dikatakan bahwa diureti kuat mempunyai mula kerja dan lama kerja yang</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">lebih pendek dari tiazid.</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Diuretik kuat terutama bekerja pada Ansa Henle bagian asenden pada bagian dengan epitel</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">tebal dengan cara menghambat kotranspor Na+/K+/Cl- dari membran lumen pada pars</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">ascenden ansa henle, karena itu reabsorpsi Na+/K+/Cl- menurun .</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping asam etakrinat dan furosemid dapat dibedakan atas :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. Reaksi toksik berupa gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit yang sering terjadi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. Efek samping yang tidak berhubungan dengan kerja utamanya jarang terjadi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Fungsi </span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;">Inhibitor karbonik anhidrase adalah obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">intraokular pada glaukoma dengan membatasi produksi humor aqueus, bukan sebagai</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">diuretik (misalnya, asetazolamid)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek Samping </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">:</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Pada dosis tinggi dapat timbul parestesia dan kantuk yang terus-menerus. Asetazolamid</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">mempermudah pembentukan batu ginjal karena berkurangnya sekskresi sitrat, kadar kalsium</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">dalam urin tidak berubah atau meningkat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">d. Hemat kalium</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Fungsi :</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Diuretik yang mempertahankan kalium menyebabkan diuresis tanpa kehilangan kalium</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">dalam urine.</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Yang termasuk dalam klompok ini antara lain aldosteron, traimteren dan amilorid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Mekanisme kerja</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Penghambatan kompetitif terhadap aldosteron.</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Bekerja di tubulus renalis rektus untuk menghambat reabsorpsi Na+, sekresi K+ dan sekresi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">H+</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek toksik yang paling utama dari spironolakton adalah hiperkalemia yang sering terjadi bila</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">obat ini diberikan bersama-sama dengan asupan kalium yang berlebihan. Tetapi efek toksik</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">ini dapat pula terjadi bila dosis yang biasa diberikan bersama dengan tiazid pada penderita</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">dengan gangguan fungsi ginjal yang berat. Efek samping yang lebih ringan dan reversibel</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">diantranya ginekomastia, dan gejala saluran cerna</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 7.1000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -20.6000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">e. Diuretik osmotik</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi manitol :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 13.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Profilaksis gagal ginjal akut, suatu keadaan yang dapat timbul akibat operasi jantung, luka</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">traumatik berat</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 13.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Menurunkan tekanan maupun tau tindakan operatif dengan penderita yang juga menderita ikterus beratvolume cairan intraokuler atau cairan serebrospinal</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">mekanisme</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">kerja Manitol </span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1) Menurunkan Viskositas darah dengan mengurangi haematokrit, yang penting untuk mengurangi tahanan pada pembuluh darah otak dan meningkatkan aliran darah ke otak, yang diikuti dengan cepat vasokontriksi dari pembuluh darah arteriola dan menurunkan volume darah otak. Efek ini terjadi dengan cepat (menit).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2) Manitol tidak terbukti bekerja menurunkan kandungan air dalam jaringan otak yang mengalami injuri, manitol menurunkan kandungan air pada bagian otak yang yang tidak mengalami injuri, yang mana bisa memberikan ruangan lebih untuk bagian otak yang injuri untuk pembengkakan (membesar).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3) Cepatnya pemberian dengan bolus intravena lebih efektif dari pada infuse lambat dalam menurunkan peningkatan tekanan intra cranial.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4) Terlalu sering pemberian manitol dosis tinggi bisa menimbulkan gagal ginjal. ini dikarenakan efek osmolalitas yang segera merangsang aktivitas tubulus dalam mensekresi urine dan dapat menurunkan sirkulasi ginjal.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5) Pemberian manitol bersama lasik (Furosemid) mengalami efek yang sinergis dalam menurunkan PTIK. Respon paling baik akan terjadi jika Manitol diberikan 15 menit sebelum Lasik diberikan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="layout-grid-mode: char; line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Manitol dapat menimbulkan reaksi hipersensitif.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -22.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">b. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> Simpatolitik (klonidin)</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">a.</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> α- bloker (</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Klonidin</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">) </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"> :</span><span style="font-size: 12pt;">hipertensi ringan sampai sedang</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Mekanisme kerja</span><span style="font-size: 12pt;"> : bekerja di otak sebagai agonis adrenergic α2 yang menyebabkan penurunan aktifitas system saraf simpatis (penurunan frekuensi jantung, curah jantung dan tekanan darah). Mekanisme pastinya belum diketahui.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">samping </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"> ruam, mengantuk, mulut kering, konstipasi, sakit kepala, gangguan ejakulasi. Hipertensi balik bila dihentikan mendadak. Untuk membatasi toksisitas, mulai dengan dosis rendah dan tingkatkan perlahan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -4.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">b. β- bloker (atenolol)</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Mekanisme kerja :</span><span style="font-size: 12pt;"> terutama memblok reseptor adrenergik ß1. Menurunkan frekuensi jantung dan curah jantung dan penurunan pelepasan rennin. Efek bronkokonstriksi kurang dibandng zat-zat yang berikatan dengan reseptor ß2.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> : </span><span style="font-size: 12pt;">terapi awal yang baik untuk hipertensi ringan sampai sedang.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">samping </span><span style="font-size: 12pt;"> : lebih jauh menekan gagal jantung, depresi dan sedasi SSP.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span class="16" style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">C. Vasodilatator atau Calcium Channel Blockers (CCB)</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">a. Hidralazin (apresoline) </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Mekanisme kerja :</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Obat</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">golongan</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">ini</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">bekerja</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">langsung</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">pada</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">pembuluh</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">darah</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">dengan</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">relaksasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">otot</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">polos (otot</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">pembuluh</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">darah).</span><span style="font-size: 12pt;">secara langsung merelaksasi arteriol (tidak vena) lepas dari interaksi simpatik. Menyebabkan penurunan tekanan darah yang menyebabkan refleks takikardi dan peningkatan curah jantung. Secara langsung meningkatkan aliran darah ginjal.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi :</span><span style="font-size: 12pt;"> hipertensi sedang. Dapat digunakan pada wanita hamil yang hipertensi. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek samping </span><span style="font-size: 12pt;"> : refleks takikardi, palpitasi, retensi cairan. Sindrom seperti lupus eritomatosis sistemik. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">b. Minoksidil (Loniten) </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi :</span><span style="font-size: 12pt;"> hipertensi yang belum terkontrol oleh obat-obat lain. Obat topical untuk kebotakan pola laki-laki. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek samping </span><span style="font-size: 12pt;"> : seperti hidralazin. Juga lesi otot jantung, kerusakan paru, hirsutisme.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">c. Niroprusid (Nipride) </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 4.8000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Mekanisme kerja : </span><span style="font-size: 12pt;">dikonversi menjadi nitrik oksida, yang menginduksi Cgmp. Cgmp merangsang kaskade fosforilasi/defosforilasi. Akhirnya melakukan defosforilasi myosin, yang menyebabkan relaksasi otot polos.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi </span><span style="font-size: 12pt;"> : infuse intravena kontinu digunakan pada krisis hipertensi.</span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek samping </span><span style="font-size: 12pt;"> : hipotensi berat, toksisitas sianida, hepatotoksisitas. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">D. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Calsium Antagonis</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Mekanisme</span><span style="font-size: 12pt;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 22.3500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Mekanisme ca antagonis yaitu pada otot jantung dan otot polos <a href="" name="_GoBack"></a>vaskuler, ion Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> terutama berperan dalam peristiwa kontraksi.meningkatnya kadar ion Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> dalam sitosol akan meningkatkan kontraksi. Masuknya ion Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> dari ruang ekstrasel (2mM) ke dalam ruang intrasel dipacu oleh perbedaan kadar (kadar Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> ekstrasel 10.000 kali lebih tinggi dari pada kadar Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> intrasel sewaktu diastole) dan karena ruang intrasel bermuatan negatif. Pada otot jantung mamalia, masuknya ion Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> meningkatkan kadar Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> sitosol dan mencetuskan pengelepasan ion Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> dalam jumlah yang cukup banyak dari depot intrasel (retikulum sarkoplasmik) sehingga aparat kontraksil (sarkomel) bekerja. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 22.3500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Masuknya ion Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+</span><span style="font-size: 12pt;"> terutama langsung lewat slow channel. Slow channel berbeda dengan fast Na channel yang melewatkan ion Na</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">+</span><span style="font-size: 12pt;"> dari ruang ekstrasel</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;"> </span><span style="font-size: 12pt;">menuju ruang intrasel dan dihambat oleh tertrodotoksil. kanal</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Ca</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">2+ </span><span style="font-size: 12pt;">tidak dihambat oleh tetrodotoksil.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Fungsi : </span><span style="font-size: 12pt;">daya vasokontriksi perifer</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> Efek Samping :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Nyeri kepala berdenyut</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Muka merah</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Pusing</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Edema perifer</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hipotensi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Takikardia</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kelemahan otot</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Mual</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Konstipasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gagal jantung</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 63.8000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 10.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Syok kardiogenik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">E. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">ACE ihibitor</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi : </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), yang juga digunakan untuk mengurangi risiko stroke pada orang tertentu yang memiliki penyakit jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.5500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">EFEK SAMPING</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> : </span><span style="font-size: 12pt;">Nyeri dada, pusing, hipoglikemia, diare, infeksi saluran urin, anemia, lelah. Rasa lemas, kram otot, myalgia, bronkhitis, batuk, hipotensi, demam, infeksi saluran pernapasan atas selulit, hiperkalemia, mual peningkatan berat badan, gastritis, sinusitis, infeksi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p17" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">MEKANISME KERJA </span><span style="font-size: 12pt;">:Bekerja selektif dan kompetitif, angiotensin reseptor non peptida angiotensin II, losartan bekerja memblokir vasokontriktor dan efek pengeluaran aldosteron dari angiotensin II, losartan berinteraksi reversible pada beberapa AT1 dan AT2 reseptor dan mempunyai pengaruh lambat secara kinetik baik untuk reseptor AT1 adalah pada tingkat1000 kali, kemudian reseptor AT2.Reseptor antagonis angiotensin II dapat menghambat secara sempurna dari renin angiotensin kemudian menghambat ACE dan tidak bereaksi untuk respon bradikinin dan mempunyai efek mirip dengan efek nonrenin angiotensin. Contohnya flu dan pembengkakan jantung. Losartan tidak menyebabkan pengeluaran air seni dan peningkatan kadar Na dan K, tidakmenyebabkan ekskresi dari Cl, Mg,asam urat, Ca dan phospat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">F. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">ARB</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Bekerja pada reseptor Beta jantung untuk menurunkan kecepatan denyut dan curah jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Angiotensin receptor blocker (ARB) merupakan salah satu obat antihipertensi yang bekerja dengan cara menurunkan tekanan darah melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron. ARB mampu menghambat angiotensin II berikatan dengan reseptornya, sehingga secara langsung akan menyebabkan vasodilatasi, penurunan produksi vasopresin, dan mengurangi sekresi aldosteron.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 13.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi : </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), yang juga digunakan untuk mengurangi risiko stroke pada orang tertentu yang memiliki penyakit jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 13.5000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">EFEK SAMPING</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> : </span><span style="font-size: 12pt;">Nyeri dada, pusing, hipoglikemia, diare, infeksi saluran urin, anemia, lelah. Rasa lemas, kram otot, myalgia, bronkhitis, batuk, hipotensi, demam, infeksi saluran pernapasan atas selulit, hiperkalemia, mual peningkatan berat badan, gastritis, sinusitis, infeksi</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">2.</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">CHF : Digoksin</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> Mekanisme</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Mekanisme kerja digoksin yaitu dengan menghambat pompa Na-K ATPase yang menghasilkan peningkatan natrium intracellular yang menyebabkan lemahnya pertukaran natrium/kalium dan meningkatkan kalsium intracellular. Hal tersebut dapat meningkatkan penyimpanan kalsium intrasellular di sarcoplasmic reticulum pada otot jantung, dan dapat meningkatkan cadangan kalsium untuk memperkuat /meningkatkan kontraksi otot.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> Ion Na+ dan Ca2+ memasuki sel otot jantung selama/setiap kali depolarisasi. Ca2+ yang memasuki sel melalui kanal Ca2+ jenis L selama depolarisasi memicu pelepasan Ca2+ intraseluler ke dalam sitosol dari retikulum sarkoplasma melalui reseptor ryanodine (RyR). Ion ini menginduksi pelepasan Ca2+ sehingga meningkatkan kadar Ca2+ sitosol yang tersedia untuk berinteraksi dengan protein kontraktil, sehingga kekuatan kontraksi dapat ditingkatkan. Selama repolarisasi myocyte dan relaksasi, Ca2+ dalam selular kembali terpisahkan oleh Ca2+ sarkoplasma retikuler -ATPase (SERCA2), dan juga akan dikeluarkan dari sel oleh penukar Na+- Ca2+ (NCX) dan oleh Ca2+ sarcolemmal -ATPase.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Selain itu, digoksin juga bekerja secara aksi langsung pada otot lunak vascular dan efek tidak langsung yang umumnya dimediasi oleh system saraf otonom dan peningkatan aktivitas vagal (refleks dari system saraf otonom yang menyebabkan penurunan kerja jantung).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">fungsi :</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Digoksin merupakan prototipe glikosida jantung yang berasal dari Digitalis lanata</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Efek Samping</span><span style="font-size: 12pt;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 39.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Biasanya berhubungan dengan dosis yang berlebih, termasuk : anoreksia, mual , muntah, diare, nyeri abdomen, gangguan penglihatan, sakit kepala, rasa capek, mengantuk , bingung, delirium, halusinasi, depresi ; aritmia, heart block ; jarang terjadi rash, isckemia intestinal ; gynecomastia pada penggunaan jangka panjang , trombositopenia.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">c) Angina Pectoris</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Nitrat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.5500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Kerja nitrat terlihat dihantarkan secara tidak langsung melalui pengurangan kebutuhan oksigen miokardial sekunder terhadap venodilatasi dan dilatasi arterial-arteriolar, mengarah pada pengurangan tekanan dinding dari berkuranganya volume ventrikular dan tekanan. Kerja langsung pada sirkulasi koroner termasuk dilatasi arteri koroner intramural kecil dan besar, dilatasi kolateral, diltasi stenosis arteri koroner, penghapusan tonus normal pada pembuluh darah yang sempit, dan pelepasan nyeri dari spasmus.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.5500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Terapi nitrat digunakan dalam pengobatan angina untuk mengakhiri serangan angina akut, mencegah upaya atau tekanan yang menginduksi serangan, atau untuk profilaksis jangka panjang.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.5500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Hipotensi postural yang berhubungan dengan gejala sistem syaraf pusat, refleks takikardi, sakit kepala dan wajah memerah, dan mual pada waktu tertentu. Efek samping nonkardiovaskular mencakup ruam, dan methemoglobinemia pada pemberian dosis tinggi untuk waktu lama.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Senyawa Pemblok β-Adrenergik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Penurunan denyut jantung, kontratilitas, dan tekanan darah mengurangi MV</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: sub;">α2 </span><span style="font-size: 12pt;">dan kebutuhan oksigen kepada pasien dengan usaha induksi angina. -Bloker tidak memperbaiki suplai oksigen dan dalam contoh tertentu tidak melawan dengan stimulasi α-adrenergik yang dapat mengarah pada vasokonstriksi koroner.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Blokade β efektif dalam angina eksersional kronis sebagai terapi tunggal dan kombinasi dengan nitrat dan/atau antagonis kanal kalsium. β-bloker merupakan obat golongan pertama pada angina kronis yang membutuhkan terapi pemeliharaan setiap hari karena obat ini lebih efektif dalam pengurangan kejadian iskemia “diam” dan aktivitas iskemia yang memuncak di awal pagi dan perbaikan angka kematian setelah IM gelombang Q daripada nitrat atau bloker kanal kalsium.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Hipotensi, gagal jantung, bradikardi, blokade jantung, bronkospasmus, vasokonstriksi perifer, dan klaudikasi intermiten, perubahan metabolisme glukosa, penat (fatigue), rasa tidak enak (malaise), dan depresi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Antagonis Kanal Kalsium</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Kerja langsung termasuk vasodilatasi arteriol sistemik dan arteri koroner, mengarah pada pengurangan tekanan di arterial dan tahanan pembuluh darah koroner sebaik penekanan kontraktilitas miokardial dan kecepatan konduksi nodus SA dan AV. Refleks stimulasi β-adrenergik yang muncul banyak sebagai efek inotropik negatif, dan penekanan kontraktilitas muncul secara klinis hanya pada kondisi disfungsi VK dan ketika obat inotropik negatif lain digunakan bersamaan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Berpotensi memperbaiki aliran darah koroner melalui vasodilatasi arteri koroner sebaik pengurangan MV</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: sub;">o2 </span><span style="font-size: 12pt;">dan dapat digunakan sebagai pengganti β-bloker untuk terapi profilaksis kronis. Antagonis kalsium dapat memberikan oksigenasi otot skelet lebih baik, menghasilkan pengurangan kelelahan dan toleransi aktivitas fisik lebih baik.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Sakit kepala, udem perifer, takikardia, mual, kemerahan pada muka dan leher, hipotensi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">d) Aritmia Jantung</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Quinidina</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Memperlambat laju konduksi, memperpanjang refractoriness, dan menurunkan jumlah natrium yang masuk kedalam jaringan. Efektif pada aritmia supraventrikular dan aritmia ventrikular.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Mengembalikan irama jantung, mencegah komplikasi tromboemboli, mencegah kekambuhan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Cinchonism, diare, kejang perut, mual, muntah, hipotensi, TdP, memperburuk gagal jantung, aritmia ventrikular, demam, hepatitis, trombositopenia, anemia hemolitik.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Procainamide</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Memperlambat laju konduksi, memperpanjang refractoriness, dan menurunkan jumlah natrium yang masuk kedalam jaringan. Efektif pada aritmia supraventrikular dan aritmia ventrikular.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pengobatan aritmia ventrikel, terutama setelah infark miokard, takikardia atrium. Mengembalikan irama jantung, mencegah komplikasi tromboemboli, mencegah kekambuhan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Gangguan penyebaran impuls dengan AV-block dan takikardia bilik, reaksi kulit, pusing, demam, depresi, systemic lupus erythematosus, diare, mual, muntah, TdP, memperburuk gagal jantung, gangguan konduksi/aritmia ventrikular, agranulositosis.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Lidocaine</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Memperlambat laju konduksi, memperpanjang refractoriness, dan menurunkan jumlah natrium yang masuk kedalam jaringan. Efektif pada aritmia ventrikular. Mempengaruhi otot jantung dan mengakibatkan antara lain penurunan kepekaan untuk rangsangan listrik, kecepatan penerusan impuls dan daya kontraksi jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Banyak digunakan dalam banyak sediaan topikal. Lidokain juga digunakan setelah infark jantung sebagai obat pencegah aritmia ventrikular dan pada bedah jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pusing, sedasi, bicara kacau, pandangan kabur, kejang otot, bingung, mual, muntah, kejang, psikosis, terhetinya sinus, memperburuk gangguan konduksi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Propanolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Propanolol mengantagonis katekolamin pada adenoreseptor beta 1 dan beta 2. Efek blok beta 1, dimana menurunkan curah jantung dengan membuat kekuatan kontraksi dan frekuensi kontraksi jantung menurun, sehingga juga dapat menurunkan tekanan darah akibat dari curah jantung yang menurun. Efek blok beta 2, dimana akan mebuat bronkospasme. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efektif sebagai obat antihipertensi dengan penekanan sistem renin-angiotensin, feokromositoma, angina, aritmia, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takikardi ansietas, dan tirotoksikosis, profilaksis setelah infark miokard, profilaksis migren dan tremor esensial.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Bradikardi, gagal jantung, gangguan konduksi, bronkospasme, vasokonstriksi perifer, gangguan saluran cerna, fatigue, gangguan tidur, jarang ruam kulit dan mata kering, eksaserbasi psoriasis.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Amiodaron</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Memperpanjang refraktori pada serat atrium dan ventrikel, menunda repolarisasi dengan menghambat kanal kalsium. Peningkatan ambang-rangsang dan perlambatan penerusan impuls. Efek amiodarone pada jaringan jantung adalah dengan menunda repolarisasi dengan memperpanjang lama kerja potensial (action potential duration) dan perioda refrakter efektif (effective refractory period). Amiodaron kelihatannya juga menghambat influx transmembran ion natrium ekstraselular melalui fast sodium channel, seperti terlihat dengan menurunnya kecepatan maksimum fase 0 depolarisasi dari kerja potensial.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pengobatan takikardia yang berkaitan dengan sindrom Wolf-Parkinso-White, aritmia, takikardi ventrikel paroksismal, takikardi nodus dn ventrikel, fibrilasi dan fluter atrium dan fibrilasi ventrikel.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tremor, ataksia, paresthesia, insomnia, mikrodeposit kornea, neuropati/neuritis optic, mual, muntah, anoreksia, TdP (<1%), bradikardia/AV blok (IV dan oral), fibrosis paru, kelainan tes fungsi hati, hepatitis, hipotiroid, hipertiroid, fotosensitivitas, perubahan warna kulit menjadi biru-kelabu, hipotensi (IV), flebitis (IV).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Verapamil</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.5500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Menghambat masuknya kalsium kedalam sel, memperlambat konduksi, memperpanjang refraktori, dan menurunkan automatisitas nodus SA dan AV. Senyawa-amin alifatis ini dengan gugus nitril (-CN) digunakan pada angina variant dan stabil, juga pada aritmia. Verapamil juga efektif pada hipertensi ingan sampai sedang dan dapat mencegah reinfark setelah serangan jantung jika ada kontraindikasi bagi beta-blocker. Kombinasinya dengan obat-obat lain yang bekerja kardiosupresif atau menghambat pembentukan/penyaluran rangsangan harus diletakkan. Misalnya kombinasi dengan beta-blocker dan anti aritmia dapat menimbulkan gangguan penyaluran-AV kuat, hipotensi atau gagal jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 42.5500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pengobatan angina pektoris, aritmia, hipertensi esensial.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Ortostastik hipotensi, mual, konstipasi, sakit kepal, gelisah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Diltiazem</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Mendepresi fungsi nodus SA dan AV, juga vasodilatasi arteri dan arteriol koroner serta perifer. Dengan demikian maka diltiazem akan menurunkan denyut jantung dan kontratilitas oto jantung, sehingga terjadi keseimbangan antara persediaan dan pemakaian oksigen pada iskhemik jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pengobatan angina pektoris, profilaksis angina pektoris varian, hipertensi esensial ringan sampai sedang.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Nyeri kepala, pusing, gangguan saluran cerna dan bradikardi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 21.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Adenosin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme Kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Memperlambat konduksi elektrik dalam jantung, memperlambat detak jantung, dan menormalkan irama jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Mengembalikan dengan cepat takikardia, supraventrikel paroksismal ke ritme sinus, membantu diagnosis takikardia supraventrikel kompleks yang luas maupun sempit.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">Ø </span><span style="font-size: 12pt;">Efek Samping Obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Muka merah, nyeri dada, sesak napas, bronkospsme, rasa tercekik, mual, kepala terasa ringan, bradikardia berat, gangguan ritme pada EKG.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. Bagaimana treatmen untuk kasus hipertensi </span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 14.2000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Jawab </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 14.2000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Treatmen untuk kasus hipertensi sebagai berikut:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Stage I deuretik tiazid (jika tidak ada komplokasi penyakit)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">contoh obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">furosemid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">spronolakton </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">hidroklortiazid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Stage II ACEI dan ARB </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">contoh obat ACEI</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">enalopril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">lisinopril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">quinapril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">perindopril</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Contoh obat ARB</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">losartan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">valsartan </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">condesartan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">diltiazem</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Stage III beta bloker</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">selektif : metoprolol, atenolol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">combinasi alpha dan beta blocker: labetolol, carveidilol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Calsium channel bloker</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Contoh obat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">nefedipin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">amlodipin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">varapamil</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">diltiazem</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 28.3500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -14.1500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Alpha bloker</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">prazocin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">doxizocin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">terazocin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 35.4500pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">tamsulocin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Terapi kombinasi pada hipertensi</span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Jika tekanan darah tidak tercapai dengan menggunakan obat tunggal</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Perlu penambahan obat lain untuk mencapai tekanan darah target</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Kombinasi dua obat adakalanya menetupi efek samping obat yang lain</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Kombinasi tetap (FDC) menurunkan jumlah tablet/kapsul yang digunakan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 5.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Pemberian 1 kali sehari dapat meningkatkan kepatuhan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">6. </span><span style="font-size: 12pt;">Formulasi lepas lambat (sustained release) atau kerja panjang (long actin formulations) dapat mempertahankan tekanan darah selama 24 jam for 24 h BP control</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 10.5000pt; margin-top: 5.0000pt; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="height: 9.0000px; left: 0px; margin-left: 503.4000px; margin-top: 10.2667px; position: absolute; width: 12.0000px; z-index: 1;"><img height="9" src="file:///C:\Users\Syahrul\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps_clip_image-32632.png" width="12" /></span><span style="font-size: 12pt;">7. </span><span style="font-size: 12pt;">Jika kombinasi 3 obat masih belum dapat mencapai tekanan darah target</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> resistant HT</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kombinasi obat antihipertensi yang rasional</span><span style="font-size: 12pt;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Deuretik </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">= rank 1</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">ACEI dan ARB </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">= rank 2</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Beta bloker </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">= rank 3</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Calcium channel bloker </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">= rank 4</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kombinasi deuretik dan ACEI dan ARB</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kombinasi deuretik dan beta bloker</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kombinasi deuretik dan calcium channel bloker</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kambinasi ACEI, ARB dan beta bloker (ketiga)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kombinasi ACEI, ARB dan calcium channel bloker (keempat)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 18.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kombinasi beta bloker dan ACEI, ARB dan calcium channel bloker (kelima)</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 12.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -12.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. Sebutkanlah </span><span style="font-size: 12pt;">fungsi, mekanisme dan efek samping dari pelindung dari angina pectoris</span><span style="font-size: 12pt;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"> berikut ini adalah</span><span style="font-size: 12pt;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Nitrogliserin (Medicatherapy.com 2013)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 48.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Pengobatan angina pektoris; bentuk injeksi IV digunakan untuk gagal jantung kongestif (terutama bila disebabkan infark miokard akut) hipertensi pulmoner; emergensi hipertensi selama operasi (terutama selama pembedahan jantung).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 48.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Bekerja dengan relaksasi otot polos, menghasilkan efek vasodilator pada vena perifer dan arteri, dengan efek paling penting pada vena. Menurunkan kebutuhan oksigen jantung dengan mengurangi preload (ventrikel kiri-tekanan diastolik); serta mengurangi afterload; dilatasi arteri koroner dan memperbaiki aliran kolateral pada daerah iskemik.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 60.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kardiovaskuler: Hipotensi, hipotensi postural, pallor, kolaps kardiovaskuler, takikardi, syok, kemerahan, edema perifer. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">SSP: sakit kepala (paling sering), pusing (karena perubahan tekanan darah), tidak bisa tidur.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gastrointestinal: Mual, muntah, diare.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Genitourinari: inkontinensia urin. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hematologi: Methemoglobinemia (jarang, bila overdosis).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Neuromuskuler & skelet: Lemah/letih.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Mata: Pandangan kabur. Insiden hipotensi dan efek yang tidak diharapkan akan meningkat bila digunakan bersama sildenafil (Viagra®).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 48.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">ISDN </span><span style="font-size: 12pt;">(Medicatherapy.com 2013)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 90.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Fungsi </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 90.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Pencegahan dan pengobatan angina pektoris; untuk gagal jantung kongestif; untuk mengurangi rasa nyeri, disfagia dan spasme pada esofagus dengan reflak gastroesofagus.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 90.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Mekanisme kerja</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 90.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Menstimulasi c-GMP intraseluler sehingga menyebabkan relaksasi otot polos baik pada arteri maupun vena. Menurunkan tekanan ventrikel kiri (preload) dan dilatasi arterial sehingga menurunkan resistensi arterial (afterload). Hal ini akan menurunkan kebutuhan oksigen sekaligus adanya dilatasi arteri koroner akan memperbaiki aliran darah</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 90.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 126.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kardiovaskuler: Hipotensi, hipotensi postural, pallor, kolaps kardiovaskuler, takikardi, syok, kemerahan, edema perifer. SSP: sakit kepala (paling sering), pusing (karena perubahan tekanan darah), tidak bisa tidur. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 126.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gastrointestinal: Mual, muntah, diare.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 126.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Genitourinari: inkontinensia urin. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 126.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hematologi: Methemoglobinemia (jarang, bila overdosis).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 126.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Neuromuskuler & skelet: Lemah/letih. Mata: Pandangan kabur.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 126.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Insiden hipotensi dan efek yang tidak diharapkan akan meningkat bila digunakan bersama sildenafil (Viagra®).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 126.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Efek samping lain(1-10% paisne) : bengkak, CHF, hipertensi, takikardi, aritmia, hypotensi, miocardial infark, demam, infeksi,sepsis, perubahan berat badan, asma, sindrom seperti flu, hipergikemi, hipoglikemi, pneumonia, depresi pernafasan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">6. </span><span style="font-size: 12pt;">Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit kardiovaskular</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Jenis kelamin laki – laki paling beresiko gagal jantung (Cowie, 2008)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Usia 50 – 59 tahun paling beresiko (Cowie 2008 dan Figueroa 2006)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Memiliki riwayat hipertensi (Riaz 2010)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">d. </span><span style="font-size: 12pt;">Pasien yang menderita CAD (Mann, 2008)</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">7. </span><span style="font-size: 12pt;">Bagaimana cara mengurangi cardiovascular disease :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Jawab : ( </span><a href="http://www.webmd.com/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt;">www.webmd.com</span></a><span style="font-size: 12pt;"> ) </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">A. </span><span style="font-size: 12pt;">Berhenti merokok</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Perokok mempunyai lebih dua kali lipat terkena resiko untuk serangan jantung dibanding denggan yang bukan perokok dan lebih memungkinkan untuk meninggal jika mereka(perokok) menderita serangan jantung. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">B. </span><span style="font-size: 12pt;">Memperbaiki nilai kolesterol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.4000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Resiko untuk penyakit jantung meningkat dengan peningkatan jumlah kolesterol. Nilai kolesterol total diatas 200, HDL atau kolesterol "baik" nilai kolesterol dibawah 40 (LDL) atau "jahat" nilai kolesterol diatas 160 mengindikasikan peningkatan resiko untuk penyakit jantung. Tentunya, interpretasi nilai dari kolesterol mungkin individualized.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">C. </span><span style="font-size: 12pt;">Kontrol Tekanan Darah Tinggi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Lebih dari 50 juta orang di Amerika mengidap hipertensi atau tekanan darah tinggi. Penyebab utamanya adalah faktor resiko dari penyakit jantung. 1 dari 4 orang dewasa yang mempunyai tekanan darah sistolik diatas 140, dan/atau tekanan darah diastol lebih dari 90, didefinisikan sebagai hipertensi. Seperti kolesterol interpretasi nilai tekanan darah individualized.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<br /></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">D. </span><span style="font-size: 12pt;">Melakukan aktivitas</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.4000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Banyak dari kita menjalani kehidupan yang menetap, berolahraga kurang, atau bahkan tidak sama sekali. Orang yang tidak berolahraga memiliki tingkat kematian dan penyakit jantung yang tinggi dibandingkan dengan orang-orang yang melakukan kegiatan/aktivitas fisik ringan sampai berat. Bahkan aktivitas waktu luang seperti berkebun atau berjalan dapat menurunkan resiko dari penyakit jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">E. </span><span style="font-size: 12pt;">Makan yang Benar</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.4000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Makan diet jantung-sehat yang rendah lemak dan kolesterol. Cobalah untuk meningkatkan konsumsi vitamin, terutama antioksidan, yang telah terbukti untuk menurunkan resiko penyakit jantung. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">F. </span><span style="font-size: 12pt;">Mencapai dan menjaga berat badan yang sehat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kelebihan berat badan menempatkan tekanan yang signifikan pada jantung dan memburuk faktor resiko lain pada beberapa penyakit jantung seperti diabetes. Para peneliti sekarang telah mengetahui bahwa obesitas itu sendiri meningkatkan resiko penyakit jantung. Dengan makan yang benar dan berolahraga, maka dapat menurunkan berat badan dan mengurangi resiko penyakit jantung.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">G. </span><span style="font-size: 12pt;">Mengelola stres dan kemarahan </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Stres kurang terkontrol dan kemarahan dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke. Menggunakan teknik-teknik manajemen stres dan kemarahan tertentu untuk menurunkan faktor resiko.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 20.8500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">H. </span><span style="font-size: 12pt;">Kontrol diabetes</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Jika tidak benar dikontrol, diabetes dapat menyebabkan kerusakan secara signifikan jantung termasuk serangan jantung dan kematian.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 71.8500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 47.5500pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">II. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Metabolit endokrin</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 54.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">1. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hormon apa saja yang dihasilkan oleh kelenjar Hipotalamus ?</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 54.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Jawab :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Pelepas Tirotropin ( TRH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Pelepas Kortikotropin ( CRH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Pelepas Hormon Pertumbuhan ( GRH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">d. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Pelepas Gonadotropin ( GnRH/LHRH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">e. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Pelepas Prolaktin ( PRH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">f. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Penghambat Hormon Pertumbuhan ( Somatostatin )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">g. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Penghambat Prolaktin/Dopamin ( PIH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 54.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">2. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hormon apa saja yang dihasilkan oleh kelenjar Pituitari ( Hipofisis ) ?</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 54.0000pt; margin-top: 0pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Jawab :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1.) </span><span style="font-size: 12pt;">Pituitari Bagian Anterior</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Somatotrop ( pertumbuhan )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Perangsang Tiroid ( TSH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Adrenokortikotropik ( ACTH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">d. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Perangsang Pembentuk Folikel ( FSH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">e. </span><span style="font-size: 12pt;">Lutenizing Hormone ( LH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">f. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Prolaktin ( PRL )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">g. </span><span style="font-size: 12pt;">Melanocyte Stimulating Hormon</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">h. </span><span style="font-size: 12pt;">Antidiuretic Hormon ( ADH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2.) </span><span style="font-size: 12pt;">Pituitari Bagian Posterior</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Antidiuretik ( ADH )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Oksitosin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3.) </span><span style="font-size: 12pt;">Pituitari Bagian Intermediat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Melanocite Stimulating Hormon</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 54.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">3. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hormon yang dihasilkan oleh :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Kelenjar Tiroid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Tiroksin</span><span style="font-size: 12pt;"> (Mengatur pertumbuhaan, metabolisme, perkembangan, dan kegiatan sistem syaraf).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Triiodontironin</span><span style="font-size: 12pt;"> (Mengatur pertumbuhaan, metabolisme, perkembangan, dan kegiatan sistem syaraf).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Kalsitonin</span><span style="font-size: 12pt;"> (Menurunkan kadar kalsium dalam darah dengan cara mempercepat absorbsi kalsium oleh darah).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Kelenjar Paratiroid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Parathormon</span><span style="font-size: 12pt;">/PTH (Mengatur konsentrasi ion kalsium dalam cairan ekstraseluler dengan cara mengatur: absorbsi kalsium dari usus, ekskresi kalsium oleh ginjal, dan pelepasan kalsium dari tulang).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Kelenjar Pangkreas</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Insulin</span><span style="font-size: 12pt;"> (Mengatur kadar gula darah dengan cara mengubah glukosa menjadi glikogen).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">d. </span><span style="font-size: 12pt;">Kelenjar Adrenal</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon adrenalin/Epinefrin</span><span style="font-size: 12pt;"> (Mempengaruhi denyut jantung, mengatur otot-otot kandung kencing, juga mengatur kadar gula darah dengan cara mengubah glikogen menjadi glukosa).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Noradrenalin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Korti</span><span style="font-size: 12pt;">son (mengatur metabolisme dan keseimbangan air dan garam)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">e. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Kelenjar Ovarium</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Estrogen</span><span style="font-size: 12pt;"> (Untuk mempertahankan pembentukan ovum dan ciri-ciri kelainan sekunder)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Progesteron</span><span style="font-size: 12pt;"> (Mengatur pembentukan plasenta dan produksi air susu).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">f. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Kelenjar Testis</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Testosteron</span><span style="font-size: 12pt;"> (Mempertahankan proses pembentukan sperma dan menumbuhkan ciri-ciri kelainan sekunder).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 54.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">4. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Hormon apa yang dihasilkan oleh sel dibawah ini :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Sel APUD</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Gastrin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Sel Adiposa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Leptin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Resistin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 85.5000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -13.5000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Hormon Sitokina</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Sel Endotelium</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 96.0000pt; margin-top: 0pt; text-indent: -21.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">l </span><span style="font-size: 12pt;"> Kholesistokinin (Mengatur pengeluaran empedu usus dari kantung empedu).</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">5. Tanda-tanda dan gejala serta tes lab yang digunakan untuk penyakit tiroid, diabetes, dan gangguan adrenal</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> ?</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">a. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Penyakit tiroid</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Tanda dan gejala</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 15.3000pt;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Pembengkakan pada leher bagian depan, bisa semakin besar secara bertahap sejalan dengan bertambahnya usia. Umumnya tidak terasa sakit</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Dalam keadaan normal, kelenjar tiroid tidak terlihat dan hampir tidak dapat diraba. Gangguan tiroid seringkali dimulai dengan pembesaran kelenjar tiroid yang tidak menimbulkan nyeri. Jika diraba, kelenjar terasa membesar, teksturnya seperti karet tidak lembut, kadang terasa benjol-benjol.</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">2. </span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-size: 12pt;">Tes laboratotium yang digunakan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Verdana'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes untuk mengukur aktivitas/fungsi tiroid terdiri dari :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tiroksin serum (T4)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai Rujukan : </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 50-113 ng/L (4,5mg/dl)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Wanita </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/155/kehamilan-dan-kesehatan-jiwa-pregnancy-mental-health.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">hami</span><span style="color: black; font-size: 12pt;">l</span></a><span style="font-size: 12pt;">, </span><span style="font-size: 12pt;">pemberian </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/330/modul-keputihan.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">kontrasepsi</span></a><span style="font-size: 12pt;"> </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/97/gonore.html"><span style="color: black; font-size: 12pt;">oral</span></a><span style="font-size: 12pt;"> : meningkat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Diatas</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: diatas 16,5 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Anak-anak</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: diatas 15,0 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.0500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Usia</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: menurun sesuai penurunan kadar protein plasma </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi : </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : hipertiroidisme, tiroiditis akut, kahamilan, penyakit hati kronik, penyakit </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.html"><span style="font-size: 12pt;">ginjal</span></a><span style="font-size: 12pt;">, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/342/modul-geriatri-diabetes-pada-lansia.html"><span style="font-size: 12pt;">diabetes mellitus</span></a><span style="font-size: 12pt;">, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/523/karakteristik-ibu-dari-bayi-berat-lahir-rendah-di-puskesmas-segeri-pangkep-periode-tahun-2008.html"><span style="font-size: 12pt;">neonatus</span></a><span style="font-size: 12pt;">, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/296/nikotin-obat-berbahaya.html"><span style="font-size: 12pt;">obat</span></a><span style="font-size: 12pt;">-obatan: heroin, methadone, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/161/menopause.html"><span style="font-size: 12pt;">estrogen</span></a><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"> hipotiroidisme, hipoproteinemia, obat2an seperti androgen, kortikosteroid, antikonvulsan, antitiroid (propiltiouracil) dll.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tri-iodotironin serum (T3)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai Rujukan :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Dewasa : 0,8 – 2,0 ng/ml (60-118 ng/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Wanita hamil, pemberian kontrasepsi oral : meningkat Infant dan anak-anak kadarnya lebih tinggi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 127.6000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : hipertiroidisme, T3 tirotoksikosis, tiroiditis akut, peningkatan TBG, obat-obatan:T3 dengan dosis 25 mg/hr atau lebih dan obat T4 300 mg/hr atau lebih, dextrothyroxine, kontrasepsi oral</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipotiroidisme (walaupun dalam beberapa kasus kadar T3 normal), starvasi, penurunan TBG, obat-obatan: heparin, iodida, phenylbutazone, propylthiuracil, Lithium, propanolol, reserpin, steroid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kadar T4 bebas (FT4)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai Rujukan</span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt;">10 – 27 pmol/L</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi </span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : pada penyakit Graves dan tirotoksikosis yang disebabkan kelebihan produksi T4.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder, tirotoksikosis karena kelebihan produksi T3</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kadar T3 bebas (FT3)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai Rujukan :</span><span style="font-size: 12pt;"> 4,4 – 9,3 pmol/L</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi : </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : pada penyakit Graves dan tirotoksikosis yang disebabkan kelebihan produksi T3.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder, tirotoksikosis karena kelebihan produksi T3.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Indeks T4 bebas (FT4I)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes TSH</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span class="16" style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan : </span><span style="font-size: 12pt;">0,4 – 5,5 mIU/l</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : hipotiroidisme pimer, tiroiditis (penyakit autoimun Hashimoto), terapi antitiroid pada hipertiroidisme, hipertiroidisme sekunder karena hiperaktifitas kelenjar hipofisis, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/617/depresi-pasca-melahirkan-depresi-postpartum.html"><span style="font-size: 12pt;">stress</span></a><span style="font-size: 12pt;"> </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/282/integrasi-psikoterapi-dalam-medik.html"><span style="font-size: 12pt;">emosional</span></a><span style="font-size: 12pt;"> berkepanjangan, obat-obatan misalnya </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/269/efek-pengobatan-gangguan-afektif-dengan-litium.html"><span style="font-size: 12pt;">litium</span></a><span style="font-size: 12pt;"> karbonat dan iodium potassium.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipertiroidisme primer, hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, obat-obatan misalnya aspirin, kortikosteroid, heparin dan dopamin.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes TRH.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Verdana'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes untuk menunjukkan penyebab gangguan fungsi tiroid :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes Antibodi antitiroid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Antibodi Tiroglobulin (anti Tg)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 3-42 ng/ml</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi </span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : hipertiroidisme, subakut tiroiditis, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/109/%C3%A2%C2%80%C2%9Cdampak-positif-dan-negatif-dari-nuklir%C3%A2%C2%80%C2%9D.html"><span style="font-size: 12pt;">kanker</span></a><span style="font-size: 12pt;"> tiroid yang tidak diterapi, penyakit Graves, tumor benigna, kista tiroid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipotiroidisme neonatal.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Antibodi tiroid peroksidase (anti TPO) /Antibodi mikrosomal</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan </span><span style="font-size: 12pt;">: hasil tes negative</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Adanya antibodi mikrosomal menunjukkan penyakit tiroid autoimun, juga dapat ditemukan pada kanker tiroid. Pada penderita dengan pengobatan tiroksin, bila ditemukan antibodi tiroid memberi petunjuk kegagalan fungsi tiroid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Thyroid Stimulating Antibodies (TSAb)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan</span><span style="font-size: 12pt;">: hasil tes negative</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi </span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">TSAb ditemukan pada 70-80% penderita Graves yang tidak mendapat pengobatan, 15% pada penyakit Hashimoto, 60% pada penderita Graves oftalmik dan pada beberapa penderita kanker tiroid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Verdana'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">c. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes untuk monitoring </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/795/aktinomikosis.html"><span style="font-size: 12pt;">terapi</span></a><span style="font-size: 12pt;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tiroksin serum (T4)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai Rujukan : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Dewasa</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 50-113 ng/L (4,5mg/dl)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Wanita </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/155/kehamilan-dan-kesehatan-jiwa-pregnancy-mental-health.html"><span style="font-size: 12pt;">hamil</span></a><span style="font-size: 12pt;">, pemberian </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/330/modul-keputihan.html"><span style="font-size: 12pt;">kontrasepsi</span></a><span style="font-size: 12pt;"> </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/97/gonore.html"><span style="font-size: 12pt;">oral</span></a><span style="font-size: 12pt;"> : meningkat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Diatas</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: diatas 16,5 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Anak-anak</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: diatas 15,0 mg/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.0500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Usia</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: menurun sesuai penurunan kadar protein plasma </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi : </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : hipertiroidisme, tiroiditis akut, kahamilan, penyakit hati kronik, penyakit </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.html"><span style="font-size: 12pt;">ginjal</span></a><span style="font-size: 12pt;">, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/342/modul-geriatri-diabetes-pada-lansia.html"><span style="font-size: 12pt;">diabetes mellitus</span></a><span style="font-size: 12pt;">, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/523/karakteristik-ibu-dari-bayi-berat-lahir-rendah-di-puskesmas-segeri-pangkep-periode-tahun-2008.html"><span style="font-size: 12pt;">neonatus</span></a><span style="font-size: 12pt;">, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/296/nikotin-obat-berbahaya.html"><span style="font-size: 12pt;">obat</span></a><span style="font-size: 12pt;">-obatan: heroin, methadone, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/161/menopause.html"><span style="font-size: 12pt;">estrogen</span></a><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> :</span><span style="font-size: 12pt;"> hipotiroidisme, hipoproteinemia, obat2an seperti androgen, kortikosteroid, antikonvulsan, antitiroid (propiltiouracil) dll.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tri-iodotironin serum (T3)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai Rujukan :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Dewasa : 0,8 – 2,0 ng/ml (60-118 ng/dl</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Wanita hamil, pemberian kontrasepsi oral : meningkat Infant dan anak-anak kadarnya lebih tinggi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 127.6000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : hipertiroidisme, T3 tirotoksikosis, tiroiditis akut, peningkatan TBG, obat-obatan:T3 dengan dosis 25 mg/hr atau lebih dan obat T4 300 mg/hr atau lebih, dextrothyroxine, kontrasepsi oral</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipotiroidisme (walaupun dalam beberapa kasus kadar T3 normal), starvasi, penurunan TBG, obat-obatan: heparin, iodida, phenylbutazone, propylthiuracil, Lithium, propanolol, reserpin, steroid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes FT4</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai Rujukan</span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt;">10 – 27 pmol/L</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi </span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : pada penyakit Graves dan tirotoksikosis yang disebabkan kelebihan produksi T4.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder, tirotoksikosis karena kelebihan produksi T3.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes FT3</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai Rujukan :</span><span style="font-size: 12pt;"> 4,4 – 9,3 pmol/L</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"> </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi : </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : pada penyakit Graves dan tirotoksikosis yang disebabkan kelebihan produksi T3.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder, tirotoksikosis karena kelebihan produksi T3.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes TSH</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span class="16" style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan : </span><span style="font-size: 12pt;">0,4 – 5,5 mIU/l</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi :</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Meningkat : hipotiroidisme pimer, tiroiditis (penyakit autoimun Hashimoto), terapi antitiroid pada hipertiroidisme, hipertiroidisme sekunder karena hiperaktifitas kelenjar hipofisis, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/617/depresi-pasca-melahirkan-depresi-postpartum.html"><span style="font-size: 12pt;">stress</span></a><span style="font-size: 12pt;"> </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/282/integrasi-psikoterapi-dalam-medik.html"><span style="font-size: 12pt;">emosional</span></a><span style="font-size: 12pt;"> berkepanjangan, obat-obatan misalnya </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/269/efek-pengobatan-gangguan-afektif-dengan-litium.html"><span style="font-size: 12pt;">litium</span></a><span style="font-size: 12pt;"> karbonat dan iodium potassium.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Menurun : hipertiroidisme primer, hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, obat-obatan misalnya aspirin, kortikosteroid, heparin dan dopamin.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">b. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Penyakit diabetes melitus</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Tanda dan gejala</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Sering buang air kecil (poliuria), sering merasa lapar (polifagia), dan sering merasa haus (polidipsia), </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Berat badan menurun, penglihatan kabur</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Sering mengalami kesemutan pada jari tangan dan kaki, </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Badan terasa lemah, mudah mengantuk dan kurang gairah kerja, </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gatal-gatal disekujur badan, dan jika terluka sulit untuk sembuh, </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gairah sex menurun, impotensi dan pada wanita muncul keputihan di organ intim.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes laboratorium yang digunakan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes Saring</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes-tes saring pada DM adalah:</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">1 </span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">GDP</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 100 mg/dL, < 5,6 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, < 5,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi data</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 110 mg/dL, < 6,1mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 110-125 mg/dL, 6,1-7,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 125 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 7,0 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, < 5,0mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 90-109 mg/dL, 5,0-6,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 110 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 6,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">GDS</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 110 mg/dL, < 6,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, < 5,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 19.6000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi data</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 110 mg/dL, <6,1mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 110-199 mg/dL, 6,1-11,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 200 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 11,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, 5,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 90-199 mg/dL, 5,0-11,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 184.3000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 200 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 11,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes Glukosa Urin:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes konvensional (metode reduksi/Benedict)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes carik celup (metode </span><span style="font-size: 12pt; font-style: italic;">glucose oxidase/hexokinase</span><span style="font-size: 12pt;">)</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes Diagnostik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes-tes diagnostik pada DM adalah:</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">1 </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">GDP</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 100 mg/dL, < 5,6 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, < 5,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi data</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 110 mg/dL, < 6,1mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 110-125 mg/dL, 6,1-7,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 125 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 7,0 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, < 5,0mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 90-109 mg/dL, 5,0-6,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 110 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 6,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">GDS</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 110 mg/dL, < 6,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, < 5,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 19.6000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi data</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 110 mg/dL, <6,1mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 110-199 mg/dL, 6,1-11,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 200 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 11,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, 5,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 90-199 mg/dL, 5,0-11,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 200 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 11,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">GD2PP (Glukosa Darah 2 Jam Post Prandial)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 140 mg/dL, < 7,8 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 120 mg/dL, < 6,7 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 19.6000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi data</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 140 mg/dL, 7,8 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 140-200 mg/dL, 7,8-11,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt;"> > 200 mg/dL, > 11,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 120 mg/dL, 6,7 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 120-200 mg/dL, 6,7-11,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: ></span><span style="font-size: 12pt;"> 200 mg/dL, > 11,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Glukosa jam ke-2 TTGO</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Interpretasi data</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">GDPT</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 140 mg/dL, < 7,8 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">TGT</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 140 serta < 200 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, 7,8 </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> serta < 11,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 200 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 11,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes Monitoring terapi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes-tes monitoring terapi DM adalah:</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">1 </span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">GDP : plasma vena, darah kapiler</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 100 mg/dL, < 5,6 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, < 5,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi data</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 110 mg/dL, < 6,1mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 110-125 mg/dL, 6,1-7,0 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 125 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 7,0 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Darah kapiler :</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 90 mg/dL, < 5,0mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 90-109 mg/dL, 5,0-6,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 110 </span><span style="font-size: 12pt;">mg/dL, </span><span style="font-size: 12pt; text-decoration: underline;">></span><span style="font-size: 12pt;"> 6,1 </span><span style="font-size: 12pt;">mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">GD2 PP : plasma vena</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Nilai rujukan</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 140 mg/dL, < 7,8 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 19.6000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi data</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Plasma vena : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Bukan DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 140 mg/dL, 7,8 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Belum pasti DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 140-200 mg/dL, 7,8-11,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 181.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: </span><span style="font-size: 12pt;"> > 200 mg/dL, > 11,1 mmol/L</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">A1c : darah vena, darah kapiler</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Nilai rujukan : 5,0 %</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Interpretasi Data</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: 16.4000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Kriteria pengendalian</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Baik </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: < 6,5 %</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Sedang</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 6,5-8</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Buruk</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: > 8</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 145.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">d. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes Untuk Mendeteksi Komplikasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 110.7000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes-tes untuk mendeteksi komplikasi adalah:</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;">1 </span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: super;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Mikroalbuminuria : urin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Interpretasi Data</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Urin 24 jam</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 30-229 mg/24 jam</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Urin dalam waktu tertentu</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 20-199 mg/menit</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 163.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">ü </span><span style="font-size: 12pt;">Urin sewaktu</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: 30-299 mg/mg kreatinin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Ureum, </span><a href="http://www.artikelkedokteran.com/1054/sindrom-metabolik.html"><span style="font-size: 12pt;">Kreatinin</span></a><span style="font-size: 12pt;">, Asam Urat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kolesterol total : plasma vena (puasa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kolesterol LDL : plasma vena (puasa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kolesterol HDL : plasma vena (puasa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 5.0000pt; margin-left: 127.6000pt; margin-top: 5.0000pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Trigliserida : plasma vena (puasa)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 74.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">c. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Penyakit gangguan adrenal</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Tanda dan gejala</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 49.0500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Penderita akan merasakan lemah, lesu dan pusing jika bangkit dari duduk atau berbaring, kulit menjadi lebih gelap bintik-bintik hitam bisa timbul di kening, wajah dan bahu; pewarnaan hitam kebiruan bias muncul di sekitar puting susu, bibir, mulut, rektum, kantung zakar atau vagina. Sebagian besar penderita mengalami penurunan berat badan, mengalami dehidrasi, nafsu makan hilang, sakit otot, mual, muntah dan diare banyak penderita yang menjadi tidak tahan cuaca dingin. Jika penyakitnya tidak terlalu berat, gejalanya cenderung timbul hanya pada saat penderita mengalami stress jika penyakit ini tidak diobati bisa terjadi nyeri perut yang hebat, kelemahan yang luar biasa, tekanan darah yang sangat renah, gagal ginjal dan syok terutama jika penderita mengalami stres (cedera, pembedahan atau infeksi berat).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 49.0500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Anak perempuan yang mengalami kekurangan hormon adrenal, ketika lahir tampak normal tetapi nantinya dia tidak akan mengalami masa puber atau menstruasi. Kelebihan hormon adrenal juga menyebabkan berbagai gejala. Pemaparan androgen kadar tinggi pada janin perempuan. Pada awal kehamilan menyebabkan alat kelamin berkembang secara abnormal; alat kelamin luar mengalami maskulinisasi (pseudohermafroditisme wanita). Pada saat usia kehamilan kurang dari 12 minggu menyebabkan labia (bibir kemaluan) kiri dan kanan menyatu dan hanya terbentuk 1 lubang untuk uretra dan vagina setelah usia kehamilan melewati 12 minggu, akan terjadi pembesaran klitoris sehingga menyerupai penis. Indung telur, rahim dan alat reproduksi dalam lainnya terbentuk secara normal. </span><span style="font-size: 12pt;"><br /></span><span style="font-size: 12pt;">Kadar androgen yang tinggi biasanya tidak berpengaruh terhadap janin laki-laki. Pada anak laki-laki yang masih kecil, kadar androgen yang tinggi akan mempercepat laju pertumbuhan tetapi karena pematangan tulang terjadi lebih cepat daripada normal dan pertumbuhan terlalu cepat terhenti, maka pada akhirnya tinggi badan lebih pendek dari normal.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes laboratorium yang digunakan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pemeriksaan laboratorium Yang Diperiksa Hasil</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">a. Hormon / Metabolik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">b. Sel darah</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">c. Glukosa</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.7000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pemeriksaan Diagnostik yang lain : </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Sampel darah, untuk menentukan adanya variasi di urnal yang normal pada kadar kartisol plasma. Variasi ini biasanya tidak terdapat pada gangguan fungsi adrenal. </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Test supresi deksametason, untuk menegakkan diagnosis penyebab sindrom cushing apakah dari hipofisis / adrenal. Deksametason diberikan pada pukul 11 malam dan kadar kortisol plasma diukur pada pukul 8 pagi berikutnya.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">Pengukuran kadar kortisol. Bebas dalam urine 24 jam, untuk memeriksakadar 17-hidroksikortikosteroid serta 17-ketosteroid yang merupakan metabolit kortisol & androgen dalam urine. Pada sindrom cushing kadar metabolit & kadar kortisol plasma akan meningkat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">6. </span><span style="font-size: 12pt;">Pengertian hipotiroid dan hipertiroid, manifestasi klinis dan tes laboratorium yang digunakan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 67.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Hipotiroid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Pengertian </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Hipotiroid adalah </span><span style="font-size: 12pt;">ialah sekresi tiroid yang tidak adekuat selama perkembangan janin dan neonatus yang nantinya akan menghambat pertumbuhan fisik dan mental (kretinisme), karena penekanan aktivitas metabolic tubuh secara umum.Pada orang dewasa hipotiroidisme memiliki gambaran klinik berupa letargi,proses berfikir yang lambat dan perlambatan fungsi yang menyeluruh. Keadaan yang ditandai dengan terjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh tanda-tanda kegagalan tiroid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Manifestasi klinis </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Gejala dini hipotiroid tidak spesifik, namun terdapat tanda-tanda dan gejala yang meliputi:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kelelahan yang ekstrim</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kerontokan rambut</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kuku rapuh</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">kulit kering</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">rasa baal</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">parestasia pada jari-jari tangan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">suara kasar atau parau</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">gangguan haid (menoragia atau menorrhea) disamping hilangnya libido</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pada hipotiroid berat mengakibatkan:</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">suhu tubuh dan frekuensi nadi subnormal</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">kenaikan berat badan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">kulit menjadi tebal</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">rambut menipis dan rontok</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">wajah tampak tanpa ekspresi dan mirip topeng</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">rasa dingin meski lingkungan hangat</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">apatis</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 36.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 56.1500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">konstipasi</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 106.3500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">kenaikan kadar kolesterol serum, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, fungsi ventrikel kiri jelek.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pada hipotiroidisme lanjut dapat menyebabkan dimensia disertai perubahan kognitif dan kepribadian yang khas.Respirasi dan apnea dapat terjadi.Serta efusi pleura dan efusi pericardial. Koma miksedema menggambarkan stadium hipotiroidisme yang paling ekstrim dan berat, dimana pasien mengalami hipotermi dan tak sadarkan diri.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes laboratorium yang digunakan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 128.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">T4 Serum</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 128.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Penentuan T4 serum dengan tekhnik radio immunoassay pada hipotiroid ditemukan kadar T4 serum normal sampai rendah.Normal kadar T4 serum diantara 4,5 dan 11,5 mg/dl (58,5 hinnga 150 nmol/L).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 128.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">T3 Serum</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 128.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Kadar T3 serum biasanya dalam keadaan normal-rendah.Normal kadar T3 serum adalah 70 hingga 220 mg/dl (1,15 hingga 3,10 nmol/L)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 128.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes T3 Ambilan Resin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 128.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pada hipotiroidisme, maka hasil tesnya kurang dari 25% (0,25)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 128.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes TRH (Thyrotropin Releasing Hormon)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 128.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pada hipotiroid yang disebabkan oleh keadaan kelenjar tiroid maka akan ditemukan peningkatan kadar TSH serum.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 67.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Hipertiroid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 78.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -7.1000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Pengertian</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">Hipertiroid Pengeluaran hormone tiroid yang berlebihan diperkirakan terjadi akibat stimulasi abnormal kelenjar tiroid oleh immunoglobulin dalam darah.Hipertiroidi ialah sekresi hormone tiroid yang berlebihan, dimanifestasikan melalui peningkatan metabolisme.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -1.1000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Manifestasi klinis</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gelisah (peka rangsang berlebihan dengan emosional), mudah marah, ketakutan, tidak dapat duduk dengan tenang, menderita karena palpitasi, nadi cepat dalam istirahat dan latihan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Toleransi terhadap panas buruk dan banyak berkeringat, kulit kemerahan dan mudah menjadi lunak,hangat dan lembab.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Pasien lansia mungkin mengeluhkan kulit kering gatal-gatal menyebar</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Mungkin teramati tremor halus tangan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Mungkin menunjukkan eksoftalmus</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gejala lain mencangkup peningkatan nafsu makan dan masukan diet, penurunan berat badan progresif,otot secara abnormal mudah letih, kelemahan,amenore, dan perubahan fungsi usus (diare)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Kisaran nadi antara 90 dan 100 kali permenit, tekanan darah sistolik (bukan diastolic) meningkat.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Mungkin terjadi fibrilasi atrium dan dekompensasi jantung dalam bentuk gagal jantung kongestif, terutama pada pasien lansia.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Osteoporosis dan fraktur\</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Penyekit dapat ringan dengan eksaserbasi dan remisi, berakhir dengan pemulihan spontan dalam beberapa bulan atau tahun</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;"> Mungkin berkembang perilaku tidak mempunyai belas kasihan kelompok menyebabkan tubuh kurus, sangat gelisah, delirium,disorientasi, akhirnya gagal jantung</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 113.4000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Gelisah dapat disebabkan oleh pemberian hormone tiroid yang berlebihan untuk mengobati hipertiroidisme</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 72.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -1.1000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Tes laboratorium yang digunakan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">T4 Serum</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Ditemukan peningkatan T4 serum pada hipertiroid.T4 serum normal antara 4,5 dan 11,5 mg/dl (58,5 hingga 150 nmol/L).Kadar T4 serum merupakan tanda yang akurat untuk menunjukkan adanya hipertiroid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">T3 Serum</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Kadar T3 serum biasanya meningkat.Normal T3 serum adalah 70-220 mg/dl (1,15 hingga 3,10 nmol/L).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes T3 Ambilan Resin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pada hipertiroid, ambilan T3 lebih besar dari 35% (meningkat).Normal ambilan t3 ialah 25% hingga 35% (fraksi ambilan relative: 0,25 hingga 0,35).</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes TSH (Thyroid Stimulating Hormon)</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pada hipertiroid ditemukan kenaikan kadar TSH serum</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tes TRH (Thyrotropin Releasing Hormon</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Tes TRH akan sangat berguna bila Tes T3 dan T4 tidak dapat dianalisa.Pada hipertiroidisme akan ditemukan penurunan kadar TRH serum.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tiroslobulin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Pemeriksaan Tiroslobulin melalui pemeriksaan radio immunoassay.Kadar tiroslobulin meningkat pada hipertiroid.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 49.6500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2000pt;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">7. </span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">Obat-obat penyakit tiroid, diabetes, dan adrenal (kortikosteroid)</span><span style="font-size: 12pt; font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 70.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">a. </span><span style="font-size: 12pt;">Tiroid </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Karbimazol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: hipertiroidisme</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: ruam kulit, urtikuria, nyeri sendi, demam, nyeri tenggorokan, sakit kepala, dan hepatitis.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Propiltiourasil</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: hipertiroidisme</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: ada cenderung pendarahan</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Garam tiroksin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: hipertiroidisme</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: aritmia, gelisah, tremor, sakit kpala, berkeringat, muka merah, berat badan turun, insomnia, nyeri angina, dan otot lemah.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Kolium iodide</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: hipertiroidisme</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: reaksi hipersensitif, pembngkakan kelenjar ludah, iodisme, ginekomastia.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Levotiroksin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: hipertiroidisme</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: kegagalan jantung, angina pectoris, dan infark miokard, reaksi alergi, dari hewan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">6. </span><span style="font-size: 12pt;">Penghambat adrenergic</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 92.1500pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">7. </span><span style="font-size: 12pt;">Iodin radioaktif</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 70.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">b. </span><span style="font-size: 12pt;">Diabetes melitus</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 88.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">1. </span><span style="font-size: 12pt;">Insulin</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 88.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: DM tipe 1, DM tipe 2 yang gula darahnya tidak dapat dikendalikan dengan diet dan antidiabetik oral, DM dengan berat badan yang menurun cepat, DM dengan komplikasi akut, DM paskabedah pancreas, ketoasidosis dan koma hiperosmolar, DM dengan kehamilan.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 88.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: hipoglikemia, reaksi alergi.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 88.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">2. </span><span style="font-size: 12pt;">Sulfonylurea</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Klorpropamid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: NIDDM</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">:</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">saluran cerna dan sakit kepala. Gejala hematologic termasuk trombositomia, agranulositosis dan anemia aplastik dapat terjadi walau jarang sekali.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Glikazid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: NIDDM ringan-sedang</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Glibenklamid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: NIDDM ringan-sedang</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Glipizid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: NIDDM ringan-sedang</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Glikuidon</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: NIDDM ringan-sedang</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Glimepirid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: NIDDM ringan-sedang</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Tulbotamid</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: NIDDM ringan-sedang</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 88.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">3. </span><span style="font-size: 12pt;">Biguanida</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Metformin hidroklorida</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: NIDDM yang gagal dikendalikan dengan diet dan sulfonylurea, terutama pada pasien yang gemuk</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: mual, muntah, anoreksia, dan diare yang selinta, asidosis laktat, dan gangguan penyerapan vitamin B</span><span style="font-size: 12pt; vertical-align: sub;">12</span><span style="font-size: 12pt;">.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 88.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">4. </span><span style="font-size: 12pt;">Tiazolidindion</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Pioglitazon</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: hiperglikemik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: udem, sakit kepala, hipoglikemik, mialgia, faringitis, sinusitis, gangguan gigi, infeksi saluran pernafasan atas.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Rosiglitazon</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: hiperglikemik</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Efek samping</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: nyeri punggung, sakit kepala, hiperglikemik, luka, sinusitis, anemia ketika digunakan bersamaan dengan metformin, udem ketika digunakan bersamaan dengan insulin.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 88.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">5. </span><span style="font-size: 12pt;">Penghambat α-glukosidase</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Akarbose</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: sebagai tambahan terhadap sulfonylurea atau biguanid pada DM yang tidak dapat dikendalikan dengan obat dan diet.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0000pt;">
<span style="font-family: 'Symbol'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">· </span><span style="font-size: 12pt;">Miglitol</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 108.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: sebagai tambahan terhadap sulfonylurea atau biguanid pada DM yang tidak dapat dikendalikan dengan obat dan diet.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 70.9000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.2500pt;">
<span style="font-size: 12pt;">c. </span><span style="font-size: 12pt;">Adrenal (kortikosteroid)</span><span style="font-size: 12pt;"> ( </span><a href="http://www.medindia.net/"><span class="15" style="color: blue; font-size: 12pt;">www.medindia.net</span></a><span style="font-size: 12pt;"> )</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 84.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">l </span><span style="font-size: 12pt;">Dexamethasone Oral</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 156.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: Obat ini adalah corticosteroid untuk beberapa kondisi yang berhubungan dengan penurunan fungsi kelenjar adrenal.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 84.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">l </span><span style="font-size: 12pt;">Flodrocortisone</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 156.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: Salah satu obat corticosteroid untuk penyakit Addison dan sindrom dengan kelebihan natrium yang hilang dalam urin. Ini mengurangi jumlah natrium yang hilang (diekskresikan) dalam urin.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 84.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -21.0000pt;">
<span style="font-family: 'Wingdings'; font-size: 12.0000pt; mso-spacerun: 'yes';">l </span><span style="font-size: 12pt;">Hydrocortisone</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 156.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Indikasi</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><span style="font-size: 12pt;">: Salah satu obat corticosteroid untuk alergi berat, asma, multiple sclerosis dan kondisi kulit. Hal ini juga digunakan untuk mengobati jenis kanker tertentu.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p18" style="line-height: 200%; margin-bottom: 0pt; margin-left: 63.0000pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="p0" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify; text-indent: 21.0000pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10488971786637230819noreply@blogger.com0